אל תתנו לאנשים להיות מושפעים בעת יישום הצו החדש על ביטוח בריאות

משרד הבריאות פרסם זה עתה מסמך המבקש ממשרדים, סניפים ורשויות מקומיות ליישם בדחיפות את צו מס' 188/2025/ND-CP בנושא ביטוח בריאות, ולהבטיח כי פעילויות הבדיקה והטיפול בביטוח בריאות יתקיימו בצורה חלקה, מבלי לפגוע בזכויות הציבור.

על מנת ליישם ביעילות את צו מס' 188/2025/ND-CP של הממשלה להנחיית יישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, משרד הבריאות הוציא זה עתה מסמך למשרדים, סניפים, סוכנויות מרכזיות וועדות עממיות של מחוזות וערים מרכזיות, ובו דרישה לתיאום הדוק בארגון היישום, תוך הבטחת פעילויות בדיקה וטיפול חלקות של ביטוח בריאות, מבלי לפגוע בזכויות האזרחים.

צו מס' 188/2025/ND-CP שהוציאה הממשלה ב-1 ביולי 2025, הוא מסמך חשוב המפרט ומנחה את יישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, תוך הדגמה ברורה של רוח הרפורמה המנהלית וחדשנות הממשל בהתאם להחלטה 66 של האסיפה הלאומית ומפרט את מטרות החלטה 57 בתחום הבריאות .

על פי משרד הבריאות, צו זה מסמן צעד קדימה במודרניזציה של ניהול ביטוחי הבריאות, קידום טרנספורמציה דיגיטלית מקיפה ויצירת מסדרון משפטי סינכרוני, שקוף ומעשי.

במסמך שנחתם והונפק על ידי סגן שר הבריאות, פרופ' ד"ר טראן ואן תואן, משרד הבריאות ביקש ממשרדים מרכזיים, מחלקות וסניפים ליישם ברצינות את המשימות שהוקצו בסעיף 71 של צו 188, כולל האחריות לתאם, להדריך ולארגן את היישום בהתאם לסמכותם.

במקביל, על היישובים להשתתף באופן יזום בהתאם להנחיות הממשלה , תוך הבטחת יישום סינכרוני ויעיל של הצו ברחבי המדינה.

בפרט, משרד הבריאות ביקש מוועדות העם של המחוזות והערים המנוהלות במרכז להורות למשרד הבריאות לתאם עם סוכנות הביטוח הלאומי והיחידות הרלוונטיות כדי לייעץ בנוגע ליישום משימות ניהול המדינה בנושא ביטוח בריאות ברמה המקומית.

התכנים המרכזיים כוללים: הפצה, פרסום והדרכה בנוגע לתוכן של צו מס' 188 עבור מתקני בדיקה וטיפול רפואיים וארגונים ויחידים קשורים; ארגון פיקוח ומעקב אחר התקדמות היישום; סיכום קשיים ובעיות המתעוררות במהלך תהליך היישום לצורך טיפול בזמן או דיווח לרשויות המוסמכות לצורך שיקול דעת ופתרון.

משרד הבריאות דורש גם ממוסדות בדיקה וטיפול רפואיים לתאם באופן הדוק עם סוכנות הביטוח הלאומי בתהליך יישום הצו, כדי להבטיח את זכויותיהם הלגיטימיות של משתתפי ביטוח הבריאות.

במקרה של בעיות כלשהן, יש לדווח באופן מיידי למשרד הבריאות לקבלת הנחיות וטיפול, כדי למנוע הפרעה בפעילויות בדיקה וטיפול רפואיות באמצעות ביטוח הבריאות.

בהתאם לתוכן צו 188/2025/ND-CP, נוספו ותוקנו בסך הכל 12 נקודות חדשות שטרם נפתרו.

בין היתר, ניתן למנות: הוספת מקרים שאינם נחשבים כהתחמקות מביטוח בריאות; התאמת רמת התמיכה בביטוח בריאות עבור קבוצות פגיעות מסוימות; שינוי תחומי האחריות של הסוכנויות בהעברת כספי תשלום ויצירת רשימות להנפקת כרטיסי ביטוח בריאות; תקנות חדשות בנוגע להליכי הנפקת כרטיסים, חוזי בדיקה וטיפול בביטוח בריאות; הוספת מנגנון תשלום ישיר למשתתפי ביטוח בריאות.

הצו מתקן גם את התקנות בנוגע לעלויות בדיקות וטיפולים רפואיים בין מוסדות רפואיים לסוכנויות ביטוח לאומי, ומספק תקנות מפורטות יותר בנוגע להתאמת שיעורי הוצאות, הוצאות עתודה ושימוש בקרנות ביטוח בריאות; במקביל, מדגיש את תפקידה של יישום טכנולוגיית מידע וטרנספורמציה דיגיטלית בכל תהליך ניהול, התשלום וההערכה של ביטוח בריאות.

בפרט, כדי להבטיח המשכיות ויכולת הסתגלות במהלך תקופת המעבר של מבנה מנגנון השלטון המקומי, צו 188 מוסיף גם הוראות מעבר כדי להקל על תהליך הסדר והמיזוג של מערכות מנהליות ביישובים.

משרד הבריאות מבקש ממשרדים, מחלקות וסניפים מרכזיים ומקומיים ללמוד ולתאם באופן יזום כדי ליישם באופן מלא ויעיל את צו מס' 188/2025/ND-CP. זהו צעד חשוב, לא רק לשכלול המערכת המשפטית בנושא ביטוח בריאות, אלא גם לתרומה לבניית מערכת בריאות מודרנית, יעילה ובת קיימא, כאשר האדם במרכז, למען המטרה של שירותי בריאות אוניברסליים.

עד תחילת 2025, במדינה כולה יהיו 95.52 מיליון איש המשתתפים בביטוח בריאות, מה שיגיע ל-94.2% מהאוכלוסייה המשתתפת בביטוח בריאות, עלייה של 2% בהשוואה לשנת 2023.

בשנת 2024 נרשמו 186.2 מיליון בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, כאשר סכום התשלום המוצע הגיע ל-142,985 מיליארד דונג וייטנאמי. יישום התקנות החדשות לא רק תורם להגנה על זכויות הציבור, אלא גם מסייע בשיפור יעילות מערכת הבריאות, ויוצר נוחות מרבית לאנשים בתהליך הבדיקה והטיפול הרפואי.

baodautu.vn

מקור: https://baolaocai.vn/khong-de-nguoi-dan-bi-anh-huong-khi-thuc-hien-nghi-dinh-moi-ve-bao-hiem-y-te-post650288.html