62 दुर्लभ और गंभीर बीमारियों को अभी भी बिना किसी रेफरल के 100% स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर किया जा सकता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने अभी-अभी परिपत्र संख्या 01/2025/टीटी-बीवाईटी जारी किया है, जिसमें स्वास्थ्य बीमा कानून के कुछ अनुच्छेदों के कार्यान्वयन का विस्तृत विवरण और मार्गदर्शन दिया गया है। इसमें 62 दुर्लभ और गंभीर बीमारियों की सूची शामिल है जिनके लिए रेफरल पत्र की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे विशेष सुविधाओं में चिकित्सा उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों को अभी भी 100% स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त हो सकेगा (जैसा कि स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 22 के खंड 4 के बिंदु क में निर्धारित है)।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाले वे व्यक्ति जो इस सूची में निर्दिष्ट श्रेणियों में आते हैं, उन्हें किसी अन्य चिकित्सा केंद्र में स्थानांतरित होने की आवश्यकता नहीं है। इस सूची में अक्सर घातक ट्यूमर, चयापचय संबंधी विकार और जन्मजात दोष शामिल होते हैं।

वान दिन्ह जनरल अस्पताल (उंग होआ जिला, हनोई ) में स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा उपचार प्राप्त करने वाले लोग।

विशेष रूप से, निम्नलिखित बीमारियों के लिए निदान की पुष्टि होते ही तुरंत लाभ प्राप्त करने की पात्रता है: तपेदिक मेनिन्जाइटिस (G01*); तपेदिक मेनिंगियोमा (G07*); तंत्रिका तंत्र के अन्य प्रकार के तपेदिक; अनिर्दिष्ट तंत्रिका तंत्र तपेदिक (G99.8*); फुफ्फुसीय माइकोबैक्टीरिया संक्रमण; तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलैटम संक्रमण; तीव्र फुफ्फुसीय ब्लास्टोमाइसिस संक्रमण; फुफ्फुसीय पैराकोकिडियोइड्स संक्रमण; फुफ्फुसीय स्पोरोट्राइकम संक्रमण (J99.8*); आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परजिलस संक्रमण; फुफ्फुसीय क्रिप्टोकोकस संक्रमण; फुफ्फुसीय म्यूकोर संक्रमण; प्रसारित म्यूकोर संक्रमण…

हृदय विफलता के जिन रोगियों में स्टेज 3 या स्टेज 4 का निदान हो चुका है, उन्हें तुरंत विशेष देखभाल के लिए भेजा जाता है।

घातक ट्यूमर (C00 से C97 तक कोडित) वाले मरीज़ जो निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हैं, उन्हें निर्धारित रेफरल प्रक्रिया से गुजरे बिना सीधे विशेष देखभाल में भर्ती किया जाएगा (जिसे रेफरल प्रणाली को दरकिनार करना भी कहा जाता है): 18 वर्ष से कम आयु के लोग; यह उन मामलों पर लागू नहीं होता है जिनमें निदान की पुष्टि हो चुकी है लेकिन विशिष्ट उपचार का संकेत नहीं है।

मधुमेह के रोगियों को गहन चिकित्सा इकाई में सीधे भर्ती करने के लिए कुछ शर्तों का पूरा होना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ग्रेड 2 के पैर के अल्सर या स्टेज 3 या उससे अधिक की पुरानी किडनी की बीमारी वाले इंसुलिन-आश्रित रोगी (कोड E10.7), या निम्नलिखित में से कम से कम दो जटिलताएं: हृदय संबंधी, नेत्र संबंधी, तंत्रिका संबंधी या संवहनी संबंधी। ग्रेड 2 के पैर के अल्सर या स्टेज 3 या उससे अधिक की पुरानी किडनी की बीमारी वाले गैर-इंसुलिन-आश्रित रोगी (कोड E11.7)।

स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले व्यक्ति परिपत्र 01/2025/टीटी-बीवाईटी में उल्लिखित 62 बीमारियों और रोग समूहों की सूची में शामिल किसी बीमारी से पीड़ित होने के बाद लाभ प्राप्त करने के पात्र हैं।

यदि उपचार के बाद रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, या चिकित्सा पेशेवरों द्वारा आवश्यक होने पर, स्वास्थ्य सुविधा रोगी को निरंतर निगरानी और उपचार के लिए प्राथमिक या बुनियादी स्वास्थ्य सुविधा में वापस स्थानांतरित कर सकती है।

चिकित्सा परीक्षा एवं उपचार संबंधी वर्तमान कानून के अनुसार, चिकित्सा परीक्षा एवं उपचार प्रणाली को 3 व्यावसायिक स्तरों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक - बुनियादी - उन्नत (4 स्तरों के बजाय: केंद्रीय - प्रांतीय - जिला - कम्यून)।

2024 से पहले, कुछ गंभीर बीमारियों, गंभीर रोगों या उन्नत चिकित्सा तकनीकों की आवश्यकता वाली बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति जो उच्च स्तरीय सुविधा (उनके प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा पंजीकरण स्थान के अलावा) में इलाज कराना चाहते थे, उन्हें एक वर्ष के भीतर निम्न स्तरीय चिकित्सा सुविधा से पर्याप्त उपचार क्षमता वाली उच्च स्तरीय सुविधा में रेफरल पत्र प्राप्त करने की प्रक्रिया का पालन करना पड़ता था।

स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग के एक प्रतिनिधि ने कहा कि जिन बीमारियों के लिए रेफरल पत्र के बिना उच्च स्तरीय सुविधाओं में रेफर किया जा सकता है, उनकी सूची में वे बीमारियां शामिल हैं जिनका इलाज केवल उच्च स्तरीय सुविधाओं में ही किया जा सकता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया है कि अंतिम स्तर की सुविधाओं पर कोई अतिरिक्त भार न पड़े।

स्वास्थ्य मंत्रालय का आकलन है कि इस रेफरल प्रक्रिया को समाप्त करने से प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित करने, सुविधा प्रदान करने, लोगों के लिए लागत कम करने और स्वास्थ्य बीमा कोष के लिए धन की बचत करने में मदद मिलेगी।

स्रोत: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html