מתי ילדים עם אשכים שלא ירדו צריכים ניתוח?

ניתוח הוא הטיפול הטוב ביותר עבור ילדים עם אשכים שלא ירדו והזמן האידיאלי הוא כאשר הילד בן 6 עד 12 חודשים.

ד"ר פאם שואן לונג, מהמחלקה לאנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי האשכים הם בלוטות מין זכריות המייצרות זרע והורמוני מין. האשכים נוצרים בתוך הבטן של עובר זכר. בין השבוע ה-25 ל-35 להריון, אשכי התינוק נעים במורד הצינור הדק בבטן התחתונה (תעלת המפשעה) ושוקעים בשק האשכים. בדרך כלל, שני האשכים ממוקמים בשק האשכים. קריפטורכידיזם פירושו שאשך אחד או שני אשכים חסרים בשק האשכים והם ממוקמים בכל מקום לאורך מסלול הירידה של האשכים לשק האשכים במהלך התקופה העוברית (טבעת מפשעה שטחית, טבעת מפשעה עמוקה, תעלת מפשעה, בבטן).

מצב זה בדרך כלל אינו כואב והשתנה אינה מושפעת, אך הוא גורם לבעיות בריאותיות רבות, כולל: בקע מפשעתי (בליטה חריגה באזור המפשעה); פיתול אשכים, טראומה באשכים; מחסור בטסטוסטרון (אנדרוגן); פוריות; הסיכון לסרטן אשכים גבוה פי 5-10 מאשר אצל אנשים רגילים. לגברים עם קריפטורכידיזם תהיה ספירת זרע נמוכה, איכות זרע ירודה ופוריות מופחתת.

אשכים שלא ירדו מאובחנים על ידי בדיקה גופנית כאשר התינוק בן שלושה חודשים (אם האשך לא ירד לשק האשכים עד אז). במקרים מסוימים, ניתן לחוש באשך שלא ירד בבטן התחתונה.

ניתוח הוא הטיפול הטוב ביותר לאשכים שלא ירדו, באופן אידיאלי כאשר הילד בן 6 עד 12 חודשים. ד"ר לונג הוסיף כי עיתוי הניתוח יהיה תלוי במספר גורמים כגון בריאות הילד וקושי ההליך. טיפול לפני גיל שנה יכול להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים של אשכים שלא ירדו כגון בעיות פוריות וסרטן אשכים. על ההורים לנתח את ילדם בהקדם האפשרי ולא יאוחר מגיל 18 חודשים.

מטרת הטיפול היא להזיז את האשך שלא ירד למיקומו הנכון בשק האשכים. במקרים מסוימים, האשך עשוי להיות לא מפותח מספיק, לכלול רקמה לא תקינה, או להיות מת, והמנתח יסיר רקמה זו. אם לילדכם יש גם בקע מפשעתי הקשור לאשך שלא ירד, הבקע יטופל במהלך הניתוח.

תזמון הניתוח לאשכים שלא ירדו יהיה תלוי במספר גורמים כגון בריאות התינוק וקושי ההליך. צילום: Freepik

לאחר הניתוח, הרופא שלך יעקוב אחר האשכים שלך כדי לוודא שהם מתפתחים, מתפקדים כרגיל ונמצאים במיקום הנכון. מחקרים מראים שאיכות הזרע העתידית אצל בנים עם אשכים שלא ירדו נפגעת אם המצב לא מתוקן לפני גיל שנתיים. עם זאת, עדיין ניתן לבצע ניתוח בגיל מאוחר יותר. כ-10% מהגברים שעוברים ניתוח לתיקון אשכים שלא ירדו חווים ירידה בפוריות בהמשך חייהם.

בכ-5% מהמקרים, מנתחים אינם יכולים למצוא את האשך החסר. מומחים סבורים שייתכן שהאשך מת במהלך ההתפתחות ברחם עקב הפרעה בזרימת הדם. אשכים חסרים קשורים גם למומים מולדים אחרים של מערכת השתן, כגון רשת כלי דם לא תקינה המובילה לצינור הזרע.

ברוב המקרים, רק אשך אחד מושפע. בכ-1 מכל 10 מקרים, שני האשכים נעדרים משק האשכים (קריפטורכידיזם דו-צדדי). פגים נמצאים בסיכון גבוה יותר לקריפטורכידיזם מכיוון שלאשכים אין מספיק זמן לעבור לשק האשכים במהלך ההתפתחות ברחם. תינוקות במשקל לידה נמוך סובלים גם משיעור גבוה יותר של קריפטורכידיזם. כ-17% מהתינוקות הזכרים במשקל פחות מ-2.3 ק"ג סובלים מקריפטורכידיזם. ככל שמשקל הלידה נמוך יותר, כך הסיכון גבוה יותר. כמעט 100% מהתינוקות הזכרים במשקל פחות מ-907 גרם נולדים עם המצב.

בנוסף, גורמי סיכון נוספים המגבירים את הסיכון לאשכים לא ירדו אצל ילדים כוללים: היסטוריה משפחתית של אשכים לא ירדו או בעיות אחרות בהתפתחות איברי המין; מצבים שיכולים להגביל את גדילת העובר כגון תסמונת דאון או פגמים בדופן הבטן; שימוש אימהי באלכוהול, עישון או חשיפה לעישון פסיבי במהלך ההריון; חשיפה הורית לחומרי הדברה מסוימים.

היי מיי

קישור למקור: https://vnexpress.net/tre-bi-tinh-hoan-an-khi-nao-can-phau-thuat-4603441.html