स्वास्थ्य बीमा पर नए नियम 3 दिसंबर, 2023 से प्रभावी होंगे

स्वास्थ्य बीमा पर नए नियमों का सारांश, जो 3 दिसंबर, 2023 से प्रभावी होंगे, जैसा कि डिक्री 75/2023/ND-CP में निर्धारित है। पाठकों से अनुरोध है कि वे नीचे दिए गए लेख का संदर्भ लें।

स्वास्थ्य बीमा पर नए नियम 3 दिसंबर, 2023 से प्रभावी होंगे।

स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा देखभाल अनुबंधों के कार्यान्वयन में चिकित्सा सुविधाओं के अधिकारों और जिम्मेदारियों पर नए नियम

डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 21 में निर्धारित BHYT स्वास्थ्य बीमा अनुबंध को लागू करने में चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं (HI) के अधिकारों और जिम्मेदारियों को निम्नानुसार समायोजित किया जाता है:

(1) चिकित्सा सुविधाओं के अधिकार:

- स्वास्थ्य बीमा कानून 2008 के अनुच्छेद 42 में निर्धारित अधिकारों और चिकित्सा परीक्षण और उपचार पर कानून के प्रावधानों का प्रयोग करना;

- जब स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन सूचना प्रणाली को पता चले कि स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागत में समान वर्ग, समान स्तर, समान विशेषता की चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं की औसत लागत से अधिक वृद्धि हुई है, तो समय पर सूचना प्रदान की जाए, ताकि उचित समायोजन समाधानों की तुरंत समीक्षा, सत्यापन और कार्यान्वयन किया जा सके।

(2) चिकित्सा सुविधाओं की जिम्मेदारियां:

- स्वास्थ्य बीमा कानून 2008 के अनुच्छेद 43 में निर्धारित जिम्मेदारियों और चिकित्सा परीक्षा और उपचार पर कानून द्वारा निर्धारित जिम्मेदारियों का पालन करना;

- चिकित्सा परीक्षण और उपचार पर कानून के प्रावधानों, स्वास्थ्य मंत्रालय के पेशेवर निर्देशों और खरीद और बोली पर प्रासंगिक कानूनी प्रावधानों का अनुपालन करना ताकि गुणवत्ता, दक्षता और अर्थव्यवस्था के साथ दवाओं, रसायनों, चिकित्सा आपूर्ति और चिकित्सा तकनीकी सेवाओं की आपूर्ति सुनिश्चित की जा सके;

- स्वास्थ्य मंत्री के नियमों के अनुसार चिकित्सा परीक्षा की समाप्ति या बाह्य रोगी उपचार की समाप्ति या रोगी के आंतरिक उपचार की समाप्ति के तुरंत बाद स्वास्थ्य बीमा कवरेज के प्रबंधन की सेवा के लिए इलेक्ट्रॉनिक डेटा भेजें;

- स्वास्थ्य मंत्री के नियमों के अनुसार रोगी के लिए चिकित्सा परीक्षण और उपचार पूरा होने की तारीख से 07 कार्य दिवसों के भीतर भुगतान अनुरोध के लिए स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार लागत पर इलेक्ट्रॉनिक डेटा भेजें।

- सूचना प्रौद्योगिकी अवसंरचना प्रणाली की स्थापना, इनपुट डेटा मानकों, आउटपुट डेटा मानकों, इलेक्ट्रॉनिक डेटा निष्कर्षण और हस्तांतरण, डिजिटल परिवर्तन और चिकित्सा क्षेत्र में इलेक्ट्रॉनिक लेनदेन पर कानूनी विनियमों का अनुपालन करने के लिए अस्पताल प्रबंधन सॉफ्टवेयर प्रणाली को उन्नत और परिपूर्ण बनाना;

- स्वास्थ्य बीमा उपचार में प्रक्रियाओं और व्यावसायिक निर्देशों की समीक्षा करना तथा उन्हें तुरंत जारी करना, प्राधिकरण के अनुसार स्वास्थ्य बीमा निधियों के दुरुपयोग और मुनाफाखोरी को रोकने के उपाय करना; कानूनी विनियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा उपचार लागतों के भुगतान का निरीक्षण और समीक्षा आयोजित करना; सामाजिक बीमा एजेंसियों की सिफारिशों और चेतावनियों के अनुसार सुविधाओं में बढ़ी हुई स्वास्थ्य बीमा उपचार लागतों का सक्रिय रूप से पता लगाना, समीक्षा करना, सत्यापन करना तथा उचित समायोजन करना।

सेवा मूल्यों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा लागत के भुगतान के सिद्धांत में संशोधन

डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 24 के खंड 3 में सेवा मूल्यों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागत के भुगतान के सिद्धांतों पर नए नियमों को निम्नानुसार संशोधित किया गया है:

- चिकित्सा जांच सेवाओं की लागत, अस्पताल के बिस्तर के दिनों की लागत और लाभ के दायरे में रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकी सेवाओं और परीक्षणों की लागत और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ स्तर का भुगतान रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली वास्तविक मात्रा और वर्तमान नियमों के अनुसार कीमत के अनुसार किया जाता है;

- दवाओं, रसायनों और चिकित्सा आपूर्ति की लागत जो स्वास्थ्य बीमा सेवाओं की कीमत में शामिल नहीं है या तकनीकी सेवाओं में उपयोग की जाती है, जिसके लिए स्वास्थ्य बीमा मूल्य जारी नहीं किए गए हैं और जिनका उपयोग लाभ के दायरे में रोगियों के लिए किया गया है और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के स्तर का भुगतान बोली लगाने के कानून के प्रावधानों के अनुसार उपयोग की गई वास्तविक मात्रा और खरीद मूल्य के अनुसार किया जाएगा;

- रक्त और रक्त उत्पाद की लागत का भुगतान स्वास्थ्य मंत्री के निर्देशानुसार किया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा निधि की वित्तीय योजना और निपटान पर नए नियम

डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 36 में स्वास्थ्य बीमा निधि की वित्तीय योजना और निपटान पर विनियमों को निम्नानुसार संशोधित किया गया है:

(i) वियतनाम सामाजिक सुरक्षा विभाग हर साल स्वास्थ्य बीमा निधि के संग्रह और वितरण, स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रबंधन लागत और अस्थायी रूप से निष्क्रिय निधियों से निवेश के लिए एक वित्तीय योजना तैयार करता है। वित्त मंत्रालय , स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ समन्वय स्थापित करते हुए, वित्तीय योजना की समीक्षा, संश्लेषण और उसे प्रधानमंत्री को सौंपने के लिए प्रस्तुत करेगा।

(ii) स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार व्यय के लिए बजट तैयार करना और आवंटित करना तथा स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार व्यय की अपेक्षित राशि को सूचित करना:

- वियतनाम सामाजिक सुरक्षा अगले वर्ष के लिए स्वास्थ्य बीमा व्यय का बजट तैयार करेगी (जिसमें राष्ट्रीय रक्षा सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय और जन लोक सुरक्षा सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय का बजट भी शामिल है) और इसे हर साल 30 अगस्त से पहले वित्त मंत्रालय को भेजेगी। वित्त मंत्रालय, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के लिए अनुमानित राजस्व और आरक्षित निधि से स्वास्थ्य बीमा व्यय के बजट का संश्लेषण करने और उसे प्रधानमंत्री को प्रस्तुत करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय की अध्यक्षता और समन्वय करेगा;

- प्रधानमंत्री द्वारा आवंटित बजट के आधार पर, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा राष्ट्रीय रक्षा सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय, पीपुल्स पब्लिक सिक्योरिटी सामाजिक सुरक्षा, और प्रांतों और केंद्र द्वारा संचालित शहरों की सामाजिक सुरक्षा को राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा राजस्व बजट के 90% के भीतर स्वास्थ्य बीमा व्यय बजट आवंटित करती है;

- चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा के अनुरोध के आधार पर, प्रांतों और केंद्र द्वारा संचालित शहरों का सामाजिक बीमा, चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा को स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार व्यय की अनुमानित राशि अधिसूचित करेगा (व्यय की अनुमानित राशि से अधिक होने की स्थिति में चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा के स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार लागत के अग्रिम भुगतान, भुगतान और निपटान के आधार के रूप में लागू नहीं)। यदि चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा का अनुमानित व्यय राशि वर्ष में अधिसूचित राशि की तुलना में बढ़ता या घटता है, तो सुविधा को प्रांत या केंद्र द्वारा संचालित शहर के सामाजिक बीमा द्वारा आवंटित बजट के भीतर संश्लेषण और समायोजन के लिए प्रत्येक वर्ष 15 अक्टूबर से पहले प्रांत या केंद्र द्वारा संचालित शहर के सामाजिक बीमा को एक लिखित दस्तावेज़ भेजना होगा;

- यदि स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का कुल अनुमानित स्वास्थ्य बीमा व्यय, राष्ट्रीय रक्षा सामाजिक बीमा मंत्रालय और पीपुल्स पब्लिक सिक्योरिटी सोशल इंश्योरेंस का अनुमानित वास्तविक स्वास्थ्य बीमा व्यय वियतनाम सामाजिक सुरक्षा, प्रांतों और केंद्रीय रूप से संचालित शहरों की सामाजिक सुरक्षा द्वारा निर्धारित अनुमान की तुलना में बढ़ता या घटता है, तो राष्ट्रीय रक्षा सामाजिक बीमा मंत्रालय और पीपुल्स पब्लिक सिक्योरिटी सोशल इंश्योरेंस प्रत्येक वर्ष 30 अक्टूबर से पहले प्रांतों और केंद्रीय रूप से संचालित शहरों और राष्ट्रीय रक्षा सामाजिक बीमा मंत्रालय और पीपुल्स पब्लिक सिक्योरिटी सोशल इंश्योरेंस के बीच विचार और समायोजन के लिए वियतनाम सामाजिक सुरक्षा को संश्लेषित और भेजेंगे।

वियतनाम सामाजिक सुरक्षा, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अनुमानित स्वास्थ्य बीमा व्यय को समायोजित करने के आधार के रूप में कार्य करने के लिए प्रत्येक वर्ष 15 नवंबर से पहले प्रधानमंत्री द्वारा आवंटित बजट के भीतर प्रांतों और केंद्रीय रूप से संचालित शहरों की सामाजिक सुरक्षा, राष्ट्रीय रक्षा मंत्रालय की सामाजिक सुरक्षा और लोगों की सार्वजनिक सुरक्षा की सामाजिक सुरक्षा के बीच अनुमानित स्वास्थ्य बीमा व्यय को समायोजित करने पर विचार करती है।

(iii) चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार लागतों का अनुपूरण, यदि सामाजिक सुरक्षा एजेंसी द्वारा मूल्यांकन किए जाने के बाद चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा के वर्ष में वास्तविक स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार व्यय अपेक्षित व्यय (वर्ष की शुरुआत में अधिसूचित संख्या और वर्ष के दौरान समायोजित संख्या सहित) से अधिक हो और वियतनाम सामाजिक सुरक्षा द्वारा निर्धारित अनुमानित स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार व्यय से अधिक हो, जैसा कि नीचे दिया गया है:

- प्रांतों और केन्द्र द्वारा संचालित शहरों का सामाजिक बीमा, स्वास्थ्य विभाग और चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं के साथ समन्वय करेगा और अपेक्षित भुगतान की जाने वाली राशि से अधिक स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागत की समीक्षा और निर्धारण करेगा तथा चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए बजट को पूरक करेगा।

- यदि वियतनाम सामाजिक सुरक्षा द्वारा आवंटित बजट चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए बजट को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो प्रांतों और केंद्रीय रूप से संचालित शहरों की सामाजिक सुरक्षा, राष्ट्रीय रक्षा मंत्रालय की सामाजिक सुरक्षा, और लोगों की सार्वजनिक सुरक्षा की सामाजिक सुरक्षा इसे संश्लेषित करेगी और इसे वियतनाम सामाजिक सुरक्षा को विचार के लिए भेजेगी और स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार के लिए बजट को पूरा करेगी।

(iv) यदि वर्ष में कुल वास्तविक स्वास्थ्य बीमा भुगतान निपटान प्रधानमंत्री द्वारा निर्धारित अनुमान से अधिक है, तो वियतनाम सामाजिक सुरक्षा, आरक्षित निधि से स्वास्थ्य बीमा सुविधाओं के भुगतान के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान निधि को पूरक करेगी और सामाजिक सुरक्षा प्रबंधन परिषद, वित्त मंत्रालय, स्वास्थ्य मंत्रालय और प्रधानमंत्री को भेजने के लिए एक रिपोर्ट संकलित करेगी।

यदि स्वास्थ्य बीमा आरक्षित निधि प्रांतों और केंद्र द्वारा संचालित शहरों के लिए चिकित्सा जांच और उपचार लागतों के पूरक के लिए पर्याप्त नहीं है, तो राष्ट्रीय रक्षा सामाजिक बीमा मंत्रालय, पीपुल्स पब्लिक सिक्योरिटी सोशल इंश्योरेंस और कार्यान्वयन एजेंसियां ​​डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के खंड 3, अनुच्छेद 35 के प्रावधानों का पालन करेंगी।

(v) स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागत का अग्रिम भुगतान, भुगतान और निपटान स्वास्थ्य बीमा कानून 2008 के अनुच्छेद 32 के खंड 1 और 2 में प्रावधानों के अनुसार त्रैमासिक रूप से किया जाता है।

(vi) प्रत्येक वर्ष, 1 अक्टूबर से पहले, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा, स्वास्थ्य बीमा कानून 2008 के अनुच्छेद 32 के प्रावधानों के अनुसार पिछले वर्ष के स्वास्थ्य बीमा कोष के निपटान पर एक रिपोर्ट को संश्लेषित करने और तैयार करने के लिए जिम्मेदार है।

डिक्री 146/2018/ND-CP के कार्यान्वयन के मार्गदर्शन के लिए जिम्मेदारियों पर विनियमों को समायोजित करना

डिक्री 75/2023/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 1 का खंड 10, डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 42 के कई खंडों में प्रावधानों को समायोजित करता है, जो डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के कार्यान्वयन के मार्गदर्शन के लिए जिम्मेदारी को विनियमित करता है।

तदनुसार, समायोजन के बाद डिक्री 146/2018/ND-CP के कार्यान्वयन के मार्गदर्शन के लिए जिम्मेदारी पर विनियम निम्नानुसार हैं:

(क) स्वास्थ्य मंत्रालय निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार है:

- डिक्री 146/2018/ND-CP में निर्दिष्ट लेखों और प्रावधानों के कार्यान्वयन पर मार्गदर्शन;

- स्वास्थ्य बीमा पर नीतियों और कानूनों के कार्यान्वयन का निरीक्षण करने के लिए संबंधित मंत्रालयों और एजेंसियों के साथ अध्यक्षता और समन्वय करना;

- स्वास्थ्य बीमा सुविधाओं के लिए प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार अनुबंध पर हस्ताक्षर करने के लिए शर्तों का आकलन करने पर मार्गदर्शन;

- राष्ट्रव्यापी एकीकृत उपयोग के लिए सामान्य कोड का एक सेट जारी करें, जिसमें शामिल हैं: चिकित्सा तकनीकी सेवाएं, आधुनिक दवाएं, पारंपरिक दवाएं, चिकित्सा आपूर्ति, उपकरण, रक्त और रक्त उत्पाद, पारंपरिक चिकित्सा रोग, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) के अनुसार रोग निदान कोड, चिकित्सा सुविधा कोड और प्रबंधन आवश्यकताओं को पूरा करने वाले कोड;

- चिकित्सा जांच और उपचार में सूचना प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग को बढ़ाने के लिए चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को निर्देशित करना; स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार के बारे में जानकारी को तुरंत, सटीक और पूर्ण रूप से अद्यतन करना और स्वास्थ्य बीमा प्रबंधन और मूल्यांकन तथा स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागतों के भुगतान के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय की स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार डेटा प्राप्ति प्रणाली और वियतनाम सामाजिक सुरक्षा की मूल्यांकन सूचना प्रणाली को डेटा स्थानांतरित करना;

- स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा परीक्षण और उपचार में सूचना प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग पर विशिष्ट विनियम;

- स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले रोगियों के परीक्षण परिणामों, नैदानिक ​​इमेजिंग, कार्यात्मक परीक्षा और चिकित्सा परीक्षा की जानकारी पर डेटा कनेक्शन को लागू करने के लिए विनियम और निर्देश (संशोधित)

- स्वास्थ्य बीमा नीतियों और व्यवस्थाओं के कार्यान्वयन पर राष्ट्रीय सभा को प्रस्तुत करने के लिए एक सरकारी रिपोर्ट तैयार करने के लिए वित्त मंत्रालय और वियतनाम सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय की अध्यक्षता और समन्वय करना, जिसमें तदर्थ, आवधिक या वार्षिक आधार पर स्वास्थ्य बीमा निधि का प्रबंधन और उपयोग शामिल है।

- चिकित्सा जाँच एवं उपचार सुविधाओं और केंद्रीकृत क्रय इकाइयों को स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों के दायरे में दवाओं, रसायनों, चिकित्सा आपूर्तियों की समय पर आपूर्ति सुनिश्चित करने, मितव्ययिता प्रथाओं में सुधार लाने और अपव्यय से निपटने के लिए क्रय और बोली से संबंधित नियमों का कड़ाई से पालन करने का निर्देश दें। चिकित्सा जाँच एवं उपचार सुविधाओं को चिकित्सा जाँच एवं उपचार संबंधी कानूनी नियमों, स्वास्थ्य मंत्रालय के व्यावसायिक निर्देशों; गुणवत्ता, दक्षता और बचत सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा तकनीकी सेवाओं के प्रावधान से संबंधित कानूनी नियमों का पालन करने का निर्देश दें। स्वास्थ्य बीमा निधि के भुगतान के दायरे में दवाओं, आपूर्तियों, तकनीकी सेवाओं और वस्तुओं की सूचियों, शर्तों, दायरे और भुगतान दरों की व्यावहारिक आवश्यकताओं के अनुसार समीक्षा और अद्यतन करें ताकि निधि का प्रभावी प्रबंधन और उपयोग सुनिश्चित हो सके (नया जोड़)।

(ख) वित्त मंत्रालय निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार है:

- राज्य बजट पर कानून के प्रावधानों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा नीतियों को लागू करने के लिए संसाधन सुनिश्चित करने हेतु उन इलाकों को समर्थन देने के लिए केंद्रीय बजट को संतुलित और व्यवस्थित करना जो अपने बजट को संतुलित करने में सक्षम नहीं हैं;

- स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रबंधन और उपयोग पर सरकार को समय-समय पर प्रतिवर्ष या सरकार के अनुरोध पर अचानक रिपोर्ट देना;

- स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रबंधन और उपयोग पर प्रतिवर्ष रिपोर्ट तैयार करना तथा उसे विनियमों के अनुसार संश्लेषण के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय को भेजना;

(ग) राष्ट्रीय रक्षा मंत्रालय और सार्वजनिक सुरक्षा मंत्रालय, डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के खंड 1, अनुच्छेद 1; खंड 13 और 15, अनुच्छेद 3; खंड 3, अनुच्छेद 4 और अनुच्छेद 6 के प्रावधानों के अनुसार राष्ट्रीय रक्षा मंत्रालय और सार्वजनिक सुरक्षा मंत्रालय के प्रबंधन के तहत विषयों के लिए स्वास्थ्य बीमा के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन करने के लिए जिम्मेदार हैं।

(घ) श्रम, युद्ध विकलांग और सामाजिक मामलों का मंत्रालय निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार है:

- कृषि, वानिकी, मत्स्य पालन और नमक उत्पादन में लगे परिवारों की पहचान करने के लिए अनुसंधान और मानदंड विकसित करना, जिनका औसत जीवन स्तर प्रत्येक अवधि की सामाजिक-आर्थिक स्थिति के अनुकूल हो, तथा उन्हें प्रख्यापन के लिए प्रधानमंत्री को प्रस्तुत करना;

- डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के खंड 3, 5, बिंदु ए, खंड 9, 11, 12, 16 और 17, अनुच्छेद 3, खंड 1, 2 और 4, अनुच्छेद 4 में निर्दिष्ट विषयों की सूची बनाने के निर्देश।

(घ) वियतनाम सामाजिक सुरक्षा:

- सभी स्तरों पर सामाजिक बीमा एजेंसियों को इस डिक्री के प्रावधानों के अनुसार योग्य चिकित्सा सुविधाओं के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर करने का निर्देश देना;

- प्रांतों और शहरों की सामाजिक बीमा एजेंसियों को क्षेत्र, पड़ोसी क्षेत्रों और संबंधित एजेंसियों में स्वास्थ्य विभाग, वित्त विभाग और स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधाओं के साथ समन्वय करने का निर्देश देना, ताकि वे अपने अधिकार क्षेत्र में समस्याओं का समाधान कर सकें या सक्षम अधिकारियों को उभरती समस्याओं पर तुरंत विचार करने और उन्हें संभालने की सिफारिश कर सकें;

- सभी स्तरों पर सामाजिक बीमा को निर्देश देना कि वे सामुदायिक स्तर पर जन समितियों को परिवारवार स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों की सूची बनाने और प्रबंधन करने के लिए प्रपत्र और निर्देश प्रदान करें;

- स्वास्थ्य बीमा डेटा के बारे में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को प्राप्त करने, मूल्यांकन करने और तुरंत प्रतिक्रिया देने की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सूचना प्रौद्योगिकी प्रणाली को पूरा करना; सटीकता, सुरक्षा, सूचना की गोपनीयता और संबंधित पक्षों के अधिकारों को सुनिश्चित करना; स्वास्थ्य बीमा लागतों के बारे में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को चेतावनी सूचना की सक्रिय रूप से समीक्षा करना, पता लगाना और तुरंत भेजना, जो समान वर्ग, समान मार्ग, समान विशेषता (संशोधित) की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की औसत लागत से अधिक हैं;

- स्वास्थ्य बीमा व्यवस्थाओं और नीतियों के कार्यान्वयन पर राज्य प्रबंधन एजेंसियों के अनुरोध पर समय-समय पर, वार्षिक रूप से या अचानक रिपोर्ट तैयार करना; स्वास्थ्य बीमा निधियों का संग्रह, व्यय, प्रबंधन और उपयोग तथा उन्हें इस डिक्री के प्रावधानों के अनुसार संश्लेषण के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय और वित्त मंत्रालय को भेजना;

- सामाजिक बीमा एजेंसियों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के बीच स्वास्थ्य बीमा अनुबंधों पर हस्ताक्षर करने के अधिकार पर विनियम वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के कार्यों, कार्यों, शक्तियों और संगठनात्मक संरचना के अनुपालन को सुनिश्चित करते हैं;

- 1 जनवरी 2020 तक, सामाजिक बीमा एजेंसी को स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी करना होगा।

(ई) प्रांतों और केन्द्र द्वारा संचालित शहरों की जन समितियां, राज्य बजट अंशदान प्राप्त करने वाले विषयों के लिए स्वास्थ्य बीमा अंशदान हेतु वित्त पोषण सुनिश्चित करने और वर्तमान विनियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा अंशदान के लिए समर्थन सुनिश्चित करने के लिए समान स्तर की जन परिषदों को प्रस्तुत करने के लिए जिम्मेदार हैं।

ऊपर स्वास्थ्य बीमा पर महत्वपूर्ण नए नियम दिए गए हैं जो 3 दिसंबर, 2023 से प्रभावी होंगे। अधिक विस्तृत नियम डिक्री 75/2023/ND-CP में देखें।

स्रोत: https://baoquocte.vn/quy-dinh-moi-ve-bhyt-co-hieu-luc-tu-ngay-03122023-251858.html