यातायात दुर्घटना के कारण गंभीर आघात से पीड़ित रोगी की जान बचाना

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बहु आघात रोगी, गंभीर

22 अगस्त को, मास्टर-विशेषज्ञ डॉक्टर 1 गुयेन वान मान (उदर शल्य चिकित्सा विभाग, सैन्य अस्पताल 175 ) ने बताया कि मरीज़ को सुस्ती की हालत में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उसकी श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ गई थी, रक्तचाप कम था, दाहिनी छाती और पेट में त्वचा के बड़े-बड़े खरोंच थे, और बाईं पिंडली की त्वचा छिल रही थी। बिस्तर के पास किए गए एक त्वरित अल्ट्रासाउंड में पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, जिसे रक्त माना जा रहा था, और पेट में हवा का रिसाव पाया गया।

मरीज़ को तुरंत इंट्यूबेट किया गया, मैकेनिकल वेंटिलेशन, द्रव प्रतिस्थापन, आपातकालीन रक्त आधान, और रक्तचाप नियंत्रित करने के लिए वैसोप्रेसर दवाएँ दी गईं। इसके बाद, निदान की पुष्टि के लिए मरीज़ का आपातकालीन छाती-पेट-मस्तिष्क सीटी स्कैन किया गया और अस्पताल में "रेड अलर्ट" प्रक्रिया को तत्काल सक्रिय किया गया।

एक त्वरित परामर्श के बाद, डॉक्टरों ने निर्धारित किया कि मरीज़ को एक सड़क दुर्घटना के कारण आघातजन्य आघात और कई चोटें आई थीं। इन चोटों में बंद उदर आघात, व्यापक ग्रेड V यकृत का फटना, ग्रेड 5 दाहिने गुर्दे की चोट (कुचल, कटा हुआ दाहिना वृक्क पेडिकल), कुचली हुई दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि, कुचला हुआ अग्नाशय-ग्रहणी द्रव्यमान, वृक्क शिरा के ठीक नीचे फटी हुई निचली वेना कावा, विशाल उदर रक्तगुल्म, बंद वक्ष आघात, पसली का फ्रैक्चर, दोनों फेफड़ों में चोट, बाएँ फुफ्फुस रक्तगुल्म की थोड़ी मात्रा, और वक्षीय रीढ़ की हड्डी में चोट शामिल थी...

मरीज़ का तुरंत ऑपरेशन किया गया। उदर शल्य चिकित्सा विभाग, वृक्क शल्य चिकित्सा विभाग, हृदय शल्य चिकित्सा विभाग, शल्य चिकित्सा गहन चिकित्सा विभाग के डॉक्टरों सहित शल्य चिकित्सा दल को रक्तस्राव रोकने और चोटों का इलाज करने के लिए इंट्राऑपरेटिव पुनर्जीवन और सर्जरी दोनों करने के लिए तैनात किया गया था।

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — डॉक्टर मरीज़ की जाँच करते हैं जब वह ख़तरे से बाहर है

मरीज को बचाने के लिए 6 घंटे की सर्जरी

मास्टर - डॉक्टर गुयेन वान मान्ह ने कहा कि यह कई अंगों के फटने का एक विशेष रूप से गंभीर मामला था, जिसमें पुनर्जीवन और सर्जरी दोनों की आवश्यकता थी, जिसमें सबसे बड़ी चुनौती रोगी के रक्तस्राव और रक्त की हानि को तुरंत नियंत्रित करना था, इसके बाद कई जटिल अंग चोटों (यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय में) से निपटना था, विशेष रूप से आपातकालीन स्थिति में पैंक्रियाटिकोडुओडेनल रिसेक्शन करना - यह एक बहुत ही जटिल विशेष तकनीक है।
गंभीर रक्त हानि और पेट के अंगों को जटिल क्षति के कारण, रोगी को 5 लीटर से अधिक रक्त और रक्त उत्पादों का आधान किया गया, तथा रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दो उच्च खुराक वाले वैसोप्रेसर्स का उपयोग किया गया।

छह घंटे से ज़्यादा की सर्जरी के बाद, मरीज़ को आगे की निगरानी और इलाज के लिए सर्जिकल इंटेंसिव केयर यूनिट में स्थानांतरित कर दिया गया। यहाँ, मरीज़ को लगातार बेहोश किया गया, वेंटिलेटर पर रखा गया, मज़बूत एंटीबायोटिक्स दिए गए, वैसोप्रेसर और हेमोस्टैटिक दवाएँ दी गईं, रक्त और रक्त उत्पादों को अनुपात में बदला गया, जमावट विकारों और अम्ल-क्षार विकारों की जाँच और इलाज किया गया, हाइपोथर्मिया से बचने के लिए उसे गर्म रखा गया, और पेट में द्वितीयक रक्तस्राव पर कड़ी निगरानी रखी गई।

सामान्य उपचार के बाद, रोगी की हालत धीरे-धीरे स्थिर हो गई, हेमोडायनामिक्स स्थिर हो गया (वैसोप्रेसर दवाओं को कम कर दिया गया और बंद कर दिया गया), पेट में कोई द्वितीयक रक्तस्राव नहीं हुआ, वेंटिलेटर को धीरे-धीरे हटा दिया गया और प्रवेश के 2 दिनों के बाद एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटा दिया गया।

वर्तमान में, रोगी ने गंभीर अवस्था को पार कर लिया है और संक्रामक जटिलताओं को रोकने और पाचन परिसंचरण को बहाल करने के लिए ट्यूब के माध्यम से भोजन देने के लिए अभी भी गहन देखभाल सर्जरी विभाग में विशेष रूप से निगरानी की जा रही है।

मेजर, मास्टर - विशेषज्ञ डॉक्टर 1 फाम टैन डाट (गहन चिकित्सा विभाग) ने कहा कि पेट में कई अंगों के फटने की सर्जरी एक ऐसी आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तुरंत सर्जरी की आवश्यकता होती है, इसमें देरी नहीं की जा सकती और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव, रक्तस्रावी आघात से होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम करने और रोगी के जीवन को बचाने की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए विशेषज्ञों के बीच सुचारू समन्वय की आवश्यकता होती है। साथ ही, हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने, आघात के बाद उत्पन्न होने वाली गंभीर समस्याओं से बचने और सर्जरी के दौरान और बाद में संभावित जटिलताओं की निगरानी और प्रबंधन के लिए पुनर्जीवन का अच्छा समन्वय आवश्यक है।

यातायात दुर्घटनाओं के कारण होने वाली अधिकांश दुर्घटनाएं, जिनमें ठोस अंगों जैसे यकृत, गुर्दे, तिल्ली आदि को गंभीर आघात पहुंचाती हैं, तथा अन्य खोखले अंगों को क्षति पहुंचाए बिना या उसके बिना भी उदर गुहा में भारी रक्तस्राव होता है, उन्हें चोट की शीघ्रता से और पूरी तरह से जांच और उपचार करने, रक्तस्राव को रोकने और जीवन को प्रभावित करने वाली गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए खुली सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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