ההוראות העדכניות ביותר להמרת קודי כרטיסי ביטוח בריאות לפי צו 75/2023

על פי פוליסת ביטוח הבריאות החדשה בצו 75/2023, כיצד מתבצעת המרת קודי כרטיסי ביטוח בריאות?

ההוראות העדכניות ביותר להמרת קודי כרטיסי ביטוח בריאות לפי צו 75/2023

הביטוח הלאומי של וייטנאם הוציא בשנת 2023 את צו 75/2023/ND-CP לתיקון מספר פוליסות בנושא ביטוח בריאות.

בהתאם לכך, התוכן החדש בנושא המרת קודי כרטיסי ביטוח בריאות הורה כדלקמן:

(1) המרת קודי רמת הטבות ביטוח בריאות בהתאם לתקנות בסעיף 5, סעיף 1 של צו 75/2023/ND-CP, ובפרט:

- שינוי רמת תגמולי ביטוח הבריאות מקוד 4 לקוד 2 עבור אנשים המשתתפים במלחמת ההתנגדות ומגנים על המולדת (עם קוד נושא KC) כפי שנקבע בסעיף 5, סעיף 3 של צו 146/2018/ND-CP.

- שינוי רמת תגמולי ביטוח הבריאות מקוד 4 לקוד 3 עבור אנשים המשרתים אנשים עם תרומות מהפכניות המתגוררים בביתם (עם קוד נושא PV) כפי שנקבע בסעיף 19, סעיף 3 של צו 146/2018/ND-CP.

(2) השלמת קוד הנושא וקוד רמת הטבת ביטוח הבריאות הרשומים בכרטיס ביטוח הבריאות עבור משתתפים חדשים בביטוח בריאות כפי שנקבע בצו 75/2023/ND-CP ובצו 131/2021/ND-CP

בזמן ההמתנה לתיקונים ותוספות להחלטה 1351/QD-BHXH מיום 16 בנובמבר 2015 של המנהל הכללי של הביטוח הלאומי של וייטנאם המסדירה את הקודים בכרטיסי ביטוח בריאות, סוכנויות הביטוח הלאומי המחוזיות מתאמות עם יחידות ניהול הנושא כדי לסקור, ליצור רשימה ולהנפיק כרטיסי ביטוח בריאות לנושאים שנוספו בצו 75/2023/ND-CP, כדלקמן:

- אשתו או בעלה של קדוש מעונה שנישאים לאדם אחר מקבלים קצבה חודשית בהתאם להוראות סעיף 16, סעיף 10, סעיף 10, נקודה א' לפקודה בדבר יחס מועדף לאנשים עם תרומות מהפכניות: קוד המטרה הוא TG וקוד רמת ההטבה הוא מספר 3; קוד הבלוק הניהולי הוא WG, קוד הבלוק הסטטיסטי הוא 37.

- אנשים בקומונות של אזורים בטוחים ובאזורים מהפכניים בטוחים במהלך מלחמת ההתנגדות נגד צרפת וארה"ב, אשר מתגוררים כעת בקומונות של אזורים בטוחים במהלך מלחמת ההתנגדות נגד צרפת וארה"ב, עודכנו במידע שלהם במאגר האוכלוסין הלאומי ובמאגר המגורים: קוד האובייקט הוא AK וקוד רמת ההטבה הוא 2; קוד הבלוק הניהולי הוא WK, קוד הבלוק הסטטיסטי הוא 61.

- מיעוטים אתניים החיים בקומונות באזורים II, III, ובכפרים מוחלשים ביותר באזורים של מיעוטים אתניים והרריים בתקופה 2016-2020, אך קומונות אלה אינן עוד ברשימת הקומונות באזורים II, III, ובכפרים מוחלשים ביותר באזורים של מיעוטים אתניים והרריים בתקופה 2021-2025 בהתאם להחלטת ראש הממשלה : קוד המטרה הוא DS וקוד רמת ההטבה הוא מספר 3; קוד בלוק הניהול הוא WS, וקוד הבלוק הסטטיסטי הוא 62.

(3) במקרה שמשתתף בביטוח בריאות משתייך למספר קטגוריות שונות בו זמנית, הביטוח הלאומי של המחוזות יבדוק וישווה את הנתונים המנוהלים עם המקרים ששמם מופיע בקובץ שינוי רמת ההטבה וברשימת נושאי שינוי הכרטיס החדש. אם לכרטיס ביטוח הבריאות הישן שהונפק לקטגוריה אחרת יש רמת הטבה נמוכה יותר מהתקנות החדשות, אזי תחול רמת ההטבה הגבוהה ביותר.

קודי כרטיסי ביטוח הבריאות המפורטים לעיל מובנים כדלקמן:

שני התווים הראשונים מסומנים באותיות (לפי האלפבית הלטיני) והם הקוד עבור משתתף ביטוח הבריאות.

- KC: אנשים שהשתתפו ישירות במלחמת ההתנגדות נגד ארה"ב כדי להציל את המדינה; אנשים שהשתתפו במלחמה להגנת המולדת, מילאו תפקידים בינלאומיים בקמבודיה, סייעו ללאוס לאחר 30 באפריל 1975; מתנדבים צעירים במהלך מלחמת ההתנגדות נגד צרפת ומתנדבים צעירים שהשלימו את תפקידם במהלך מלחמת ההתנגדות; פועלי קו החזית שהשתתפו במלחמת ההתנגדות נגד צרפת, נגד ארה"ב, במלחמה להגנת המולדת וביצעו תפקידים בינלאומיים בהתאם להוראות החלטות ראש הממשלה, למעט נושאים שקיבלו קודים CC, CK ו-CB;

- PV: אנשים המשרתים אנשים עם תרומה מהפכנית, כולל: אנשים המשרתים אמהות גיבורות וייטנאמיות החיות בבית; אנשים המשרתים נכי מלחמה וחיילים חולים עם כושר עבודה מופחת של 81% או יותר בבית; אנשים המשרתים לוחמי התנגדות שנדבקו בכימיקלים רעילים עם כושר עבודה מופחת של 81% או יותר בבית.

קוד הטבות ביטוח בריאות נוכחי

התו הבא (אחרי 2 התווים הראשונים) בכרטיס מסומן במספר (לפי הסדר מ-1 עד 5) שהוא רמת תגמולי ביטוח הבריאות. במקרה שאדם שייך למספר משתתפים בביטוח בריאות, רמת תגמולי ביטוח הבריאות הרשומה בכרטיס ביטוח הבריאות היא רמת התגמול של הנבדק עם התגמולים הגבוהים ביותר.

- סמל מספר 1: 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים במסגרת תשלום ביטוח הבריאות משולמות על ידי קרן ביטוח הבריאות ואין הגבלה על שיעור התשלום עבור תרופות, כימיקלים, אספקה ​​רפואית ושירותים טכניים מסוימים בהתאם לתקנות שר הבריאות בנוגע לרשימה והתעריף, תנאי התשלום של שירותים טכניים; עלויות הסעת חולים מרמת מחוז לרמה גבוהה יותר במקרי חירום או כאשר מטופלים כמטופלים ומחויבים לעבור לרמת מומחה טכני, כולל זכאים עם הסמלים: CC, TE.

- סמל מספר 2: 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים במסגרת תשלום ביטוח הבריאות משולמות על ידי קופת ביטוח הבריאות (עם מגבלה על שיעור התשלום עבור תרופות, כימיקלים, אספקה ​​רפואית ושירותים טכניים מסוימים בהתאם לתקנות שר הבריאות); עלויות הסעת חולים מרמת מחוז לרמה גבוהה יותר במקרי חירום או כאשר מטופלים כמטופלים ומחויבים לעבור לרמת מומחה טכני, כולל מוטבים עם הסמלים: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- סמל מספר 3: קרן ביטוח הבריאות משלמת 95% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואי במסגרת תשלום ביטוח הבריאות (עם מגבלה על שיעור התשלום עבור תרופות מסוימות, כימיקלים, אספקה ​​רפואית ושירותים טכניים בהתאם לתקנות שר הבריאות); 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואי ברמת הקומונה והעלות עבור בדיקה וטיפול רפואי אחד נמוכה מ-15% מהשכר החודשי הבסיסי, כולל זכאים עם הסמלים: HT, TC, CN.

- סמל מספר 4: קרן ביטוח הבריאות משלמת 80% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואי במסגרת תשלום ביטוח הבריאות (עם מגבלה על שיעור התשלום עבור תרופות מסוימות, כימיקלים, אספקה ​​רפואית ושירותים טכניים בהתאם לתקנות שר הבריאות); 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואי ברמת הקומונה והעלות עבור בדיקה וטיפול רפואי אחד נמוכה מ-15% מהשכר החודשי הבסיסי, כולל זכאים עם הסמלים: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- סמל מספר 5: 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואי משולמות על ידי קרן ביטוח הבריאות, כולל עלויות בדיקה וטיפול רפואי שאינן במסגרת תגמולי ביטוח הבריאות; עלויות תחבורה, כולל מוטבים עם הסמלים QN, CA, CY.

למעלה נמצא המידע העדכני ביותר בנוגע להמרת קודי כרטיסי ביטוח בריאות בהתאם לצו 75/2023/ND-CP, עליו צריכים משתתפי ביטוח בריאות לשים לב.

מָקוֹר: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html