सवाल:
मेरे पास कंपनी द्वारा जारी किया गया स्वास्थ्य बीमा कार्ड है, लेकिन मैं उस कार्ड पर पंजीकृत चिकित्सा केंद्र में नहीं जाना चाहता, बल्कि किसी अन्य निजी क्लिनिक में जाना चाहता हूँ। क्या मैं स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आता हूँ? - श्री गुयेन हान फुक (उंग होआ, हनोई)
हनोई सामाजिक बीमा एजेंसी का जवाब:
आपके द्वारा दी गई जानकारी अपूर्ण होने के कारण, आपके प्रश्न का विशिष्ट उत्तर देना संभव नहीं है। हालांकि, निजी क्लीनिकों में चिकित्सा जांच और उपचार से संबंधित कुछ नियम हैं जो स्वास्थ्य बीमा कोष के अंतर्गत आते हैं, जो इस प्रकार हैं:
- यदि किसी निजी क्लिनिक ने स्वास्थ्य बीमा के लिए अनुबंध पर हस्ताक्षर किए हैं: स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 22 के खंड 4 के प्रावधानों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जो किसी कम्यून स्वास्थ्य केंद्र या पॉलीक्लिनिक या जिला अस्पताल में प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकरण कराते हैं, वे उसी प्रांत में स्थित कम्यून स्वास्थ्य केंद्र या पॉलीक्लिनिक या जिला अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के हकदार हैं, और उन्हें नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के समान लाभ प्राप्त होंगे।
- यदि निजी क्लिनिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं करता है: स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों के कार्यान्वयन के लिए विस्तृत और मार्गदर्शक उपायों से संबंधित सरकार के दिनांक 17 अक्टूबर, 2018 के डिक्री संख्या 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 30 के खंड 1 के प्रावधानों के अनुसार, यदि कोई मरीज स्वास्थ्य बीमा अनुबंध के बिना जिला स्तर या समकक्ष स्वास्थ्य बीमा सुविधा में आता है (आपातकालीन मामलों को छोड़कर), तो स्वास्थ्य बीमा कोष निम्नलिखित अनुसार सीधे स्वास्थ्य बीमा लागत का भुगतान करेगा:
बाह्य रोगी चिकित्सा परीक्षण और उपचार के मामले में: भुगतान नियमों के अनुसार लाभों और स्वास्थ्य बीमा लाभों के दायरे में आने वाली वास्तविक लागतों पर आधारित होता है, लेकिन चिकित्सा परीक्षण और उपचार के समय के मूल वेतन के 0.15 गुना से अधिक नहीं होता है।
अस्पताल में भर्ती होकर चिकित्सा परीक्षण और उपचार कराने की स्थिति में: नियमों के अनुसार लाभों और स्वास्थ्य बीमा लाभों के दायरे में आने वाली वास्तविक लागतों के अनुसार भुगतान किया जाएगा, लेकिन यह भुगतान चिकित्सा परीक्षण और उपचार के समय के मूल वेतन के 0.5 गुना से अधिक नहीं होगा।
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स्रोत: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html
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