क्या अस्पताल के बाहर दवा खरीदने वाले मरीज़ों को स्वास्थ्य बीमा कवर मिलता है?

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15 दिसंबर की दोपहर स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रेस कॉन्फ्रेंस के दौरान, जिसमें इस बात पर चर्चा हो रही थी कि स्वास्थ्य बीमा लेते समय मरीज़ों को स्व-चिकित्सा की लागत का भुगतान कब किया जाना चाहिए, जो उन्हें मिलनी चाहिए, स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक सुश्री त्रान थी त्रांग ने कहा कि मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा लेते समय मरीज़ों को दवा और चिकित्सा आपूर्ति की लागत के सीधे भुगतान को विनियमित करने वाला एक परिपत्र तैयार किया है। इस परिपत्र को जारी करने से पहले पूरे समाज द्वारा विचार-विमर्श किया जा रहा है।

प्रत्यक्ष लागत भुगतान के लिए 3 शर्तें

इस मसौदा परिपत्र के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा निधि, स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले रोगियों को सीधे दवा और चिकित्सा आपूर्ति के लिए भुगतान करेगी या चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए दवा और चिकित्सा आपूर्ति के लिए भुगतान करेगी, यदि तीनों शर्तें पूरी होती हैं:

सबसे पहले, मरीजों को दी जाने वाली दवाइयां और चिकित्सा आपूर्तियां स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में आती हैं।

दूसरा, रोगी का निदान किया जाता है, उसे दवा और चिकित्सा आपूर्ति निर्धारित और सौंपी जाती है, लेकिन उपयोग के समय, दवा और चिकित्सा आपूर्ति का सक्रिय घटक चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधा में उपलब्ध नहीं होता है: रोगी को निर्धारित सक्रिय घटक युक्त कोई तैयार दवा नहीं होती है; कोई उपयुक्त चिकित्सा आपूर्ति नहीं होती है जिसे रोगी को उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

तीसरा, मरीजों को दी जाने वाली दवाइयां और चिकित्सा आपूर्तियां स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में आती हैं।

रोगी का निदान किया जाता है, उसे दवा और चिकित्सा आपूर्ति निर्धारित की जाती है और उसे सौंप दिया जाता है, लेकिन उपयोग के समय, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा में दवा और चिकित्सा आपूर्ति के सक्रिय तत्व उपलब्ध नहीं होते हैं।

Bệnh nhân mua thuốc ngoài viện khi nào được thanh toán? - Ảnh 1. — स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले मरीजों के अधिकारों को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

भुगतान कैसे किया जाता है?

स्वास्थ्य मंत्रालय के मसौदा परिपत्र में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए दवा और चिकित्सा आपूर्ति लागत का सीधा भुगतान निम्नानुसार किया जाता है:

कानून द्वारा निर्धारित अनुसार रोगी या रोगी के रिश्तेदार या कानूनी प्रतिनिधि को सामाजिक बीमा एजेंसी को चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निर्धारित दवाइयों और चिकित्सा आपूर्तियों तथा भुगतान के आधार के रूप में दवाओं और चिकित्सा आपूर्तियों की खरीद के लिए कानूनी और वैध चालान प्रस्तुत करना होगा।

चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा की अस्पताल फार्मेसी जहां रोगी का इलाज किया जाता है; दवा और चिकित्सा आपूर्ति आपूर्तिकर्ता जो शर्तों को पूरा करता है, उसने किसी भी चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा के साथ बोली जीती है जिसने स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए अनुबंध पर हस्ताक्षर किए हैं; दवाएं और चिकित्सा आपूर्ति जो चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले रोगियों के लिए उपयोग और भुगतान की गई हैं जहां आपूर्तिकर्ता ने बोली जीती है; दवा और चिकित्सा आपूर्ति आपूर्ति अनुबंध अभी भी वैध है।

प्रत्यक्ष भुगतान के लिए आवेदन प्राप्त करने वाली सामाजिक बीमा एजेंसी निर्धारित मामलों के अनुसार रोगी के लिए दवा और चिकित्सा आपूर्ति की लागत का सीधे भुगतान करने के लिए जिम्मेदार है।

स्वास्थ्य बीमा एजेंसी द्वारा रोगी को सीधे भुगतान की जाने वाली लागत, अस्पताल फार्मेसी या आपूर्तिकर्ता द्वारा प्रदान किए गए रोगी के कानूनी चालान पर दर्ज लागत के बराबर होती है और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी के अधिकारों के दायरे में लाभ के स्तर के अनुसार होती है।

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स्रोत: https://www.baogiaothong.vn/benh-nhan-mua-thuoc-ngoai-vien-co-duoc-bhyt-thanh-toan-192231215173709896.htm