कुछ दुर्लभ और जानलेवा बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रियाओं को समाप्त करने का प्रस्ताव।

स्वास्थ्य बीमा संबंधी संशोधित और पूरक विधेयक में कुछ दुर्लभ और गंभीर बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रिया को समाप्त करने का प्रस्ताव है, जिससे मरीज़ सीधे उच्च स्तरीय विशेषज्ञ अस्पतालों में जा सकेंगे। इसका उद्देश्य प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित करना, उपचार को आसान बनाना, नागरिकों के जेब खर्च को कम करना और कोष के लिए लागत में बचत करना है।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन ने स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और उन्हें पूरक बनाने वाले मसौदा कानून का सारांश प्रस्तुत किया। (फोटो: थूई गुयेन)

जारी रखना 15वीं राष्ट्रीय सभा के 8वें सत्र में, 24 अक्टूबर की सुबह, राष्ट्रीय सभा ने प्रधानमंत्री द्वारा अधिकृत स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन को स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और पूरक करने वाले मसौदा कानून को प्रस्तुत करते हुए सुना।

दवाओं के हस्तांतरण के भुगतान की व्यवस्था को पूरक बनाना।

मंत्री ने कहा कि मसौदा कानून 40 अनुच्छेदों में संशोधन और उन्हें पूरक करता है, जिसमें उन विनियमों को संशोधित और पूरक करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है जिन्हें संबंधित कानूनों के साथ सुसंगत और समन्वित करने की आवश्यकता है, वर्तमान कानून की उन कमियों को दूर करना जो तत्काल आवश्यक हैं, जिनके बारे में पूरी जानकारी और डेटा उपलब्ध है, और जिन पर आम सहमति प्राप्त हो चुकी है।

इसमें चिकित्सा परीक्षा और उपचार के चार स्तरों से तकनीकी विशेषज्ञता के तीन स्तरों में परिवर्तन संबंधी नियम शामिल हैं, जो चिकित्सा परीक्षा और उपचार संबंधी कानून के अनुरूप 1 जनवरी, 2025 से तुरंत प्रभावी होंगे।

मंत्री द्वारा उल्लेखित कुछ उल्लेखनीय विशिष्ट बिंदुओं में नामित नेटवर्क (अंतर-नेटवर्क) के भीतर और बाहर चिकित्सा परीक्षा और उपचार संबंधी नियमों में संशोधन शामिल है, जिन्हें 2023 के चिकित्सा परीक्षा और उपचार संबंधी कानून के तकनीकी व्यावसायिक स्तरों के अनुसार अद्यतन किया गया है।

इसके परिणामस्वरूप, कुछ दुर्लभ और जानलेवा बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रिया समाप्त कर दी जाएगी, जिससे मरीज़ सीधे उच्च स्तरीय विशेषज्ञ अस्पतालों में जा सकेंगे। इससे नौकरशाही कम होगी, इलाज आसान होगा, मरीज़ों का जेब खर्च कम होगा और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए धन की बचत होगी।

इस मसौदे में चिकित्सा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण संबंधी नियमों में भी संशोधन किया गया है। स्वास्थ्य बीमा प्रारंभ में, इस प्रक्रिया में तकनीकी विशेषज्ञता के स्तर पर विनियमों के अनुरूप स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं के बीच रोगियों को स्थानांतरित करना शामिल है, जिसका उद्देश्य जनता के लिए पहुंच को और अधिक सुगम बनाना और स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए प्रारंभिक पंजीकरण और स्वास्थ्य बीमा कार्ड के आवंटन के संबंध में स्वास्थ्य विभाग को अधिकार का विकेंद्रीकरण करना है।

24 अक्टूबर को सुबह के सत्र में भाग लेने वाले प्रतिनिधि। (फोटो: थूई गुयेन)

इस संशोधन में उन मामलों में दवा हस्तांतरण की प्रतिपूर्ति के लिए एक तंत्र भी जोड़ा गया है जहां नई बोली कानून के सबसे सुविधाजनक नियमों के अनुसार दवाएं खरीदी गई हैं, लेकिन फिर भी कमी है, ताकि दवाओं की कमी को दूर किया जा सके और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित किया जा सके, मरीजों को स्वयं दवाएं खरीदने से रोका जा सके और उनके अधिकारों की रक्षा सुनिश्चित की जा सके।

साथ ही, सरकार के आदेश के अनुसार, अन्य योग्य सुविधाओं में स्थानांतरित की जाने वाली पैराक्लिनिकल सेवाओं के भुगतान की व्यवस्था को भी अद्यतन किया जा रहा है।

सामाजिक बीमा एजेंसियों द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं और उपचारों की गुणवत्ता का निरीक्षण करने के लिए निर्धारित विनियमन में संशोधन किया जाए, ताकि चिकित्सा परीक्षा और उपचार अनुबंधों के कार्यान्वयन का निरीक्षण किया जा सके और स्वास्थ्य के क्षेत्र में राज्य प्रबंधन एजेंसियों के साथ कार्यों में सामंजस्य स्थापित किया जा सके और कार्यों के दोहराव से बचा जा सके।

विशेष रूप से सशस्त्र बलों और सीमावर्ती क्षेत्रों, विशेषकर वंचित समुदायों और द्वीपों में रहने वाले लोगों के लिए चिकित्सा जांच और उपचार लागत के भुगतान के तरीकों को पूरक बनाना।

इसके अतिरिक्त, मसौदे में स्वास्थ्य बीमा निधि प्रबंधन लागत दर को 5% से घटाकर 4% करने का भी प्रावधान है, जिसमें 1% की कमी की गई है, ताकि चिकित्सा जांच और उपचार पर प्रत्यक्ष व्यय को वर्ष की शुरुआत से 90% से बढ़ाकर 91% किया जा सके, जिससे निधि के आवंटन और समायोजन में प्रक्रियाओं और समय की बचत हो सके।

स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार लागत के भुगतान से संबंधित मूलभूत मुद्दों को हल करने की आवश्यकता है।

अपनी समीक्षा में, राष्ट्रीय सभा की सामाजिक मामलों की समिति ने मसौदा कानून में संशोधनों और परिवर्धनों के दायरे से मूल रूप से सहमति व्यक्त की। समीक्षा निकाय के अनुसार, मसौदा कानून ने "एकीकृत चिकित्सा जांच और उपचार" के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को बेहतर ढंग से सुनिश्चित करने की दिशा में एक और कदम उठाया है।

तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा कोष उन मामलों में निर्धारित चिकित्सा जांच और उपचार को कवर करेगा जहां मरीज गंभीर या जानलेवा बीमारियों के कुछ मामलों में बुनियादी या विशेष चिकित्सा सुविधाओं में स्वतंत्र रूप से जाने में सक्षम हैं; देश भर में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और कुछ बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त कर सकते हैं; और उचित समय सारणी के साथ विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

राष्ट्रीय सभा की सामाजिक मामलों की समिति की अध्यक्ष, गुयेन थुई एन, मसौदा कानून की समीक्षा पर रिपोर्ट प्रस्तुत करती हैं। (फोटो: थुई एन)

हालांकि, सामाजिक समिति का मानना है कि स्वास्थ्य बीमा कोष के संतुलन पर पड़ने वाले प्रभाव के साथ-साथ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सहित चिकित्सा जांच और उपचार प्रणाली के संगठन और संचालन का गहन मूल्यांकन आवश्यक है।

चिकित्सा जांच एवं उपचार केंद्रों के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के हस्तांतरण की लागत के भुगतान और स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच एवं उपचार लागत के निपटान के संबंध में, सामाजिक समिति सरकार के उस प्रस्ताव की अत्यधिक सराहना करती है जिसमें चिकित्सा जांच एवं उपचार केंद्रों के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के हस्तांतरण की लागत के भुगतान और उन रोगियों के लिए पैराक्लिनिकल सेवाओं की लागत के भुगतान संबंधी नियम जोड़ने का प्रस्ताव है, जिन्हें निर्धारित किया गया है लेकिन कहीं और किया जाना आवश्यक है। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करना और साथ ही चिकित्सा जांच एवं उपचार की गुणवत्ता और समयबद्धता सुनिश्चित करना है।

हालांकि, स्वास्थ्य बीमा रोगियों के अधिकारों को मौलिक रूप से संबोधित करने के लिए, मसौदा समिति से अनुरोध किया जाता है कि वह अनुच्छेद 31 के खंड 4 में दिए गए प्रावधानों पर शोध जारी रखे, जिसमें अस्पतालों के माध्यम से या सीधे रोगियों को भुगतान तंत्र के संबंध में प्रावधान शामिल हैं, जब उन्हें स्वयं दवाएं, आपूर्ति और चिकित्सा उपकरण खरीदने होते हैं, जैसा कि अनुच्छेद 31 के खंड 5 में निर्धारित पैराक्लिनिकल सेवा लागत के भुगतान के लिए है।

सामाजिक मामलों की समिति आम तौर पर अनुच्छेद 32 में स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागत के अग्रिम भुगतान, निपटान और अंतिम खातों पर विनियमों से सहमत है, लेकिन सरकार से अनुरोध करती है कि वह अतीत में वियतनाम सामाजिक बीमा और चिकित्सा सुविधाओं के बीच चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागत के भुगतान और निपटान में आने वाली कठिनाइयों को मौलिक रूप से हल करने के लिए एक तंत्र स्थापित करे।

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