स्वास्थ्य मंत्री: अस्पताल स्थानांतरण के कागजात बहुत ज़रूरी हैं

20 नवंबर की सुबह, 15वीं राष्ट्रीय सभा के पाँचवें सत्र में भेजे गए मतदाता आवेदनों के निपटारे की निगरानी के परिणामों पर राष्ट्रीय सभा के हॉल में हुई चर्चा के दौरान, केंद्रीय रुधिर विज्ञान एवं रक्त आधान संस्थान के पूर्व निदेशक, उप-निदेशक गुयेन आन्ह त्रि (हनोई) ने लोगों की चिकित्सा जाँच और उपचार के मुद्दे पर एक उल्लेखनीय वक्तव्य दिया। उप-निदेशक ने रोगियों की पीड़ा कम करने के लिए अस्पताल स्थानांतरण पत्रों को समाप्त करने और स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची को समाप्त करने का प्रस्ताव रखा।

प्रतिनिधि ने कहा, "दवाओं और चिकित्सा आपूर्तियों की सूची डॉक्टरों और चिकित्सा उद्योग द्वारा तय की जानी चाहिए। अगर मरीज़ कोई ऐसी दवा या उपचार पद्धति अपनाता है जो सही और प्रभावी है, तो स्वास्थ्य बीमा को उसका भुगतान करना होगा। कृपया अब ऐसी दवाओं की सूची न रखें जिनका भुगतान स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जाता है।"

स्वास्थ्य मंत्री दाओ हांग लैन ने फिर से समझाते हुए कहा कि अस्पताल के अधिभार को हल करने की समस्या को स्वास्थ्य मंत्रियों की कई पीढ़ियों द्वारा समझाया गया है।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान 20 नवंबर की सुबह बैठक में बोलते हुए। फोटो: क्वांग फुक

चिकित्सा जाँच और उपचार कानून के साथ, पुराने कानून में चिकित्सा जाँच और उपचार को 4 स्तरों में विभाजित करने का प्रावधान था, जबकि नए कानून में इसे 3 स्तरों में विभाजित किया गया है, जिसमें स्पष्ट रूप से यह बताया गया है कि किस स्तर पर जाँच और उपचार की अनुमति है, जो सुविधा की प्रतिक्रिया क्षमता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। 2014 से, निचले स्तर से उच्च स्तर पर स्थानांतरण क्रमिक होना था, लेकिन 2016 तक इसे ज़िला स्तर से जोड़ दिया गया और 2021 तक इसे देश भर के प्रांतीय अस्पतालों में इनपेशेंट स्वास्थ्य बीमा प्रणाली से जोड़ दिया गया (स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोग, जो देश भर के प्रांतीय अस्पतालों में लाइन के बाहर इनपेशेंट उपचार प्राप्त करते हैं, उन्हें भी सही लाइन के समान लाभ मिलते हैं)।

मंत्री महोदय ने कहा कि लोगों की सुविधा के लिए सुविधाओं के हस्तांतरण का मामला मूलतः हल हो चुका है, अब बाकी मुद्दा यह है कि लोग सीधे ज़िला और प्रांतीय स्तर से केंद्रीय स्तर पर जा सकते हैं या नहीं। स्वास्थ्य मंत्री ने ज़ोर देकर कहा कि सुविधाओं के हस्तांतरण में यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि वे लोगों की चिकित्सा जाँच और उपचार की ज़रूरतों और प्रत्येक स्तर की चिकित्सा जाँच और उपचार क्षमता को पूरा करें, ताकि उच्च स्तर पर जाने पर अतिरिक्त भार से बचा जा सके।

वर्तमान में, रेफरल को दो धाराओं में विभाजित किया जाता है: निचले स्तर से उच्च स्तर की सुविधाओं में, यदि सुविधा लोगों की चिकित्सा जांच और उपचार की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकती है; और उच्च स्तर से निचले स्तर की सुविधाओं में, जब रोग स्थिर हो, जिससे दीर्घकालिक उपचार सुनिश्चित हो सके।

हालांकि, प्रशासनिक प्रक्रियाओं को कम करने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय लोगों की कठिनाइयों को दूर करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक रेफरल के उपयोग पर ध्यान केंद्रित कर रहा है।

"क्या हम रेफरल फॉर्म को खत्म कर सकते हैं?" इस सवाल का सीधा जवाब देते हुए, स्वास्थ्य मंत्री ने ज़ोर देकर कहा कि रेफरल फॉर्म की भूमिका बहुत विशिष्ट है, जिसमें मरीज़ की स्थिति, इलाज का इतिहास और मेडिकल रिकॉर्ड, चाहे वह कागज़ पर हो या इलेक्ट्रॉनिक, स्पष्ट रूप से बताना बेहद ज़रूरी है। स्वास्थ्य मंत्रालय मरीज़ों के लिए प्रक्रियाओं को कम करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक रेफरल फॉर्म और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के इस्तेमाल पर शोध कर रहा है।

स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं के संबंध में, मंत्री दाओ होंग लान ने कहा कि स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची नियमित रूप से अपडेट की जाती है। 2024 में, स्वास्थ्य मंत्रालय इस सूची को अपडेट करने के लिए एक परिपत्र जारी करेगा, जिससे लोगों की उपचार आवश्यकताओं को पूरा करने और स्वास्थ्य बीमा कोष के प्रबंधन के लिए पर्याप्त दवाएँ सुनिश्चित होंगी। वियतनाम को मरीजों को प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सर्वश्रेष्ठ सूची वाले देशों में से एक माना जाता है।

प्रतिनिधि गुयेन हू थोंग ( बिन थुआन ) ने कोविड-19 महामारी के दौरान मौजूदा स्थिति की ओर ध्यान दिलाया। जिन इकाइयों ने आपूर्तिकर्ताओं और निजी उद्यमों से सामान, चिकित्सा सामग्री और कीटाणुनाशक रसायन उधार लिए थे, उन्होंने प्रक्रियागत समस्याओं के कारण अभी तक भुगतान नहीं किया है। प्रतिनिधि ने सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय से शीघ्र मार्गदर्शन प्रदान करने का अनुरोध किया। हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल के निदेशक, प्रतिनिधि गुयेन लान हियु (बिन दीन्ह) ने भी यही मुद्दा उठाया।

मंत्री दाओ होंग लैन ने फिर से स्पष्ट करते हुए कहा कि खरीद और बोली संबंधी नियमों में उधार लेने संबंधी कोई नियम नहीं हैं, लेकिन एक अभूतपूर्व महामारी के संदर्भ में, लोगों का जीवन सुनिश्चित करना सबसे ऊपर और सबसे महत्वपूर्ण है, इसलिए वास्तव में, चिकित्सा उपचार और परीक्षण की आवश्यकता सुनिश्चित करने के लिए अग्रिम और उधार लिया जा रहा है। राष्ट्रीय सभा के प्रस्ताव 99 ने सरकार को 31 दिसंबर, 2024 से पहले इस मुद्दे पर उपाय करने का निर्देश दिया था, लेकिन यह एक कठिन कार्य है, स्वास्थ्य मंत्रालय इसे लागू करने के लिए प्रांतों और शहरों की जन समितियों के साथ समन्वय कर रहा है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने दो आधिकारिक प्रेषण जारी करके स्थानीय लोगों से उधार की स्थिति पर रिपोर्ट करने का अनुरोध किया है।

48 इलाकों और 7 मंत्रालयों व शाखाओं से प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि उधारी की राशि लगभग 1,693 अरब VND है, जिसमें से 754 अरब VND दवाओं और जैविक उत्पादों के लिए और 939 अरब VND परीक्षण किटों के लिए उधार ली गई है। इसके आधार पर, स्वास्थ्य मंत्रालय उधारी के प्रकारों का वर्गीकरण करता है, जैसे कि कोई अनुबंध है या नहीं, मूल्य पर बातचीत है या नहीं... ताकि एक व्यापक प्रबंधन योजना बनाई जा सके। वर्तमान में, मंत्रालय एक योजना विकसित करने के लिए इकाइयों को नियुक्त कर रहा है।

स्वास्थ्य मंत्री ने कहा, "चूंकि कोई कानूनी नियम नहीं हैं, इसलिए सरकार अस्पतालों को कठिनाइयों से उबरने में मदद करने के लिए एक हैंडलिंग तंत्र के लिए नेशनल असेंबली स्टैंडिंग कमेटी को रिपोर्ट करेगी।" उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि चिकित्सा जांच और उपचार पर संशोधित कानून में चिकित्सा उपकरणों और आपूर्ति के लिए उधार लेने और अग्रिम भुगतान के रूप को शामिल किया गया है, और इकाइयां इसके दीर्घकालिक कार्यान्वयन के लिए विस्तृत निर्देशों पर काम कर रही हैं।

कुछ चिकित्सा सुविधाओं में दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी, जिससे कई प्रतिनिधि चिंतित हैं, के बारे में स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान ने कहा कि हाल ही में, राष्ट्रीय सभा और सरकार ने दवाओं और आपूर्ति की खरीद सुनिश्चित करने के लिए तंत्र और नीतियों को हटाने का समर्थन किया है। मंत्री ने उद्धृत किया कि जहाँ अन्य क्षेत्रों में 3 कोटेशन की आवश्यकता होती है, वहीं दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के मामले में, कभी-कभी केवल 1 कोटेशन की आवश्यकता होती है; आवश्यक मामलों में, वैज्ञानिक परिषद द्वारा स्पष्ट किए जाने पर भी सबसे कम कीमत पर खरीदारी नहीं की जा सकती। या बोली कानून (संशोधित) में कई विशेष खरीद तंत्र हैं। राष्ट्रीय सभा का प्रस्ताव दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति में आने वाली बाधाओं को भी दूर करता है।

मंत्री ने कहा कि वर्तमान में, आपूर्ति स्रोतों और नीति तंत्र से जुड़ी समस्याओं का समाधान कर लिया गया है। हालाँकि, अभी भी समस्याएँ हैं क्योंकि जमीनी स्तर पर कई अधिकारी अभी भी बोली प्रक्रिया के कार्यान्वयन को लेकर असमंजस में हैं। स्थानीय स्तर पर प्राधिकरण का विकेंद्रीकरण अभी भी अपर्याप्त है, जिससे प्रक्रियाओं में कमी सुनिश्चित नहीं होती, जिससे समय लंबा हो जाता है। वास्तव में, स्थानीय स्तर पर, कई प्रतिष्ठान बोली लगाने वाली इकाइयाँ तो नियुक्त कर देते हैं, लेकिन बोली प्रक्रिया को सीधे लागू करने वाले अधिकारी डॉक्टर होते हैं, खरीद तंत्र स्पष्ट नहीं है, इसलिए प्रक्रिया अभी भी भ्रामक है। फिर विकेंद्रीकरण और प्राधिकरण के प्रत्यायोजन का मुद्दा भी है, जैसे स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सभी खरीद को मंत्रालय के भीतर इकाइयों में विकेंद्रीकृत करना।

इस बीच, कुछ इलाकों में 10 करोड़ वीएनडी तक की खरीद के लिए विकेंद्रीकृत इकाइयाँ हैं। अगर यह राशि इससे ज़्यादा है, तो इसे वित्त विभाग या प्रांत के अनुमोदन के लिए प्रस्तुत करना होगा, और इसमें ज़्यादा समय लगता है। इसलिए, मंत्री महोदय ने प्रांतों और शहरों की जन समितियों से अनुरोध किया कि वे प्रबंधन सुनिश्चित करने के लिए समीक्षा करें, लेकिन कार्यान्वयन प्रक्रिया में सुविधाओं और इकाइयों को भी पहल करने दें।

स्रोत: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html