מטופל בן 19 עבר התערבות דחופה על ידי רופאים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ כדי להסיר בהצלחה טרומבוז בסינוסים ורידיים, ולפתוח מחדש את כל הסינוסים הוורידיים הגדולים במוח לאחר טיפול רפואי לא יעיל.
המטופל NAT, מפו טו , אושפז בבית החולים עם כאב ראש חמור שנמשך שבוע, מלווה בראייה כפולה. בעבר, בבית חולים ברמה נמוכה יותר, ט. אובחן עם טרומבוז ורידי מוחי וטופל בתרופות נוגדות קרישה במינון סטנדרטי. עם זאת, לאחר 5 ימים, המצב לא השתפר, התסמינים אף החמירו, מה שאילץ את המטופל לעבור לבית חולים ברמה גבוהה יותר.
תוצאות צילום הרנטגן הראו כי לחולה הייתה חסימה כמעט מוחלטת של מערכת הניקוז הוורידית המוחית, כולל הסינוס הסגיטלי העליון, הסינוס הרוחבי, הסינוס הסיגמואידי והחלק הראשון של הסינוס הצווארי הפנימי הימני.
ד"ר דאו שואן האי, ממחלקת הדמיה אבחנתית בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, אמר כי מדובר במקרה הדורש התערבות מוקדמת משום שהמטופל אינו מגיב לטיפול רפואי. כדי למטב את יעילות הטיפול, הרופאים ערכו ייעוץ רב-תחומי שכלל: רדיולוגיה התערבותית, נוירולוגיה, נוירוכירורגיה והחייאה דחופה, ובכך הסכימו על פרוטוקול התערבות לשיקום זרימת הדם בוורידים המוחיים, מזעור סיבוכים וקיצור אשפוז המטופל.
בניגוד לפקקת עורקית, כדי להסיר פקקת ורידית מוחית, הרופאים חייבים לגשת דרך הוורידים. ראשית, הצוות מבצע ארטריוגרפיה מוחית כדי להמחיש את מערכת הסינוסים הוורידית ולקבוע את מיקום הפקקת במכשיר ה-DSA.
לאחר מכן, מערכת המכשור מועברת מווריד הירך לווריד הצוואר הפנימי הימני כדי להסיר את הפקיק מהווריד הצוואר הפנימי עד לסינוס הסגיטלי העליון - מיקום הפקיק. מכאן, הרופאים מסירים את כל הפקיק מהסינוס הסגיטלי העליון עד לוריד הצוואר הפנימי כדי לתעל מחדש את מערכת הסינוסים הוורידיים המוחיים.
ההתערבות נמשכה יותר משעתיים. מיד לאחר ההליך, חל שיפור משמעותי בזרימה במערכת הסינוסים הוורידיים, תסמיני כאב הראש של המטופל פחתו במהירות ונמנע הסיכון לדימום מוחי, סיבוך מסוכן שעלול להתרחש אם הסינוס הוורידי לא נפתח מחדש בזמן.
ד"ר לה קוק וייט, מהמחלקה לרפואה פנימית - טיפול נמרץ נוירולוגי, בית החולים וייט דוק פרנדשיפ, אמר שרוב החולים עם טרומבוס ורידי מוחי מגיבים היטב לטיפול תרופתי, אך במקרה זה, הטרומבוס היה גדול מאוד, חסם לחלוטין את הסינוסים הוורידיים הגדולים והחמיר למרות מתן תרופות. עקב הסיכון הגבוה לקיפאון במחזור הדם, המוביל לנזק לרקמת המוח ולתופעות לוואי קשות, הרופאים קיימו התייעצות רב-תחומית והחליטו לבצע התערבות שאיבת טרומבוס, תוך המשך מתן תרופות נוגדות קרישה.
השילוב של תרומבקטומיה וטיפול רפואי שיקם ביעילות את הזרימה הורידית תוך מניעת הסיכון לתרומבוזיס חדש.
לדברי ד"ר חי, טכניקה זו אינה מותנית באופן שגרתי בשל מורכבותה הגבוהה ומיושמת רק במקרים מיוחדים: חסימה של ורידים גדולים רבים; חוסר תגובה לטיפול רפואי; התקדמות חמורה של התסמינים.
לאחר 5 ימים של התערבות, תסמיני כאב הראש של המטופל נעלמו לחלוטין, מצבו הפיזי היה יציב והוא הגיב היטב לטיפול. מדדים פארא-קליניים השתפרו משמעותית, המטופל היה ערני, תקשר היטב ופעל באופן כמעט רגיל. נכון לעכשיו, המטופל ממשיך להיות במעקב ושיקום כדי למנוע את הסיכון להישנות המחלה.
עם התקדמות חיובית זו, המטופל יוכל בקרוב לחזור לאוניברסיטה, להמשיך ללמוד ולחיות כבעבר, ויונחה על ידי רופאים לבדיקות סדירות כדי להבטיח תהליך החלמה ארוך טווח ובר קיימא.
מקור: https://nhandan.vn/hut-huet-khoi-tinh-mach-nao-cuu-song-nam-thanh-nien-19-tuoi-mac-benh-ly-hiem-gap-post926160.html
תגובה (0)