चिकित्सा जांच और उपचार की सुविधा को छोड़ देने से दीर्घकाल में स्वास्थ्य प्रणाली नष्ट हो जाएगी।

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वर्तमान में, जिला और प्रांतीय अस्पतालों में इलाज करा रहे मरीज़ जो उच्च स्तरीय अस्पतालों में स्थानांतरित होना चाहते हैं, उन्हें रेफरल लेटर के लिए आवेदन करना पड़ता है। हालाँकि, कई मरीज़ों का मानना है कि यह एक प्रक्रियागत झंझट है और उन्होंने रेफरल लेटर को समाप्त करने का अनुरोध किया है।

नेशनल असेंबली के दौरान न्गुओई दुआ टिन से बात करते हुए, नेशनल असेंबली के डिप्टी न्गुयेन त्रि थुक - चो रे अस्पताल के निदेशक, हो ची मिन्ह सिटी प्रतिनिधिमंडल ने कहा कि इस मुद्दे पर दो राय हैं।

लोग सोचते हैं कि उन्हें रेफरल की क्या ज़रूरत है? यह बहुत असुविधाजनक है और वे अपनी इच्छानुसार किसी भी सुविधा केंद्र में जा सकते हैं।

उनका और उच्च-स्तरीय अस्पतालों के अन्य डॉक्टरों का व्यक्तिगत रूप से मानना है कि अगर रेफरल सिस्टम हटा दिया जाए, तो उच्च-स्तरीय अस्पतालों को फ़ायदा होगा। क्योंकि सभी मरीज़ उच्च-स्तरीय अस्पतालों में स्थानांतरित हो जाएँगे, लेकिन यह एक अल्पकालिक लाभ है। हालाँकि, लंबे समय में, यह स्वास्थ्य व्यवस्था को बाधित करेगा और कोई लाभ नहीं पहुँचाएगा।

संवाद - चिकित्सा जांच और उपचार लाइनों को समाप्त करने से लंबे समय में स्वास्थ्य प्रणाली नष्ट हो जाएगी — नेशनल असेंबली के डिप्टी गुयेन त्रि थुक - चो रे अस्पताल के निदेशक नेशनल असेंबली के गलियारे में गुओई दुआ टिन के साथ बातचीत करते हुए (फोटो: होआंग बिच)।

श्री थुक ने कहा, "वियतनाम की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की संरचना बहुत अच्छी है, जो गाँवों, समुदायों, ज़िला और प्रांतीय स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों और फिर केंद्रीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली तक पहुँचती है। यह एक व्यापक और व्यापक स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क है। वर्तमान मुद्दा प्रत्येक पद के कार्यों का पूर्ण उपयोग करना है।"

साथ ही, विश्लेषण से पता चलता है कि अगर हम अन्य स्तरों पर स्थानांतरण नहीं करते हैं, तो समस्याएँ उत्पन्न होंगी। उदाहरण के लिए, किसी सामान्य बीमारी वाले मरीज़ का इलाज निचले स्तर पर किया जा सकता है, लेकिन उसे जाँच और इलाज के लिए सीधे चो रे, बाक माई, वियत डुक जैसे केंद्रीय स्तर के अस्पतालों में जाने की मानसिकता होती है। इससे मरीज़ को आर्थिक नुकसान होगा...

इसके अलावा, जब सभी को केंद्रीय स्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाएगा, तो जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा का भविष्य कहां जाएगा?

प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में मरीज़ों की संख्या लगातार कम होती जाएगी और इसकी विशेषज्ञता धीरे-धीरे कम होती जाएगी, जिससे अंततः यह समाप्त हो जाएगी। इस बीच, उच्च स्तर पर धीरे-धीरे काम का बोझ बढ़ता जाएगा और मरीज़ों की सेवा करने में असमर्थता बढ़ती जाएगी। श्री थुक ने कहा, "क्योंकि एक डॉक्टर के लिए एक दिन में हज़ारों मरीज़ों की जाँच करना असंभव है।"

इसलिए, चो रे अस्पताल के निदेशक का मानना है कि रेफरल पेपर्स को समाप्त करने से किसी व्यक्ति को केवल एक निश्चित अवधि के लिए ही लाभ होगा, लेकिन इसके कई परिणाम होंगे, और दीर्घावधि में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पंगु हो जाएगी।

लोगों में विश्वास पैदा करना होगा

तो फिर इसका क्या समाधान है कि मरीजों को अब रेफरल पेपर मांगने की जरूरत न पड़े, उच्च स्तरीय चिकित्सा सुविधाओं पर अधिक बोझ न पड़े, तथा बीमार होने पर मरीजों को उच्च स्तरीय सुविधाओं की ओर भागने से रोका जा सके?

श्री थुक का मानना है कि मूल समाधान यह है कि निचले स्तर की स्वास्थ्य सेवा को विशेषज्ञता सुनिश्चित करनी चाहिए और लोगों में विश्वास पैदा करना चाहिए। जब लोगों को जमीनी स्तर की स्वास्थ्य सेवा पर भरोसा होगा, तो उन्हें कहीं और जाने की ज़रूरत नहीं होगी। विश्वास बनाने के लिए एक दीर्घकालिक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

संवाद - चिकित्सा जांच और उपचार लाइनों को समाप्त करने से दीर्घकाल में स्वास्थ्य प्रणाली बाधित होगी (चित्र 2)। — मूलभूत समाधान यह है कि निचले स्तर की स्वास्थ्य सेवा में विशेषज्ञता सुनिश्चित की जानी चाहिए और लोगों के बीच विश्वास पैदा किया जाना चाहिए (फोटो: फाम तुंग)।

"मैंने कई बार प्रस्ताव रखा है कि हमें उच्च स्तर के चिकित्सा कर्मचारियों को निम्न स्तर पर स्थानांतरित करना चाहिए। केंद्रीय स्तर के डॉक्टर प्रांतीय स्तर पर, प्रांतीय स्तर के डॉक्टर ज़िला स्तर पर, ज़िला स्तर के डॉक्टर कम्यून स्तर पर, और कम्यून स्तर के डॉक्टर अध्ययन के लिए उच्च स्तर पर वापस आते हैं, जिससे एक चक्र बनता है। और अपर्याप्त चिकित्सा कर्मचारियों के बारे में चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं होगी," श्री थुक ने आगे कहा।

जब चक्र समान रूप से घूमेगा, तो हमेशा पर्याप्त कुशल और योग्य चिकित्सा कर्मचारी उपलब्ध रहेंगे, जिससे लोगों में विश्वास पैदा होगा। उस समय, लोग प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की ओर रुख करेंगे।

यह स्वीकार करते हुए कि जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा में मानव संसाधनों की कमी है और प्रोत्साहन भी अपर्याप्त है, श्री थुक का मानना है कि अकेले स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र इन समस्याओं का समाधान नहीं कर सकता।

इसलिए, डॉक्टरों को उच्च स्तर से निचले स्तर पर स्थानांतरित करना, एक ओर, सहकर्मियों को तकनीक और ज्ञान हस्तांतरित करना है, और दूसरी ओर, डॉक्टरों को बहुत सारा ज्ञान सीखने में मदद करना भी है जो केवल जमीनी स्तर पर ही प्राप्त किया जा सकता है।

"6 महीने का रोटेशन बहुत लंबा नहीं है, किसी व्यक्ति के करियर को प्रभावित नहीं करता है, समाज के लिए, लोगों के लिए बहुत अच्छा है, हम ऐसा क्यों नहीं करते?", श्री थुक ने आश्चर्य व्यक्त किया।

चिकित्सा जांच और उपचार की स्थिति और गुणवत्ता में सुधार

नेशनल असेंबली लॉबी में बोलते हुए, नेशनल असेंबली के सदस्य गुयेन आन्ह त्रि (हनोई प्रतिनिधिमंडल) ने कहा: "मैंने कई बार कहा है कि इस तरह के कागज़ जारी करने पर रोक लगनी चाहिए। हमें मरीज़ों को यह चुनने की आज़ादी देनी चाहिए कि वे चिकित्सा जाँच और इलाज के लिए कहाँ जाना चाहते हैं।"

श्री ट्राई के अनुसार, उन समस्याओं को छोड़कर जो दायरे से बाहर हैं और जिनके लिए विशेषज्ञ की राय की आवश्यकता है, उच्च स्तरीय अस्पतालों को मरीजों का इलाज जारी रखने के लिए पेशेवर मुद्दों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है, न कि प्रशासनिक प्रक्रियाओं के लिए उच्च स्तरीय अस्पतालों में जाने की।

हालाँकि, श्री त्रि ने इस बात पर भी ज़ोर दिया कि वर्तमान सूचना प्रौद्योगिकी के दौर में, मरीज़ों को रेफरल के लिए अनुरोध करने की ज़रूरत नहीं है, जानकारी अभी भी अपडेट होती रहती है। निचले स्तर के डॉक्टर जानकारी अपडेट कर सकते हैं और फिर उसे कंप्यूटर, मोबाइल फ़ोन के ज़रिए उच्च स्तर पर भेज सकते हैं... उच्च स्तर के डॉक्टर मरीज़ की जानकारी को समझ सकते हैं।

न केवल डेटा और जानकारी, बल्कि मरीज़ की एक्स-रे तस्वीरें भी। इसलिए, मरीज़ को होने वाली असुविधा और परेशानी से बचाने के लिए ये ज़रूरी चीज़ें ज़रूर की जानी चाहिए।

इस चिंता का सामना करते हुए कि यदि जांच और उपचार के लिए रोगियों को उच्च स्तर पर स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को रद्द कर दिया जाता है, तो रोगियों के निर्धारित स्तर से आगे जाने और जांच और उपचार के लिए उच्च स्तर पर स्थानांतरित होने का जोखिम होगा, श्री त्रि ने कहा कि यह एक निरंतर चिंता का विषय है।

"इसी कारण से, एक नियम है कि लोगों को प्रारंभिक चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए पंजीकरण कराना होगा। यह सही है, लेकिन एक दूरदर्शी दृष्टिकोण से, मुझे लगता है कि यह एक अपरिष्कृत प्रबंधन पद्धति है जो अब उपयुक्त नहीं है। इस प्रकार, यह प्रशासनिक उपायों का उपयोग करके रोगियों को अन्य सुविधाओं में स्थानांतरित होने से रोक रहा है," श्री ट्राई ने विश्लेषण किया।

श्री त्रि ने पूछा, "सभी चिकित्सा सुविधाओं को अपनी व्यावसायिक योग्यता में सुधार क्यों करना चाहिए, अच्छे डॉक्टर क्यों रखने चाहिए, और उचित मूल्य क्यों रखने चाहिए... ताकि लोग उच्च स्तर पर जाए बिना ही चिकित्सा जांच और उपचार के लिए निकटतम और सबसे सुविधाजनक स्थान पर जा सकें?"

साथ ही, यह माना जाता है कि यदि प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार के स्तर पर चिकित्सा परीक्षा और उपचार की योग्यता, स्थिति और गुणवत्ता में सुधार लागू किया जाता है, तो रोगियों को अन्य स्तरों पर स्थानांतरित करने की समस्या हल हो जाएगी ।

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स्रोत