וייטנאם מותירה את חותמה על מפת השתלות האיברים העולמית עם השתלת לב-ריאה בו זמנית

הצלחת השתלת לב-ריאה בו-זמנית לחולה עם אי ספיקת איברים מרובה פתחה אבן דרך חשובה, הציבה את הרפואה הווייטנאמית על מפת העולם ופתחה הזדמנויות רבות להצלת חייהם של חולים.

ב-13 באוגוסט, בית החולים הידידות וייט דוק הודיע ​​על השתלת לב-ריאה בו-זמנית מוצלחת ראשונה לחולה עם אי ספיקת איברים מרובה בווייטנאם.

ד"ר דונג דוק הונג - מנהל בית החולים הידידות וייט דוק אישר כי הצלחת השתלת לב-ריאה בו-זמנית לחולה עם אי ספיקת איברים מרובה פתחה אבן דרך חשובה, המאשרת את ההתקדמות הרבה של בית החולים הידידות וייט דוק בתחום השתלות איברים מרובות, ובמקביל קבעה אבן דרך עבור הרפואה הווייטנאמית על מפת העולם ופתחה הזדמנויות רבות להצלת חייהם של חולים במצב קריטי.

לפתוח הזדמנויות חיים רבות יותר עבור אנשים רבים

ד"ר פאם הוו לו - סגן ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה אמר כי לחולה טראן נו ק. (בן 38) היה היסטוריה של: פגם במחיצה העליונה - יתר לחץ דם ריאתי חמור שנסגר למרות פגם במחיצה העליונה בבית החולים ללב של האנוי בשנת 2011, לא היה במעקב קבוע, נטל תרופות רק שנה אחת, לחולה לא היה היסטוריה של שבץ מוחי.

המטופל אושפז בבית החולים עם אבחנה של: תסמונת אייזנמנגר - אי ספיקת חדר ימין בלתי הפיכה - רגורגיטציה טריקוספידלית חמורה/היסטוריה של סגירת פגם במחיצה העליונה, תמותה בימים, אינדיקציה להשתלת לב וריאה בו זמנית למרות היעדר טיפול בזמן בתת תזונה וריאה של התורם נגועה באצינטר באוממני וגדולה יותר מחזה הנמען.

טכניקת השתלת הלב-ריאה בוצעה על ידי בית חולים רב-תחומי: קרדיולוגיה, כירורגיית חזה, הרדמה-החייאה, ניתוח, שיקום, תזונה וכו', עם משך ניתוח של 7 שעות. המומחים נאלצו להשתמש במחזור דם חוץ-גופי כדי להחליף באופן זמני את הלב והריאות למשך 7 שעות. צוות הכירורגי שמנה כמעט 40 איש כלל התמחויות רבות ושונות.

"ראוי לציין שכדי להבטיח תפקוד תקין של ליבו של המטופל, יש להימנע מעירוי נוזלים רב מדי הגורם לבצקת ריאות, להשתמש בפחות הרדמה ולהשתמש בציוד ניטור המודינמי המתקדם ביותר. במהלך התהליך, על הרופאים לחתוך את שתי הריאות כדי להתאים, לחבר את שני הסמפונות העיקריים במקום לחבר את קנה הנשימה לפי השיטה הקלאסית כדי לזרום טוב יותר את האנסטומוזה, ולהשתמש בברונכוסקופ גמיש במהלך הניתוח כדי להעריך את שני האנסטומוזות של הסמפונות העיקריות", הדגיש ד"ר פאם הוו לו.

רופאים מבצעים השתלת איברים בחולה. (צילום: PV/וייטנאם+)

לאחר השתלת ריאה, חולים צריכים ליטול תרופות חזקות המדכאות את מערכת החיסון, אך הם רגישים מאוד לזיהומים, ולכן על הרופאים לאזן בין מינון מדכאי המערכת החיסונית (מכיוון שהתרופות מפחיתות עמידות), לבין סינון אולטרה של הדם לטיפול באי ספיקת כליות עקב סיבות רבות. רופאים התייעצו להפסיק את מתן האנטיביוטיקה הנפרוטוקסיות ולשלוט בריכוז מדכאי המערכת החיסונית כדי להפחית את רעילות הכליות ולהתאושש לאחר שבועיים. המטופל ממשיך להיות במעקב לצורך החייאה לאחר ההשתלה.

זהו מקרה נדיר ביותר, הדורש תיאום רב-תחומי, תוך יישום טכניקות הניתוח וההחייאה המתקדמות ביותר הקיימות כיום.

הטמעת חותם על מפת העולם של השתלות לב-ריאה בו-זמנית

ד"ר דואנג דוק הונג ניתח כי השתלת לב-ריאה היא טכניקה רפואית מתקדמת שבה הלב והריאות של המטופל מוחלפים בו זמנית בלב וריאות בריאים מתורם מתאים. זהו פתרון הטיפול הסופי לחולים עם מחלת לב וריאות בשלב סופי, כאשר כל הטיפולים האחרים אינם יעילים עוד. הניתוח דורש טכניקה גבוהה, תיאום בין התמחויות רבות ומערכת החייאה וטיפול לאחר ניתוח מיוחדת.

השתלת לב-ריאה מבוצעת לעיתים רחוקות ברחבי העולם עקב הצורך באיברים נדירים, מורכבות ההליך הכירורגי והסיכון הגבוה לסיבוכים. טכניקת השתלה זו מיועדת למקרים של מחלת לב בו זמנית ומחלת ריאות בשלב סופי, כאשר כל שיטות הטיפול האחרות אינן יעילות עוד. עקב הצורך באיברים נדירים והטכניקה המורכבת ביותר, מבוצעות רק כ-100 השתלות לב-ריאה ברחבי העולם מדי שנה.

מנהל בית החולים וייט דוק הידידות הדגיש כי הודות להתקדמות בניתוחים, בהחייאה ובטיפול לאחר השתלה, תוצאות השתלות לב-ריאה השתפרו משמעותית. בבריטניה, שיעור ההישרדות לאחר 90 יום עומד על כ-85% והישרדות לאחר שנה עומדת על 72%. בארה"ב, מרכזים מובילים כמו סטנפורד הלת' קייר רשמו שיעור הישרדות לאחר שנה של כמעט 90%, גבוה מהממוצע הארצי. דוחות בינלאומיים רבים מראים כי שיעור ההישרדות לאחר 5 שנים לאחר השתלה עומד כיום על כ-60%, דבר המדגים את יעילותה של שיטה זו בהארכת ושיפור איכות חייהם של החולים.

מר הא אן דוק - מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים ( משרד הבריאות ) ציין כי זוהי ההשתלה הקשה ביותר בעולם. הצלחת השתלת הלב-ריאה הסימולטנית לא רק מסמנת צעד גדול קדימה ביכולת השתלת האיברים, במיוחד השתלות מרובות איברים, אלא גם מאשררת את המומחיות של הצוות הרפואי הוייטנאמי בתחום הכירורגיה. הישג זה פותח הזדמנויות חדשות לחיים ולטיפול עבור חולים עם מחלת לב-ריאה בשלב סופי.

"זהו הישג גדול לא רק עבור בית החולים הידידותי וייט דוק אלא גם עבור מגזר הבריאות הווייטנאמי. המשכנו להפוך את מגזר הבריאות הווייטנאמי למפורסם, בדומה למדינות מפותחות, שבהן הכנסתן גבוהה פי עשרות משלנו", אמר מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים.

לב וריאותיו של המטופל הוחלפו בו זמנית בלב וריאות בריאים מתורם מתאים. (צילום: PV/וייטנאם+)

בשנת 2025, בית החולים הידידות וייט דוק ביצע את המספר הגבוה ביותר של מקרים של שאיבת איברים והשתלת איברים מתורמים עם מוות מוחי אי פעם. תוכנית שאיבת האיברים והשתלת איברים מתורמים עם מוות מוחי בבית החולים מתבצעת מאז 2010 והוא בית החולים הראשון במדינה שמבצע טכניקה זו. המספר הממוצע של תורמים עם מוות מוחי בשנה הוא 8-10 מקרים, כאשר הגבוה ביותר היה בשנת 2025 עם 25 מקרים של תורמים עם מוות מוחי.

מאז סוף 2023 ובמיוחד בשנת 2025, חלה עלייה פתאומית במספר התורמים הסובלים ממוות מוחי. מאוגוסט 2024 עד אוגוסט 2025, גייס בית החולים יותר מ-50 מקרים של פגיעה מוחית טראומטית קשה כדי להסכים לתרום איברים, וביצע שליפת איברים מרובים מ-34 תורמים הסובלים ממוות מוחי. בפרט, היו שבועות שבהם בית החולים ביצע שליפת איברים מרובים מתורמים הסובלים ממוות מוחי להשתלה לסדרה של חולים שקיבלו לבבות, כבדים, כליות ואפילו חולים שקיבלו שני איברים בו זמנית.

בשנה האחרונה, מאוגוסט 2024 עד אוגוסט 2025, מספר המקרים שהסכימו לתרום איברים במצב של מוות מוחי עלה לשיא, כך שמספר המקרים של שאיבת איברים מרובים לאחר החייאה ואבחון מוות מוחי הוא הגבוה ביותר אי פעם.

המספר הכולל של השתלות איברים מתורמים חיים ומתורמים מתורמים מוחיים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ נכון ל-12 באוגוסט 2025: 2,478 מקרים (כולל 109 השתלות לב, 8 השתלות ריאה, 169 השתלות כבד, 2,192 השתלות כליה).

(וייטנאם+)

מקור: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp