टेटनस की अप्रत्याशित जटिलताएँ

हाल ही में राष्ट्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल ने टिटनेस से पीड़ित एक पुरुष मरीज को समय पर उपचार प्रदान किया, जिसके शरीर पर घाव या खरोंच के कोई लक्षण नहीं थे।

हैई डुओंग निवासी 65 वर्षीय पुरुष रोगी एल.वी. एस. को पहले से कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं थी और उनके शरीर पर घाव या खरोंच के कोई निशान नहीं थे।

हालांकि, अस्पताल में भर्ती होने से 10 दिन पहले, मरीज को गले में खराश महसूस होने लगी, लेकिन बुखार नहीं था। चिकित्सा केंद्र में जांच कराने पर मरीज को तीव्र ग्रसनीशोथ (एक्यूट फेरिंजाइटिस) का निदान हुआ और उसे बाह्य रोगी उपचार की सलाह दी गई।

दवा लेने के छह दिन बाद, मरीज में मुंह खोलने में कठिनाई, बोलने में कठिनाई और भूख न लगना जैसे असामान्य लक्षण विकसित हो गए। लक्षणों को बिगड़ते देख परिवार उसे अस्पताल ले गया। वहां उसकी जांच में टिटनेस का पता चला और उसे राष्ट्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल में भर्ती करा दिया गया।

राष्ट्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल के आपातकालीन विभाग में, रोगी की प्रारंभिक स्थिति काफी सचेत थी, उसे बुखार या दौरे नहीं पड़ रहे थे, लेकिन उसका मुंह खोलने की क्षमता सीमित थी, केवल लगभग 1 सेंटीमीटर।

डॉक्टर मरीज की जांच कर रहे हैं।

विशेष रूप से, रोगी के पेट और पूरे शरीर में मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव (ऐंठन) देखी गई। स्पर्श जैसी यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रति मांसपेशियों की प्रतिक्रिया तीव्र थी, जो ऐंठन और अकड़न के रूप में प्रकट हुई। इन प्रारंभिक लक्षणों के आधार पर, रोगी को सामान्यीकृत टेटनस का निदान किया गया। वर्तमान में, रोगी को बेहोश किया गया है और एंडोट्रैकियल ट्यूब के माध्यम से वेंटिलेट किया जा रहा है।

सेंट्रल हॉस्पिटल फॉर ट्रॉपिकल डिजीज के इमरजेंसी डिपार्टमेंट के एमएससी गुयेन थान बैंग के अनुसार, मरीज एस के मामले में, कोई बाहरी घाव या आघात के संकेत नहीं पाए गए जो संभावित रूप से टेटनस के बीजाणुओं के प्रवेश बिंदु हो सकते थे।

आमतौर पर, टेटनस के बैक्टीरिया खुले घावों, चोटों या सर्जरी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

हालांकि, जब मरीज घाव के प्रवेश बिंदु को स्पष्ट रूप से पहचान नहीं पाते हैं, तब भी पिछले काम या दैनिक गतिविधियों के दौरान लगी छोटी-मोटी खरोंचों से टिटनेस संक्रमण का खतरा बना रह सकता है, जिन पर मरीज का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि टिटनेस की ऊष्मायन अवधि लंबी होती है, इसलिए मरीज को इसका सटीक कारण याद नहीं रह पाता है।

ऐसी रिपोर्टें हैं कि दांतों की सड़न, दांत निकलवाने, मसूड़ों में फोड़ा आदि जैसे मौखिक संक्रमणों के बाद टेटनस हो जाता है।

मरीज एस के मामले में, हमें संदेह है कि टेटनस मुख गुहा से उत्पन्न हुआ था। इसके अतिरिक्त, दुर्लभ मामलों में, टेटनस बैक्टीरिया आंतों में घावों या संक्रमणों के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं, जैसे कि एंडोस्कोपी के दौरान शल्य चिकित्सा चीरों से या पेट, मलाशय या गुदा में छोटे घावों से।

इसलिए, संदिग्ध लक्षणों (जबड़े में लगातार अकड़न, मांसपेशियों में ऐंठन) की शीघ्र पहचान और उचित निवारक उपायों का कार्यान्वयन स्वास्थ्य की रक्षा और गंभीर बीमारी की प्रगति को रोकने में महत्वपूर्ण कारक हैं।

डॉक्टर बैंग सलाह देते हैं कि कृषि या शारीरिक श्रम में काम करने वाले, जो अक्सर जमीन के संपर्क में आते हैं, उन्हें नियमित रूप से टिटनेस का टीका लगवाना चाहिए और काम करते समय चोटों के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षात्मक उपाय करने चाहिए।

इसके अलावा, शरीर पर किसी भी तरह के घाव, चाहे वह कितना भी छोटा क्यों न हो, का उचित उपचार आवश्यक है। गहरे और गंदे घावों का इलाज चिकित्सा सुविधाओं में करवाना चाहिए, और खुले घावों को कीचड़ या गंदगी के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए। मुंह की सामान्य स्वच्छता का भी पूरा ध्यान रखना चाहिए।

यदि मुंह खोलने में कठिनाई, बोलने में कठिनाई या खाने में कठिनाई जैसे लक्षण दिखाई दें, तो मरीजों को तुरंत जांच और प्रारंभिक निदान के लिए किसी चिकित्सा केंद्र में जाना चाहिए।