סיכון למוות עקב אצירת נוזלים בלבלב

הו צ'י מין סיטי. לחולה היה היסטוריה של דלקת לבלב; לאחרונה סבל מכאבי בטן תכופים ונפיחות; התגלה ציסטה בלבלב בגודל של מ-18 ס"מ, נוזל ציסטה לבן חלבי והרבה רקמה נמקית.

למר הו בק (בן 44, תו דאו מוט סיטי, בין דואנג ) יש היסטוריה של דלקת לבלב נמקית, שטופלה לפני שנתיים אך חזרה לעתים קרובות. הוא אמר שלפני כחודש היו לו תסמינים של כאבי בטן, תיאבון ירוד, נפיחות בבטן ומסה גדולה וקשה. כאשר פנה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה בסוף מאי, ד"ר פאם הואו ​​טונג (סגן מנהל המרכז לאנדוסקופיה וכירורגיה אנדוסקופית) הבחין במסה חריגה בולטת באזור האפיגסטרי (מעל הטבור), והורה על בדיקות וסריקות CT לאבחון.

התוצאות הראו כי לחולה הייתה ציסטה אפי-גסטרית גדולה בגודל 18.5x17 ס"מ, שתפסה כמעט את כל אזור האפיגסטרי. הרופא חשד שמדובר בפסאודוציסטה בלבלב עקב סיבוכים של דלקת הלבלב, הגורמת להצטברות נוזלים רבה באזור זה. היה צורך להכניס סטנט לניקוז הציסטה לקיבה באמצעות אולטרסאונד אנדוסקופי.

בהתאם לאופי הנוזל הנבדק באמצעות אולטרסאונד אנדוסקופי (צלול או סמיך, עם הרבה רקמה נמקית), הרופא יבחר את צינור הניקוז המתאים (צינור פלסטיק או מתכת). אם הנוזל צלול, המטופל צריך רק להכניס צינור ניקוז מפלסטיק כדי לנקז ביעילות ובעלות נמוכה. אם הנוזל סמיך, גושי ויש בו הרבה רקמה נמקית, ייבחר סטנט מתכתי ולאחר מכן הרקמה הנמקית תוסר אנדוסקופית דרך הסטנט. באמצעות אולטרסאונד אנדוסקופי, יוכח שלמטופל יש נוזל ציסטי גושי והרבה רקמה נמקית בפנים, ולכן יש להכניס סטנט מתכתי.

ד"ר הואו ​​טונג שיתף כי בעבר, טיפול בפסאודוציסטות בלבלב היה התערבות כירורגית או פרוצדורלית. התערבות בפסאודוציסטות בלבלב היא ניקוז הציסטה, אשר לרוב מנוקזת למעי או לקיבה בהתאם למיקום הציסטה. עם זאת, כיום, הכל נעשה באמצעות ניתוח אנדוסקופי. עם התקדמות האנדוסקופיה של מערכת העיכול, במקרים בהם הציסטה ממוקמת ליד הקיבה - התריסריון, ניתן לנקז את הציסטה פנימה באמצעות סטנט. הנוזל מהציסטה ינוקז לקיבה ויזרום החוצה דרך מערכת העיכול. שיטה זו היא זעיר פולשנית, בטוחה ובעלת סיבוכים מועטים, ואינה משאירה צלקות אצל המטופל.

ד"ר הואו ​​טונג מנתח את הנגע בלבלב באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). צילום: סופק על ידי בית החולים.

לאחר הצבת התומכן המתכתי, נוזל רב זרם החוצה, הרופא נאלץ להשתמש באנדוסקופ כדי לשאוב יותר מליטר נוזל, להפחית את הלחץ על הציסטה, להפחית את הסיכון לריפלוקס נוזלים שיגרום לאי נוחות למטופל. עם זאת, עדיין היה הרבה נוזל והוא המשיך לזרום דרך התומכן אל הקיבה. הרופא לקח את הנוזל הזה לבדיקה ביוכימית כדי לסייע באבחון אופי הציסטה. אם מדובר בציסטה אמיתית, היה צורך לחתוך אותה לטיפול יסודי. התוצאה של המטופל הייתה פסאודו-ציסטה של ​​הלבלב.

הניתוח נמשך שעה. לאחר הניתוח, בריאותו של המטופל הייתה יציבה, ללא כאבים או נפיחות, הוא היה מסוגל לאכול ולשתות שוב ושוחרר למחרת.

מר בק כבר לא סובל מנפיחות וכאבי בטן לאחר הניתוח. צילום: סופק על ידי בית החולים.

ד"ר הואו ​​טונג אמר כי פסאודוציסטה בלבלב היא סיבוך מאוחר של דלקת לבלב חריפה, דלקת לבלב כרונית או טראומה בלבלב. זוהי תוצאה של דלקת ונמק בלבלב, המתבטאת בהצטברות נוזלים חריגה באזור סביב הלבלב, כאשר הדופן נוצרת מרקמה סיבית עקב דלקת כרונית. דלקת לבלב חריפה או טראומה בלבלב יכולים להוביל לפסאודוציסטה בלבלב לאחר 4-6 שבועות. פסאודוציסטות קטנות בלבלב בגודל 6 ס"מ יכולות להחלים מעצמן לאחר טיפול שמרני, אם גדולות מ-6 ס"מ גורמות לתסמינים או סיבוכים, נדרש טיפול התערבותי.

אם ציסטות גדולות לא מטופלות, קיים סיכון לזיהום והיווצרות מורסה, היווצרות פסאודו-אנוריזמה ודימום או קרע, הגורמים לזיהום. כאשר נוזל הלבלב נשפך החוצה, זה יכול לגרום לדלקת הצפק, זיהום, ולהיות מסכן חיים.

לאחר הניתוח, על המטופלים לשמור על אורח חיים בריא, להגביל צריכת אלכוהול ולעבור בדיקות בריאות סדירות כדי לאתר הישנות אפשרית של פסאודוציסטות בלבלב.

קווין פאן

קישור למקור: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html