תקנה חדשה: בתי חולים ברמה נמוכה יותר רשאים להשתמש בתרופות ביטוח בריאות כמו בתי חולים ברמה גבוהה יותר.

על פי התקנות החדשות, מוסדות רפואיים רשאים להשתמש בכל התרופות המפורטות ברשימת ביטוח הבריאות בהתאם להיקף הפעילות המקצועית והטיפול, ללא קשר לסוג בית החולים או לרמת המומחיות הטכנית.

רוקחים מכינים תרופות לחולים בבית החולים טאנה נהאן ( האנוי ) - צילום: נאם טראן

"סוללים את הדרך" לתרופות לביטוח בריאות

משרד הבריאות פרסם זה עתה את חוזר 37 הקובע עקרונות וקריטריונים לבנייה, עדכון, רישום מידע, מבנה הרשימה והוראות תשלום עבור תרופות, מוצרים ביולוגיים, תרופות רדיואקטיביות וסמנים הנכללים במסגרת הטבותיהם של משתתפי ביטוח בריאות.

חוזר זה קובע את העקרונות לפיתוח ועדכון רשימת התרופות, קריטריונים לשקילת תרופות להכללה ברשימה, שיקולי תרופות שצריכות לקבוע את התעריף והתנאים לתשלום ביטוח בריאות, ושקילת הסרת תרופות מהרשימה.

זה יתרום לבנייה ועדכון של רשימת תרופות ציבורית, שקופה, קבועה ויעילה.

החוזר גם מסיר את התקנה על חלוקת רשימת התרופות לפי סוג בית חולים ומוסיף תקנות חדשות בנוגע להוראות תשלום תרופות.

באופן ספציפי, קופת החולים תשלם בהתאם להיקף הפעילות המקצועית ויכולת ביצוע השירות הטכני ללא קשר לסוג בית החולים.

מוסדות רפואיים רשאים להשתמש בכל התרופות ברשימה, בהתאם להיקף הפעילות המקצועית, הנחיות האבחון והטיפול, ללא קשר לדרגת בית החולים או לרמה הטכנית. הדבר יתרום להגדלת הגישה לתרופות עבור מטופלים ומתקני בדיקה וטיפול רפואיים.

ראשי מחלקת ביטוח הבריאות העריכו כי תקנה זו תעודד מוסדות לפתח את המומחיות והטכניקות שלהם; תמשוך משאבי אנוש ותעודד את פיתוח יכולות הצוות הרפואי. בפרט, היא תיצור תנאים נוחים לפיתוח שירותי בריאות עממיים על ידי הבטחת הוגנות בגישה ובתשלום של תרופות לביטוח בריאות.

במקביל, זה מסייע להגביל את מספר החולים הבוחרים לפנות למתקני רפואה מתמחים לבדיקה וטיפול רפואיים, ובכך להפחית את עומס העבודה בכמה ממרכזי הרפואה המתמחים.

הרחבת הרפואה לתחנות בריאות, תשלום עבור בדיקות וטיפולים רפואיים מרחוק

החוזר מסדיר גם תשלום עבור מקרים מסוימים בהם תרופות אינן מרשם או שהן התווית נגד במסמכים שנקבעו במרשם במקרי חירום ואין תרופות חלופיות אחרות, לאחר התייעצות.

במקביל, החוזר מסדיר את התשלום עבור תרופות בתחנות הבריאות הקומוניסטיות. קופת ביטוח הבריאות משלמת עבור תרופות עבור מקרים בהם משתתפי ביטוח הבריאות מטופלים עבור מחלות כרוניות בתחנות הבריאות הקומוניסטיות. התרופות ניתנות על ידי תחנות הבריאות לפי מרשמים ממוסדות בדיקה וטיפול רפואיים בעלי מומחיות טכנית גבוהה יותר.

בנוסף, במקרה שבתחנת הבריאות הקומוניסטית יש רופא המבצע בדיקות וטיפולים רפואיים מרחוק, או תומך בבדיקות וטיפולים רפואיים מרחוק, קופת החולים תממן גם את התרופות המתאימות.

תקנה זו תורמת להגברת הגישה לתרופות עבור חולים במחלות כרוניות כאשר הן מטופלות בתחנות בריאות, ויוצרת מנגנון פיננסי לעידוד פיתוח ושיפור היכולת המקצועית של הצוות בתחנות בריאות קהילתיות.

נקודה חדשה נוספת בחוזר היא תקנה לתשלום תרופות במקרים מיוחדים. תקנה זו תורמת ליצירת גמישות במצבים מיוחדים כגון אסונות טבע, מלחמות, אסונות, משרד הבריאות יפרסם בהקדם האפשרי הוראות לתשלום ביטוח בריאות במצבי חירום.

החוזר נכנס לתוקף החל מ-1 בינואר 2025.

מקור: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm