הפוגה או ריפוי מסוכרת מסוג 2: למי יש סיכוי?

Lui bệnh hay khỏi bệnh đái tháo đường tuýp 2: Ai có cơ hội này? - Ảnh 1. — טיפול בחולי סוכרת עם סיבוכים בכף הרגל - צילום: TTO

מושגים

• רמיסיה של המחלה: HbA1C < 6.5% למשך 3 חודשים לפחות, באופן ספונטני או לאחר התערבות

• מושג חלופי (כאשר HbA1C אינו אמין): סוכר בדם בצום < 7.0 mmol/L או סוכר בדם לאחר שעתיים של בדיקת סבילות לגלוקוז תקינה

אמצעים שיסייעו בהיפוך סוכרת מסוג 2

• שינויים באורח החיים , כולל ירידה במשקל והגברת הפעילות הגופנית, הם המפתח. ירידה של 10-15% ממשקל הגוף יכולה לשפר את בקרת הסוכר בדם ואת הרגישות לאינסולין, ובכך להפוך את התקדמות המחלה המוקדמת.

תזונה דלת קלוריות (800-1000 קלוריות ליום), דלת פחמימות, או ים תיכונית וצמחונית יכולה גם לקדם ירידה במשקל ולשפר את הרגישות לאינסולין.

• ניתוח מעקף קיבה או ניתוח קיבה-אנטרוסטומיה יכול לסייע בהשגת הפוגה ארוכת טווח בחולים הסובלים מהשמנת יתר קשה עם סוכרת מסוג 2, הודות לירידה משמעותית במשקל, שיפור ברגישות לאינסולין ושינויים בהורמוני אינקרטין.

• למרות שהתערבות תרופתית אינה גורמת להפוגה כשלעצמה, היא יכולה לתמוך ולשמור על רמות גלוקוז תקינות בדם במהלך שלב ההפוגה. בפרט, טיפול מוקדם באינסולין, או שימוש בתרופות אחרות כגון מטפורמין, מעכבי SGLT-2 ו-GLP-1 RA, ממלאים גם הם תפקיד תומך.

מנגנון ההפוגה בסוכרת כרוך בשלושה גורמים עיקריים:

• שחזור תפקוד תאי בטא בלבלב: התערבויות כגון טיפול מוקדם באינסולין וניתוח מעקף קיבה יכולות לסייע בשיקום תפקודם של תאים אלה.

• שיפור הרגישות לאינסולין : ירידה במשקל ופעילות גופנית סדירה מפחיתות את עמידות האינסולין.

• ירידה במשקל : הפחתת עודפי שומן בכבד ובלבלב היא אחד הגורמים החשובים ביותר בהפחתת עמידות לאינסולין.

גורמים המנבאים את הסבירות להפוגה מסוכרת מסוג 2 הם:

• צעירים (< גיל 50).

• לרדת ב-10-15% ממשקל הגוף.

• התערבות מוקדמת (< 6 שנים) לאחר האבחון.

• אינדיקטורים ראשוניים כגון HbA1c נמוך ו-C-פפטיד גבוה.

• התעמלו לפחות 30 דקות ביום ותאכלו תזונה דלת קלוריות, דלת פחמימות ועשירה בסיבים תזונתיים

יש צורך להבדיל בין סוכרת מסוג 2 לבין:

• רמיסיה זמנית בסוכרת מסוג 1 - שלב "ירח הדבש": סוכרת מסוג 1 מופיעה בדרך כלל במלואה לאחר מספר חודשים.