תיקונים לחוק תרומה, איסוף והשתלה של רקמות ואיברים: לקראת פריצת דרך מוסדית

לאחר כמעט שני עשורים של יישום, ההקשר המעשי, הרמה הטכנולוגית, צרכי המטופלים ודרישות ניהול שירותי הבריאות השתנו באופן דרמטי. בינתיים, החוק הנוכחי מגלה כמה ליקויים.

כמעט 19 שנים לאחר חקיקתו של חוק התרומה, הוצאה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים ותרומת והסרת גופות, בוצעו כמעט 10,000 השתלות איברים ברחבי המדינה, מתוכן יותר מ-90% מתורמים חיים. עם זאת, לאחר 19 שנים, החוק חשף גם מגבלות רבות.

משרד הבריאות מבקש חוות דעת לתיקון והשלמת חוק התרומה, הוצאה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים ותרומת הוצאה של גופות, על מנת לספק סיכויי חיים רבים יותר לאלפי חולים מדי שנה.

הפרקטיקה מעלה סוגיות רבות הדורשות התאמה.

בשנת 2010, האדם הראשון בווייטנאם תרם איברים לאחר מוות מוחי. עד כה, לאחר 15 שנים, תרמו 225 אנשים איברים בכל המדינה לאחר מוות מוחי.

סגן שר הבריאות טראן ואן תואן הדגיש כי החוק בנושא תרומה, הוצאה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים ותרומת גופות, שאושר על ידי האסיפה הלאומית בשנת 2006, הוא המסמך המשפטי הראשון בווייטנאם המניח את היסודות לתחום רפואי אנושי ומתקדם. הודות למסגרת משפטית זו, וייטנאם ביצעה עד כה אלפי השתלות איברים, בנתה רשת של 27 מתקנים רפואיים בעלי יכולת טכנית מספקת, ושלטה בהדרגה בטכניקות השתלה מורכבות רבות כגון השתלת לב-כבד סימולטנית, השתלת קנה נשימה, השתלת ריאה וכו'.

"עם זאת, לאחר כמעט שני עשורים של יישום, ההקשר המעשי, הרמה הטכנולוגית, צרכי המטופלים ודרישות ניהול שירותי הבריאות השתנו באופן דרמטי. בינתיים, החוק הנוכחי חושף כמה ליקויים ולא עמד בקצב התפתחות התעשייה", ציין מר תואן.

לכן, תיקון החוק הוא דרישה אובייקטיבית ודחופה, בהתאם לרוח החלטה מס' 66-NQ/TW מיום 30 באפריל 2025 של הפוליטביורו בנושא חדשנות בחקיקה ואכיפה, על מנת לעמוד בדרישות הפיתוח הלאומי בעידן החדש. ההחלטה מדגישה כי החוק חייב להיות קשור באופן הדוק למציאות, לנבוע מדרישות הפיתוח, לכבד את העם ולשרת אותו.

רופאים מבצעים ניתוח השתלת איברים. (צילום: PV/וייטנאם+)

הפרקטיקה הנוכחית מעלה סוגיות רבות שלא הוסדרו או שלא הוסדרו במלואן על ידי החוק הנוכחי. באופן ספציפי: אין מנגנון פיננסי סינכרוני לכל שרשרת הפעילויות של תרומה, איסוף, הובלה, שימור והשתלה; אנשים מתחת לגיל 18 אינם רשאים לתרום איברים, גם במקרים של רצון מרצון והסכמת המשפחה; תהליך אבחון מוות מוחי - תנאי מוקדם לקביעת היכולת לתרום - עדיין מסובך, ארוך וחסר סטנדרטים קלים ליישום במתקני בדיקה וטיפול רפואיים. בנוסף, שיעור תרומת האיברים מאנשים עם מוות מוחי עדיין נמוך מאוד, בעוד שיותר מ-90% מהאיברים המושתלים מגיעים כיום מתורמים חיים, מה שגורם לאתגרים אתיים ומשפטיים רבים; תהליך רישום תרומת איברים עדיין מסובך, לא ידידותי וקשה לנגישות עבור רוב האנשים.

סגן השר טראן ואן תואן ניתח כי יש לראות בתיקון זה לחוק פריצת דרך מוסדית, המבטיח היתכנות, עקביות, ויוצר בסיס משפטי בר-קיימא, אנושי ויעיל לתחום השתלת האיברים. לכן, החוק המתוקן צריך להתקרב לפרקטיקות בינלאומיות מתקדמות, אך עדיין להבטיח התאמה למנהגים מסורתיים, לתנאים המעשיים וליכולת היישום בווייטנאם.

הרחבת המדיניות לתורמי איברים

פרופסור חבר דונג ואן חה - מנהל המרכז הלאומי לתיאום השתלות איברים, סגן מנהל בית החולים וייט דוק, אמר כי החוק הנוכחי חושף ליקויים ובעיות רבים, הדורשים תיקון. כלומר, יש צורך להוסיף תקנות המאפשרות לילדים ולאנשים עם מוות לבבי לתרום איברים. יחד עם זאת, יש צורך לקבוע בבירור את המנגנון הפיננסי הן עבור מושתלים והן עבור תורמים. מכיוון שכיום, המנגנון הפיננסי עבור מושתלים אינו קיים, אך עבור תורמים הוא קיים אך עדיין מוגבל מאוד.

"כיום, עם 31 מרכזי השתלה ברחבי המדינה, וייטנאם אמורה להיות מסוגלת לבצע פי 10 יותר השתלות איברים מאשר כיום. הבעיה היא שאין לנו מקור תרומות. ללא מנגנון מימון גדול מספיק, פעילויות תרומת איברים והשתלה יתמודדו עם קשיים רבים", הדגיש פרופסור חבר דונג ואן הא.

נקודה בולטת בטיוטה החדשה היא התקנה לפיה אם אדם נרשם לתרום רקמות ואיברים לפני מותו, לאחר שנקבע כי הוא סובל ממוות מוחי או ממוות לב, מוסדות רפואיים יכולים להמשיך ולאסוף איברים ללא הסכמה נוספת מהמשפחה. תקנה זו נועדה לכבד את רצון התורם, לקצר הליכים ולעמוד בתנאים בינלאומיים.

במקרים בהם הנפטר אינו רשום כתורם איברים, הסרת רקמות או חלקי גוף עדיין דורשת הסכמה בכתב מהנציג החוקי או האפוטרופוס, לאחר שנקבע כי התורם סובל ממוות מוחי.

שימור איברי תורמים. (צילום: PV/וייטנאם+)

הטיוטה מציעה גם להרחיב את היקף תרומת האיברים כך שתכלול אנשים מתחת לגיל 18 במקרים של מוות מוחי או מוות לבבי, בהסכמת נציג חוקי. נקודת פתיחה חשובה זו נחשבת, התורמת להגדלת מקור האיברים הנתרמים, שתמיד נדיר.

מומחים מאמינים גם שניתן להשתיל רקמות ואיברים של אנשים מתחת לגיל 18 לחולים, במיוחד ילדים. מכיוון שבעולם, מדינות רבות כמו צרפת או כמה מדינות באיחוד האירופי אפשרו לאנשים מתחת לגיל 18 לתרום רקמות ואיברים לאחר מותם בתנאי חובה של קבלת הסכמה בכתב מהורים או אפוטרופסים. הגדלת גיל זה תיצור הזדמנויות להציל את חייהם של ילדים נוספים הזקוקים להשתלות איברים.

למרות שתרומת איברים היא למטרות הומניטריות ולא מסחריות, דעות רבות טוענות כי צריכה להיות מדיניות לטיפול נאות בקרובי משפחה של תורמים.

על פי התקנות הנוכחיות, קרובי משפחה של תורמים מקבלים תמיכה בהוצאות הלוויה השקולות ל-10 חודשי משכורת בסיסית אם הם מארגנים את ההלוויה וקוברים את האפר. תורמי איברים או רקמות מקבלים לאחר מותם את עיטור "למען בריאות העם" משר הבריאות.

לדברי מר נגוין הואנג פוק - סגן מנהל המרכז הלאומי לתיאום השתלות איברים, יש צורך להרחיב את המדיניות לתורמים. משום שבמציאות, למרות שקיימים מנגנונים פיננסיים לתורמים, הם עדיין מוגבלים מאוד. ללא מנגנון פיננסי גדול מספיק, פעילויות תרומת איברים והשתלה יתמודדו עם קשיים רבים.

עבור תורמים שנפגעו מתים מוחיים, מר פוק הציע לפטור את כל עלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים לפני התרומה; לתמוך בעלות הובלת הגופה לקבורה במקום; להעניק כרטיסי ביטוח בריאות בחינם להורים או לילדי התורם למשך 3-5 שנים; ולתת עדיפות לקרובי משפחת התורם ברשימת השתלות האיברים אם הם ייקלעו למצב של אי ספיקת איברים בהמשך.

על פי משרד הבריאות, הצעת החוק החדשה שואפת למערכת תיאום מקצועית ומודרנית. בפרט, תהליך אבחון מוות מוחי יפשט והזמן יקוצר כדי למנוע החמצת הזדמנויות להשתלות איברים.

מר הא אן דוק - מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים (משרד הבריאות) הציע כי יש צורך להמשיך במחקר ובניתוח מדוקדקים כדי להשלים את טיוטת התיקון לחוק תרומה, נטילה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים ותרומת גופות. נקודת המבט של משרד הבריאות היא להשלים את המסגרת המשפטית, לתקן ליקויים ולהשלים את התקנות המתאימות לפרקטיקה לאחר כמעט 20 שנות יישום.

(וייטנאם+)

מקור: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp