गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - हेपेटोबिलरी अग्नाशय सर्जरी विभाग, बाक माई अस्पताल ( हनोई ), ने हाल ही में 10वीं कक्षा की प्रवेश परीक्षा से पहले एक छात्र के लिए छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण पेरिटोनिटिस के इलाज के लिए आपातकालीन सर्जरी की।
छिद्रित तनाव अल्सर
मरीज़ NXĐ (पुरुष, 15 वर्ष) है, जो 9वीं कक्षा का छात्र है और 10वीं कक्षा में प्रवेश के लिए अंतिम परीक्षा की तैयारी कर रहा है। इस छात्र को गैस्ट्राइटिस और डुओडेनाइटिस का इतिहास रहा है और उसने कई बार चिकित्सा उपचार करवाया है।
परिवार के अनुसार, मरीज़ हाल ही में परीक्षाओं को लेकर चिंतित था, और नाभि के ऊपर पेट में ज़्यादा दर्द भी हो रहा था। शाम की क्लास के बाद, मरीज़ पेट में तेज़ दर्द और तेज़ बुखार के साथ घर लौटा, और परिवार उसे आपातकालीन देखभाल के लिए बाक माई अस्पताल ले गया।
ऑपरेशन से पहले सबडायाफ्रामेटिक मुक्त वायु की छवि, जिसमें खोखला विस्कस छिद्र दिखाई दे रहा है
मरीज़ को संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था और उसका पेट अकड़ गया था और दर्द हो रहा था। आवश्यक जाँचों के बाद, मरीज़ को छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण पेरिटोनिटिस का पता चला। मरीज़ की आपातकालीन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई ताकि छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर को सिल दिया जा सके, अल्सर को साफ़ किया जा सके और पेट से पानी निकाला जा सके। 5 दिनों के उपचार के बाद मरीज़ को छुट्टी दे दी गई और उसकी निगरानी जारी रखी गई।
डॉ. गुयेन हैम होई, पाचन सर्जरी विभाग - हेपेटोबिलरी अग्नाशय सर्जरी, बाक माई अस्पताल के अनुसार, छिद्रित अल्सर पेप्टिक अल्सर रोग की एक गंभीर जटिलता है और यह हमलावर कारकों (एसिड, पेप्सिन) और पेट और ग्रहणी की म्यूकोसल सुरक्षा प्रणाली के बीच असंतुलन का परिणाम है।
छिद्रित गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर का देर से पता चलने और इलाज होने पर मृत्यु दर 2.5-10% होती है; वृद्ध रोगियों में मृत्यु दर 30% तक होती है। गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की जटिलता दर लगभग 10-20% होती है, जिसमें छिद्रण 2-14% होता है।
पेट और ग्रहणी में दर्द के लक्षण
डॉक्टर गुयेन वान मिन्ह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी विभाग - हेपेटोबिलरी पैंक्रियाटिक, बाक माई अस्पताल, ने कहा: स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए, माता-पिता और रिश्तेदारों को बच्चों में तनाव, चिंता और यहां तक कि डर के शुरुआती लक्षणों को पहचानने की जरूरत है जैसे: थकान, घबराहट, चिंता, पसीना, बेचैनी, बेचैनी, भावनात्मक गड़बड़ी (चिड़चिड़ापन, हताशा, सामान्य चीजों पर अति प्रतिक्रिया), खराब नींद, या तनाव होने पर पेट में दर्द और दस्त...
पेट का अल्सर होने पर, बच्चे को नाभि के ऊपर या आसपास हल्का-फुल्का पेट दर्द होगा, जो पाचन संबंधी विकारों जैसा होता है। माता-पिता अक्सर पाचन एंजाइम, कृमिनाशक आदि से खुद ही इसका इलाज करते हैं, इसलिए अक्सर बीमारी का पता तब चलता है जब जटिलताएँ उत्पन्न हो चुकी होती हैं। इसके अलावा, बच्चे को मतली, उल्टी, डकार, सीने में जलन आदि भी हो सकती है।
बच्चों को दबाव और तनाव से बचाने के लिए, माता-पिता को उन्हें एक उचित अध्ययन योजना बनाने, परीक्षा से पहले बहुत ज़्यादा ध्यान केंद्रित करने से बचने, आराम करने, विश्राम करने और व्यायाम करने का समय देने में मदद करनी चाहिए। संतुलित आहार लें, स्वच्छता का ध्यान रखें, नियमित जीवनशैली अपनाएँ और देर रात तक जागने से बचें।
डॉ. मिन्ह ने बताया, "परिवारों को बच्चों को प्रोत्साहित करना चाहिए, प्रेरित करना चाहिए और उनके लिए एक सहज माहौल बनाना चाहिए, न कि उनसे ऐसे परिणामों की माँग करनी चाहिए जो उनकी वास्तविक क्षमताओं से कहीं ज़्यादा हों। जब परिणाम उम्मीदों के मुताबिक़ न हों, तो बच्चों को डाँटें या अपमानित न करें..."
गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर ऐसे रोग हैं जो म्यूकोसल परत, जो पेट या डुओडेनम की सबसे भीतरी "परत" होती है, को नुकसान पहुँचने से उत्पन्न होते हैं। यदि समय पर पता न लगाया जाए और उपचार न किया जाए, तो अल्सर पेट की दीवार के नीचे की परतों में गहराई तक प्रवेश कर जाएगा, जिससे छिद्र, रक्तस्राव, पाइलोरिक स्टेनोसिस, कैंसर जैसी जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं...
इस बीमारी के कारण हैं: तंबाकू और शराब का सेवन; अनियमित खान-पान और रहन-सहन; मनोवैज्ञानिक तनाव... यही कारण है कि गैस्ट्रोडुओडेनल अल्सर पहले वयस्कता में आम हुआ करते थे, लेकिन अब ये कम उम्र के बच्चों में भी होने लगे हैं, खासकर स्कूल के अंत में पढ़ाई और परीक्षा देने के दबाव के कारण स्कूली बच्चों में। जिन परिवारों को सलाह की ज़रूरत है, वे पाचन सर्जरी - हेपेटोबिलरी पैंक्रियाटिक सर्जरी विभाग की हॉटलाइन पर संपर्क कर सकते हैं: 086 9587701।
(स्रोत: बाच माई अस्पताल)
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