מה לעשות כדי לשפר את איכות שירותי הבריאות? - חלק 1: מחסור חמור באחיות

יש מחסור חמור בצוות סיעודי. מספר האחיות כפול ממספר הרופאים. בשנת 2024, בווייטנאם, יחס הסיעוד מוערך ל-18/10,000 איש, נמוך בהרבה מהממוצע העולמי .

אחיות בהו צ'י מין סיטי תומכות בטיפול בחולים - צילום: THU HIEN

הממשלה אישרה זה עתה את התוכנית ליישום תכנון רשת מתקני הבריאות לתקופה 2021-2030, עם חזון לשנת 2050. היא מזכירה פיתוח של משאבי אנוש איכותיים.

"צמא" לצוות הסיעוד

בבתי חולים רבים כיום, בין אם המטופל חולה קשה ובין אם לאו, אלא אם כן הוא נמצא באזור בידוד, ההיגיינה האישית שלו וארוחותיו היומיות מטופלות על ידי בני משפחה. בינתיים, משימות אלו צריכות להתבצע על ידי אנשי מקצוע כמו אחיות.

למעשה, מחסור באחיות במוסדות רפואיים קיים כבר שנים רבות. מר נגוין ואן ת'ונג, מנהל בית החולים הכללי דוק ג'יאנג ( האנוי ), אמר שבמדינות אחרות, חולים מקבלים טיפול מקיף, שכולו מטופל על ידי אחיות. קרובי משפחה של חולים אינם צריכים לעשות דבר, רק לבקר אותם מדי שעה.

"אם אנחנו בונים תעשיית בריאות כה מקיפה, יש מחסור בצוות סיעודי", אמר מר ת'ונג.

בדוח על תכנון רשת מתקני הבריאות לתקופה 2021 - 2030, עם חזון לשנת 2050, הציע משרד הבריאות כי יעד הרופאים לכל 10,000 איש (10,000 איש) שיש להשיג עד שנת 2025 יהיה 15 רופאים לכל 10,000 איש ו-25 אחיות לכל 10,000 איש. עד שנת 2030 היעד יהיה 19 רופאים לכל 10,000 איש ו-33 אחיות לכל 10,000 איש.

תחזיות משרד הבריאות בנושא משאבי אנוש רפואיים מראות כי הביקוש לרופאים ואחיות ימשיך לעלות לאורך השנים, עם מחסור גדול גם לאחר 2030. בפרט, המחסור באחיות, נתוני תחזיות מראים כי המחסור באחיות גדול פי שניים מהמחסור ברופאים.

משרד הבריאות מסר כי בתקופה שבין 2021 ל-2030, המדינה כולה צריכה להוסיף כ-173,400 רופאים ו-313,900 אחיות. מתוכם, הצורך הגדול ביותר הוא בדלתא של הנהר האדום עם כ-43,500 רופאים ו-76,100 אחיות.

הבא בתור הוא אזור הדרום-מזרח, הזקוק לכ-34,900 רופאים ו-61,700 אחיות. אזור החוף הצפון-מרכזי: כ-33,400 רופאים ו-59,800 אחיות...

אחיות תומכות בטיפול בחולים - צילום: THU HIEN

שכר לימוד גבוה, הכנסה לא מספקת למחיה

הו צ'י מין סיטי הציבה יעד של יותר מ-17,000 עובדי סיעוד עד שנת 2030, אך על פי התחזיות, היא תוכל לעמוד רק בכ-50%.

סקר שנערך לאחרונה על ידי מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי על הכנסות אחיות בבתי חולים ובמרכזים רפואיים פורסם זה עתה, והוא מראה כי יותר מ-66% מהאחיות שסיימו את לימודיהן לאחרונה מרוויחות 5-10 מיליון דונג וייטנאמי, ויותר מ-7% מרוויחות פחות מ-5 מיליון דונג וייטנאמי.

בהו צ'י מין סיטי יש כיום 6 אוניברסיטאות המציעות הכשרה בסיעוד, כאשר עלות ההכשרה הנמוכה ביותר היא 42 מיליון דונג וייטנאמי והגבוהה ביותר היא 87 מיליון דונג וייטנאמי. לפיכך, בממוצע, בכל שנה סטודנט לסיעוד צריך לשלם שכר לימוד של 5-10 מיליון דונג וייטנאמי לחודש, במשך כל 4 שנות הלימוד, שווה ערך לשכר של אחות חדשה העובדת בבית חולים.

זה מטיל נטל כלכלי עצום על סטודנטים לסיעוד. אחות חדשה שנכנסת לבית החולים יכולה להרוויח מספיק רק כדי לכסות את שכר הלימוד, אם לא לשלם עבור הוצאות.

בשיחה עם טואי טרה, האחות TTH (בת 27) שעובדת בבית חולים ציבורי, שיתפה כי בעבר, באוניברסיטה, סטודנטים לסיעוד הוציאו כ-5-10 מיליון וונד לחודש על שכר לימוד. לא כולל אוכל, נסיעות ומסמכים, העלות החודשית הממוצעת הייתה כ-10 מיליון וונד.

עם זאת, לאחר סיום לימודיו ועבודה של 5 שנים, בנוסף למשכורת ההתחלתית, ההכנסה הכוללת עבור דמי טיפול יומיים ומזון עומדת כעת על פחות מ-10 מיליון דונג וייטנאמי.

"הכנסה נמוכה, דמי עבודה במשמרת וחוסר אוכל ושתייה הובילו לכך שאנשים רבים אינם מתעניינים בעבודתם. עמיתים רבים, מכיוון שהכנסתם הנמוכה אינה מספיקה כדי לכסות את הוצאות המשפחה ולדאוג לילדיהם, עזבו את עבודתם ובחרו בדרך אחרת..." - שיתפה האחות ה.

אחות ראשית בבית חולים שלישוני בהו צ'י מין סיטי אמרה שתפקידן של האחיות בבתי החולים אינו פחות חשוב. לאחר מגפת הקורונה, מספר רב של אחיות התפטרו, מה שהוביל לכך שכוח העבודה הנותר נאלץ לקחת על עצמו עבודות רבות ושונות. עם זאת, המשכורת נמוכה, ולאנשים רבים אין מספיק כסף כדי לדאוג לחיי המשפחה שלהם.

בדרך כלל, דמי התורנות 24/7 שמקבלים כיום אחיות הם רק 130,000 דונג וייטנאמי, הכוללים ארוחות. בנוסף, עלות ההשכלה הגבוהה, שעומדת על 40-50 מיליון דונג וייטנאמי, אינה נתמכת, ואנשים רבים מתייאשים ואינם רוצים להישאר במקצוע.

"המשכורות והתשלומים הנוכחיים אינם תואמים את עלויות ההכשרה, במיוחד עבור אחיות שסיימו את לימודיהן לאחרונה, מה שמוביל לקשיים בגמילה מחודשת, וטבעי שהן אינן מחויבות לתפקידן", אמרה האחות הראשית.

הפתרון ל"בעיה" הקשה

בשיחה עם טואי טרה, אמר מר נגוין דאנג לי, מנהל המכללה הבינלאומית של הו צ'י מין סיטי, כי מספר הסטודנטים הנרשמים ללימודי סיעוד בבית הספר גדל מדי שנה, אך העלייה קטנה מאוד. מסיבות רבות ושונות, כמו חוסר הכנסה מספקת לאחר סיום הלימודים כדי להתקיים, הסטודנטים אינם רוצים להירשם.

בכל שנה, בתי חולים בהו צ'י מין סיטי, כולל בתי החולים הסופיים ובתי החולים המחוזיים, מגיעים לבתי הספר כדי לגייס אחיות אך לעולם לא עומדים בביקוש. אפילו יחידות זרות רבות מתחייבות לתמוך ב-70-100% משכר הלימוד אך עדיין אין להן סטודנטים. בטווח הארוך, יש צורך במדיניות נוספת כדי למשוך כוח זה, כגון: תמיכה בשכר לימוד, הגדלת הכנסות...

האחות לו מונג ת'וי לין, סגנית ראש מחלקת המקצועות הרפואיים במחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, אמרה כי בחמש השנים הקרובות, העיר שואפת שיהיו בה 38-39 אחיות לכל 10,000 איש, שווה ערך לכמעט 17,000 אחיות.

בינתיים, מדי שנה מוכשרים רק כ-1,800 אחיות (לא כולל כ-300 אנשים שעזבו את עבודתם בשנה), מה שמספק לא רק אחיות לעיר אלא גם למחוזות אחרים. כך שלאחר 6 שנים, העיר תוכל להשלים רק כ-50% ממספר האחיות בהתאם לביקוש, מספיק כדי לדאוג לבריאות הציבור.

על פי הנחיות משרד הבריאות, עד שנת 2025 כל האחיות בבתי החולים חייבות להיות בעלות תואר אקדמי ומעלה. סגן שר הבריאות טראן ואן תואן אמר כי על מנת לשפר את איכות שירותי הבריאות, בנוסף להשקעה בתשתיות ובטכנולוגיית מידע, על מגזר הבריאות להתמקד גם בשיפור איכות משאבי האנוש.

"אנשים מזוהים כגורם מכריע בכל הפעילויות בתחום הרפואי, ולכן שיפור ההכשרה והפיתוח המקצועי של הצוות הרפואי הוא אחד הפתרונות החשובים לשיפור איכות השירותים הרפואיים", אמר מר תואן.

בתכנון רשת הבריאות העממית, משרד הבריאות אישר גם כי הבטחת משאבי אנוש איכותיים מספיקים היא אחד הפתרונות החשובים להבטחת היתכנות ביישום פרויקטים של השקעה בעדיפות גבוהה בתכנון רשת הבריאות העממית.

מודל פיילוט של "סייעת סיעודית" ו"סייעת רופא שיניים"

משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי הציע פתרון ליצירת סביבת עבודה חיובית ולהקצאת משימות סבירות לאחיות. כמו כן, הוא הוסיף מדיניות למשיכת וגיוס אחיות לבתי חולים.

העירייה הציעה לבצע פיילוט של מודל "סייעת סיעוד" ו"סייעת רפואת שיניים" כדי לתמוך באחיות, להפחית עומס עבודה ולעזור לאחיות להתמקד במומחיות שלהן. אנשים אלה יוכשרו לתקופה קצרה של 3 חודשים, ויתמכו בחולים בהיגיינה אישית, מיטות אשפוז, אכילה ותנועה בבית החולים, ביצוע בדיקות... במקביל, יתווספו מדיניות למשיכת סטודנטים לסיעוד לאוניברסיטאות.

עד שנת 2030, וייטנאם צריכה להוסיף יותר מ-300,000 אחיות.

על פי נתוני פדרציית האחיות הבינלאומית, לאחר מגפת הקורונה, יותר מ-20% מהאחיות עזבו את עבודתן, מה שהוביל למחסור חמור יותר ויותר באחיות.

בכמה מדינות מפותחות כמו יפן, ארה"ב ומדינות האיחוד האירופי (EU), קיים מחסור חמור באחיות, מה שמאלץ מדינות אלו לשנות את חוקי התושבות שלהן כדי לגייס אחיות מחו"ל.

על פי תחזית משרד הבריאות, בתקופה שבין 2021 ל-2030, ארצנו עדיין צריכה להוסיף כ-72,000 רופאים ו-304,000 אחיות. איגוד הסיעוד של וייטנאם גם קובע יעד של 25 אחיות לכל 10,000 איש עד 2025, 33 אחיות עד 2030 ו-90 אחיות לכל 10,000 איש עד 2050.

----- ...

הבא: כדי לשפר את איכות שירותי הבריאות, יש "לסנכרן" את משאבי האנוש

מקור: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm