क्या निजी क्लीनिकों में चिकित्सा जांच और उपचार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है?

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सवाल:

मेरे पास कंपनी द्वारा जारी किया गया स्वास्थ्य बीमा कार्ड है, लेकिन मैं अपने कार्ड पर पंजीकृत स्वास्थ्य केंद्र में इलाज नहीं कराना चाहता। इसके बजाय, मैं एक निजी क्लिनिक में जाना चाहता हूँ। क्या इस प्रकार के इलाज के लिए भी मेरा स्वास्थ्य बीमा कवर लागू होगा? – श्री गुयेन हान फुक (उंग होआ, हनोई)

हनोई सोशल इंश्योरेंस ने उत्तर दिया:

आपके द्वारा दी गई जानकारी अपूर्ण होने के कारण, आपके प्रश्न का विशिष्ट उत्तर देना संभव नहीं है। हालांकि, निजी क्लीनिकों में चिकित्सा जांच और उपचार से संबंधित कुछ नियम हैं जो स्वास्थ्य बीमा कोष के अंतर्गत आते हैं, जो इस प्रकार हैं:

लोग डोंग दा जनरल अस्पताल (हनोई) में डॉक्टर से मिलते हुए।

स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए अनुबंध पर हस्ताक्षर करने वाले निजी क्लीनिकों के मामले में: स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 22 के खंड 4 के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जो प्रारंभ में कम्यून-स्तरीय स्वास्थ्य केंद्र, बहु-विशेषज्ञ क्लिनिक या जिला-स्तरीय अस्पताल में चिकित्सा परीक्षा और उपचार के लिए पंजीकरण कराते हैं, वे उसी प्रांत के कम्यून-स्तरीय स्वास्थ्य केंद्र, बहु-विशेषज्ञ क्लिनिक या जिला-स्तरीय अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने के हकदार हैं, जिसमें निर्धारित स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने के समान लाभ स्तर प्राप्त होंगे।

- यदि निजी क्लिनिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं करता है: स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों के कार्यान्वयन के लिए विस्तृत और मार्गदर्शक उपायों से संबंधित सरकार के दिनांक 17 अक्टूबर, 2018 के डिक्री संख्या 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 30 के खंड 1 के प्रावधानों के अनुसार, यदि कोई मरीज स्वास्थ्य बीमा अनुबंध के बिना जिला स्तर या समकक्ष स्वास्थ्य बीमा सुविधा में आता है (आपातकालीन मामलों को छोड़कर), तो स्वास्थ्य बीमा कोष निम्नलिखित अनुसार सीधे स्वास्थ्य बीमा लागत का भुगतान करेगा:

बाह्य रोगी चिकित्सा परीक्षण और उपचार के मामले में: भुगतान नियमों के अनुसार लाभों और स्वास्थ्य बीमा लाभों के दायरे में आने वाली वास्तविक लागतों पर आधारित होता है, लेकिन चिकित्सा परीक्षण और उपचार के समय के मूल वेतन के 0.15 गुना से अधिक नहीं होता है।

अस्पताल में भर्ती रोगी की चिकित्सा जांच और उपचार के लिए: भुगतान कवरेज के दायरे में आने वाली वास्तविक लागतों और निर्धारित स्वास्थ्य बीमा लाभों के स्तर के आधार पर किया जाएगा, लेकिन जांच और उपचार के समय के मूल वेतन के 0.5 गुना से अधिक नहीं होगा।

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स्रोत: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html