क्या निजी क्लीनिकों में चिकित्सा जांच और उपचार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है?

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सवाल:

मेरे पास कंपनी द्वारा जारी किया गया स्वास्थ्य बीमा कार्ड है, लेकिन मैं उस स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर पंजीकृत चिकित्सा सुविधा में नहीं जाना चाहता, बल्कि किसी अन्य निजी क्लिनिक में जाना चाहता हूँ। मैं पूछना चाहता हूँ कि क्या मैं स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर हूँ? - श्री गुयेन हान फुक (उंग होआ, हनोई)

हनोई सोशल इंश्योरेंस ने उत्तर दिया:

चूँकि आपके द्वारा दी गई जानकारी पूरी नहीं है, इसलिए आपके प्रश्न का विशिष्ट उत्तर देना संभव नहीं है। हालाँकि, स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा कवर किए जाने वाले निजी क्लीनिकों में चिकित्सा जाँच और उपचार के संबंध में कुछ नियम इस प्रकार हैं:

लोग डोंग दा जनरल अस्पताल (हनोई) में डॉक्टर से मिलते हुए।

- यदि किसी निजी क्लिनिक ने स्वास्थ्य बीमा के लिए अनुबंध पर हस्ताक्षर किए हैं: स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 22 के खंड 4 के प्रावधानों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जो किसी कम्यून स्वास्थ्य स्टेशन या पॉलीक्लिनिक या जिला अस्पताल में प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकरण करते हैं, वे उसी प्रांत में किसी कम्यून स्वास्थ्य स्टेशन या पॉलीक्लिनिक या जिला अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा के हकदार होते हैं, जिसमें नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के समान लाभ होते हैं।

- यदि निजी क्लिनिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं करता है: सरकार के 17 अक्टूबर, 2018 के डिक्री नंबर 146/2018/ND-CP के खंड 1, अनुच्छेद 30 के प्रावधानों के अनुसार, जिसमें स्वास्थ्य बीमा पर कानून के कई लेखों को लागू करने के उपायों का विवरण और मार्गदर्शन किया गया है, यदि मरीज जिला स्तर पर या समकक्ष स्वास्थ्य बीमा सुविधा के लिए स्वास्थ्य बीमा अनुबंध के बिना आता है (आपातकालीन मामलों को छोड़कर), स्वास्थ्य बीमा निधि सीधे स्वास्थ्य बीमा लागत का भुगतान इस प्रकार करेगी:

बाह्य रोगी चिकित्सा परीक्षण और उपचार के मामले में: भुगतान नियमों के अनुसार लाभ और स्वास्थ्य बीमा लाभ के दायरे में वास्तविक लागतों पर आधारित है, लेकिन चिकित्सा परीक्षण और उपचार के समय मूल वेतन के 0.15 गुना से अधिक नहीं है।

आंतरिक रोगी चिकित्सा परीक्षण और उपचार के मामले में: नियमों के अनुसार लाभ और स्वास्थ्य बीमा लाभ के दायरे में वास्तविक लागत के अनुसार भुगतान, लेकिन चिकित्सा परीक्षण और उपचार के समय मूल वेतन के 0.5 गुना से अधिक नहीं।

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स्रोत: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html