तदनुसार, बच्चों में सेप्सिस एक गंभीर प्रणालीगत संक्रमण - विषाक्तता है, जो तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सूक्ष्मजीवी कारकों (बैक्टीरिया, वायरस, परजीवी, कवक) के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है, जिससे कई अंग विफल हो जाते हैं, जिससे तेजी से मृत्यु हो सकती है।
अनुमान है कि दुनिया भर में हर साल लगभग 2 करोड़ बच्चे (5 साल से कम उम्र के) सेप्सिस से पीड़ित होते हैं और उनमें से 30 लाख की मौत हो जाती है। नेशनल चिल्ड्रन हॉस्पिटल के इंटरनल मेडिसिन इंटेंसिव केयर यूनिट में हर दिन सेप्सिस/सेप्टिक शॉक से पीड़ित 1-2 बच्चे इलाज के लिए आते हैं।
सेप्सिस के कारण बच्चों में मृत्यु का उच्च जोखिम होता है (फोटो स्रोत: नेशनल चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल)।
लड़का एनएच (1 वर्षीय, हनोई में) पहले स्वस्थ था, लेकिन घर पर लगभग 5 दिनों तक उसकी बीमारी बढ़ती रही और उसे लगातार तेज़ बुखार, जिसे कम करना मुश्किल था, गंभीर थकान, छींकें और बहती नाक जैसे लक्षण दिखाई दिए। परिवार ने बच्चे को ज्वरनाशक और एंटीबायोटिक्स दीं, लेकिन बच्चे को लगातार तेज़ बुखार, थकान और तेज़ साँसें आती रहीं, इसलिए उसे 30 अगस्त को राष्ट्रीय बाल चिकित्सालय ले जाया गया।
बच्चे को बेहद गंभीर हालत में आपातकालीन एवं विष नियंत्रण विभाग में भर्ती कराया गया था, उसकी साँस लेने में तकलीफ़, रक्त संचार में रुकावट और बहुत ज़्यादा रोना हो रहा था। शुरुआती जाँचों में उच्च सूजन सूचकांक, रक्त के थक्के जमने की समस्या, लिवर एंजाइम्स में वृद्धि और तीव्र किडनी फेलियर का पता चला।
डॉक्टरों ने तुरंत ही यह निर्धारित कर लिया कि यह सेप्सिस और सेप्टिक शॉक का मामला है। बच्चे को स्थिर करने के लिए उसे इंट्यूबेट किया गया, तरल पदार्थ, वैसोप्रेसर और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स दिए गए और फिर उसे इंटरनल मेडिसिन इंटेंसिव केयर यूनिट में स्थानांतरित कर दिया गया।
यहाँ, मरीज़ को गहन पुनर्जीवन और सेप्टिक शॉक का इलाज जारी रहा, लेकिन उसकी हालत में कोई ख़ास सुधार नहीं हुआ। बच्चे को पेरिकार्डियल इफ़्यूज़न, प्ल्यूरल इफ़्यूज़न और एक्यूट रीनल फ़ेल्योर की जटिलताएँ थीं। डॉक्टरों ने पेरिकार्डियल और प्ल्यूरल द्रव की निकासी और लगातार रक्त निस्पंदन किया।
परीक्षण के परिणामों से पुष्टि हुई कि बच्चे में संक्रमण का कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस था। यह निमोनिया, प्ल्यूरल इफ्यूशन, पेरिकार्डियल इफ्यूशन, ऑस्टियोमाइलाइटिस और गठिया जैसे कई अंगों को नुकसान पहुँचाने का एक सामान्य कारण है।
बच्चे का एंटीबायोटिक दवाओं, प्ल्यूरल और पेरिकार्डियल ड्रेनेज (संक्रमण स्थलों को साफ़ करना), श्वसन सहायता और रक्त संचार सहायता के साथ सक्रिय रूप से इलाज किया गया। 14 दिनों के इलाज के बाद, बच्चे की हालत में सुधार हुआ, लेकिन वह अभी भी गंभीर थी।
सेप्सिस का एक और मामला, जिसे हाल ही में नेशनल चिल्ड्रन हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने बचाया, वह है पीटी नाम की एक बच्ची (18 महीने की)। अस्पताल में भर्ती होने से चार दिन पहले, बच्ची की गर्दन के पिछले हिस्से में एक फोड़ा था। दूसरे दिन, बच्ची को तेज़ बुखार और दस्त हुआ।
परिवार बच्चे को जाँच के लिए ज़िला अस्पताल ले गया और डॉक्टर ने उसे बाहरी दवाएँ दीं। लेकिन बच्चे को तेज़ बुखार, नीलापन और साँस लेने में तकलीफ़ बनी रही, इसलिए परिवार बच्चे को प्रांतीय अस्पताल ले गया।
यहाँ, डॉक्टरों ने बच्चे में सेप्सिस का निदान किया और उसे कई अंगों की क्षति की स्थिति में राष्ट्रीय बाल अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया: गंभीर निमोनिया, फुफ्फुस बहाव और रक्त के थक्के जमने की समस्या। रोग का कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया गया।
डॉक्टरों और नर्सों के समर्पण और प्रयासों के कारण, जिनमें यांत्रिक वेंटिलेशन, प्ल्यूरल ड्रेनेज, हृदय संबंधी सहायक दवाएं और एंटीबायोटिक्स जैसे सक्रिय उपचार उपाय शामिल हैं, बच्चे ने गंभीर अवस्था को पार कर लिया है और उसे वेंटिलेटर से हटा दिया गया है, लेकिन अभी भी सेप्सिस के बाद की जटिलताओं के लिए उसकी निगरानी की आवश्यकता है।
एमएससी डॉ. ले नहत कुओंग - आंतरिक चिकित्सा गहन चिकित्सा विभाग ने कहा कि सेप्टिक शॉक एक सामान्य चिकित्सा स्थिति है। कई मरीज़ बेहद गंभीर हालत में अस्पताल में भर्ती होते हैं। अगर समय पर पता न चले और इलाज न किया जाए, तो यह बीमारी कई अंगों (यकृत, गुर्दे, रक्त के थक्के जमने की समस्या) की विफलता का कारण बन सकती है।
सेप्टिक शॉक का उपचार मुख्य रूप से शीघ्र पहचान, एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर उपयोग, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ श्वसन पुनर्जीवन, वैसोप्रेसर्स के साथ संचार पुनर्जीवन और हृदय संबंधी सहायता है। इसके अलावा, सेप्सिस के रोगियों के लिए कुछ सक्रिय सहायता उपायों में शामिल हैं: गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में निरंतर रक्त निस्पंदन सहायता, गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों के लिए कृत्रिम हृदय और फेफड़े (ईसीएमओ) का उपयोग, और गंभीर संचार विफलता जो वैसोप्रेसर्स के उपयोग से ठीक नहीं होती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्जीवन उपचार में अनेक प्रगति के बावजूद, सेप्टिक शॉक एक प्रमुख रोग बना हुआ है, जिसमें मृत्यु दर में कमी आ रही है, लेकिन यह अभी भी उच्च है।
डॉ. चू थान सोन - आंतरिक चिकित्सा गहन चिकित्सा विभाग के अनुसार, बच्चों में सेप्सिस का जल्दी पता लगाना माता-पिता के लिए काफी मुश्किल होता है, क्योंकि ये लक्षण सौम्य ज्वर रोगों में भी आम हैं। हालाँकि, अगर तुरंत हस्तक्षेप और सहायता न की जाए, तो सेप्सिस तेज़ी से बढ़ता है और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।
कुछ लक्षण इस प्रकार हैं - अस्पष्ट भाषा या भ्रम, मांसपेशियों में कंपन या दर्द, बुखार, पेशाब न आना, सांस लेने में कठिनाई, थकान, थकावट, पीली या बैंगनी रंग की त्वचा।
सेप्सिस एक आपातकालीन स्थिति है, और उपचार का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है और उसका इलाज किया जाता है। अगर आपको संदेह है या पुष्टि होती है कि आपके बच्चे को संक्रमण है और उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने बच्चे को तुरंत जाँच और समय पर उपचार के लिए किसी चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए।
जिन मामलों में उपचार ठीक से होता है, उनमें 7-14 दिनों के बाद सुधार हो सकता है। जिन मामलों का पता देर से चलता है और इलाज देर से होता है, उनमें बच्चे की मृत्यु हो सकती है या उसे जीवन भर सेप्सिस के दुष्प्रभाव झेलने पड़ सकते हैं।
सेप्सिस का कारण वायरस, बैक्टीरिया, कवक और परजीवी हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर रक्त संस्कृति परीक्षण, रैपिड एंटीजन टेस्ट, जीन प्रवर्धन परीक्षण द्वारा इसका निदान करेंगे, और साथ ही निमोनिया, त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण और मूत्र पथ के संक्रमण जैसे संक्रमणों की भी जांच करेंगे।
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