בפעם הראשונה, וייטנאם השתילה בהצלחה גם לב וגם ריאות בחולה עם אי ספיקת איברים.

השתלת איברים - תמונה 1.

רופאים מבצעים השתלת לב-ריאה בו זמנית בחולה - צילום: BVCC

השתלת לב-ריאה בו זמנית לחולים

בעבר, בית החולים הידידות וייט דוק ביצע בהצלחה השתלת לב וכבד בו זמנית למטופל. מר דואנג דוק הונג, מנהל בית החולים הידידות וייט דוק, שיתף שאלה אבני דרך חשובות עבור בית החולים ותעשיית השתלות האיברים בווייטנאם.

"זהו מקרה נדיר ביותר, הדורש תיאום רב-תחומי, יישום טכניקות הניתוח וההחייאה המתקדמות ביותר הקיימות כיום. השגנו הצלחה כמו מדינות בעלות רפואה מתקדמת בעולם ", הדגיש מר הונג.

המטופלת היא גב' טראן נו ק. (בת 38) עם היסטוריה של מום במחיצה העליונה - יתר לחץ דם ריאתי חמור עם חסימת מום במחיצה העליונה מאז 2011. עם זאת, עקב היעדר ניטור קבוע, מתחילת השנה, גב' ק. מאושפזת באופן רציף עם אבחנה של תסמונת אייזנמנגר - אי ספיקת חדר ימין בלתי הפיכה - רגורגיטציה טריקוספידלית חמורה/היסטוריה של חסימת מום במחיצה העליונה, עם אפשרות למוות המחושבת בימים.

גב' ק. נקבעה להשתלת לב וריאה. מיד לאחר התור, הרופאים תכננו לבצע את ההשתלה ברגע שיימצא תורם איברים.

"הודות לסיקור תקשורתי נרחב בתקופה האחרונה, אנשים רבים הפכו 'פתוחים' יותר כשהם מדברים על תרומת איברים לאחר מוות מוחי. מספר התורמים לאחר מוות מוחי גדל במהירות השנה."

"בעבר, מספר המקרים הממוצע בשנה היה 8-10, אך עד שנת 2025 היו 25 מקרים של תרומת גוף עקב מוות מוחי. לכן, לאחר זמן מה, נמצא תורם מתאים והניתוח בוצע", אמר מר הונג.

פרופסור חבר, ד"ר פאם הוו לו - סגן ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, בית החולים וייט דוק פרנדשיפ - אמר כי לאחר קבלת האיבר המושתל, הרופאים ביצעו טכניקת השתלת לב-ריאה משופרת בתיאום עם מחלקות בין-תחומיות מקרדיולוגיה וכירורגיה של חזה, הרדמה - החייאה, כירורגיה, שיקום, תזונה וכו'.

הניתוח נמשך 7 שעות, והמומחים נאלצו להשתמש במחזור דם חוץ-גופי כדי להחליף באופן זמני את הלב והריאות למשך 7 שעות. כדי להבטיח תפקוד תקין של הלב, היה צורך להימנע מעירוי נוזלים רב מדי שיגרום לבצקת ריאות, להשתמש בפחות הרדמה ולהשתמש בציוד ניטור המודינמי המתקדם ביותר.

פנאומונקטומיה דו-צדדית להתאמה, אנסטומוזה של שני הסמפונות העיקריים במקום אנסטומוזה קנה קלאסית לזרימת דם טובה יותר לאנסטומוזה, ברונכוסקופיה גמישה תוך ניתוחית להערכת שני האנסטומוזות העיקריות של הסימפונות.

לאחר השתלת הריאה, המטופל המשיך לקבל טיפול מדכא חיסון, אולטרה-פילטרציה וכו', ועבר מעקב לצורך החייאה לאחר ההשתלה. כמעט 4 שבועות לאחר ההשתלה, המטופל החלים בצורה טובה מאוד.

השתלת איברים - תמונה 2.

כמעט 4 שבועות לאחר ההשתלה, המטופל מתאושש בהדרגה - צילום: BVCC

מר הא אן דוק, מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים במשרד הבריאות , אמר שזהו אירוע משמעותי מאוד עבור בית החולים וייט דוק ועבור מגזר הבריאות. הוא אמר שלמרות שתעשיית השתלות האיברים שלנו מפגרת אחרי העולם ועדיין מתמודדת עם קשיים רבים, עשינו פריצת דרך.

"השתלת ריאות היא כבר טכניקה קשה והשתלת ריאות ולב היא טכניקה קשה מאוד. הניתוח דורש תיאום חלק של עשרות רופאים, אחיות וטכנאים... הצלחת הניתוח נתנה למטופל הזדמנות להמשיך לחיות", שיתף מר דוק.

וייטנאם כובשת טכניקות מורכבות של השתלת איברים

מר הונג אמר כי השתלת לב-ריאה היא טכניקה רפואית מתקדמת שבה הלב והריאות של המטופל מוחלפים בו זמנית בלב וריאות בריאים מתורם מתאים. זהו פתרון הטיפול הסופי לחולים עם מחלת לב וריאות בשלב הסופי, כאשר כל הטיפולים האחרים אינם יעילים עוד.

הניתוח דורש טכניקה גבוהה, תיאום בין התמחויות רבות ומערכות החייאה וטיפול לאחר ניתוח מיוחדות. ברחבי העולם, השתלות לב-ריאה מבוצעות לעיתים רחוקות עקב הצורך במקורות איברים נדירים, הליכים כירורגיים מורכבים וסיכון גבוה לסיבוכים.

ניתוח מומלץ במקרים של מחלת לב וריאות בשלב הסופי, כאשר כל הטיפולים האחרים אינם יעילים עוד.

בשל הצורך באיברים נדירים והטכניקה המורכבת ביותר, רק כ-100 השתלות כאלה מבוצעות ברחבי העולם מדי שנה. שיעור ההצלחה וההחלמה לאחר השתלות השתפרו משמעותית. בבריטניה, שיעור ההישרדות לאחר 90 יום עומד על כ-85% ו-72% לאחר שנה.

בארה"ב, מרכזים מובילים כמו סטנפורד הלת' קייר רושמים שיעורי הישרדות של כמעט 90% לאחר שנה, גבוה מהממוצע הארצי.

דוחות בינלאומיים רבים מראים כי שיעור ההישרדות של 5 שנים לאחר השתלה עומד כיום על כ-60%, דבר המדגים את יעילותה של שיטה זו בהארכת ושיפור איכות חייהם של החולים.

לפי מידע מבית החולים, נכון ל-12 באוגוסט, בית החולים וייט דוק ביצע 2,478 השתלות (כולל השתלות לב, ריאה, כבד וכליות) מתורמים חיים ומתורמים מתים מוחיים.

עֲרָבָה

מקור: https://tuoitre.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-tang-20250813100436874.htm