कुछ दुर्लभ और गंभीर बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रिया को हटाने का प्रस्ताव

स्वास्थ्य बीमा पर मसौदा कानून को संशोधित और पूरक बनाया गया है, जिसमें कुछ दुर्लभ और गंभीर बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रिया को हटाने का प्रस्ताव है... प्रक्रियाओं को कम करने, सुविधा बनाने, लोगों के लिए जेब से होने वाले खर्च को कम करने और फंड के लिए लागत बचाने के लिए इसे सीधे उच्च स्तर की विशेषज्ञता में स्थानांतरित किया जाएगा।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान ने स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण हेतु कानून का प्रस्ताव संक्षेप में प्रस्तुत किया। (फोटो: थुई गुयेन)

जारी रखना 24 अक्टूबर की सुबह 15वीं राष्ट्रीय सभा के 8वें सत्र में, राष्ट्रीय सभा ने प्रधानमंत्री द्वारा अधिकृत स्वास्थ्य मंत्री दाओ हांग लान को स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित करने और पूरक करने वाले मसौदा कानून पर रिपोर्ट प्रस्तुत करते हुए सुना।

दवा हस्तांतरण भुगतान तंत्र का पूरक

मंत्री ने कहा कि 40 अनुच्छेदों को संशोधित और अनुपूरित करने वाले मसौदा कानून में उन विनियमों को संशोधित और अनुपूरित करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जिन्हें संबंधित कानूनों के साथ एकीकृत और समन्वित करने, वर्तमान कानूनों की तत्काल कमियों को दूर करने, पूर्ण जानकारी और डेटा प्राप्त करने और आम सहमति तक पहुंचने की आवश्यकता है।

इसमें चिकित्सा परीक्षण और उपचार के 4 स्तरों से तकनीकी विशेषज्ञता के 3 स्तरों पर स्थानांतरण के नियम शामिल हैं, जो चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून के अनुरूप 1 जनवरी, 2025 से प्रभावी होंगे।

मंत्री द्वारा कुछ विशिष्ट उल्लेखनीय विषयों का उल्लेख किया गया, जैसे कि 2023 में चिकित्सा परीक्षण और उपचार पर कानून के तकनीकी विशेषज्ञता स्तर के अनुसार अद्यतन किए गए सही और गलत लाइनों (इंटर-लाइन) में चिकित्सा परीक्षण और उपचार पर नियमों में संशोधन करना।

तदनुसार, कुछ दुर्लभ और गंभीर बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रिया को समाप्त कर दिया जाएगा... ताकि प्रक्रियाओं को कम करने, सुविधा बनाने, लोगों के लिए जेब से होने वाले खर्च को कम करने और फंड के लिए लागत बचाने के लिए सीधे विशेषज्ञता के उच्च स्तर पर ले जाया जा सके।

मसौदे में चिकित्सा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण संबंधी नियमों में भी संशोधन किया गया है। स्वास्थ्य बीमा लोगों के लिए अधिक सुविधा पैदा करने की दिशा में तकनीकी विशेषज्ञता के स्तर पर विनियमों के साथ समन्वय स्थापित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच रोगियों के प्रारंभिक और स्थानांतरण तथा प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार पंजीकरण और स्वास्थ्य बीमा कार्ड आवंटन पर स्वास्थ्य विभाग को प्राधिकार का विकेंद्रीकरण और प्रत्यायोजन करना।

24 अक्टूबर की सुबह बैठक में भाग लेने वाले प्रतिनिधि। (फोटो: थुय गुयेन)

यह संशोधन उन मामलों में दवाओं के हस्तांतरण के लिए भुगतान तंत्र भी जोड़ता है, जहां दवाओं को नए बोली कानून के सबसे सुविधाजनक नियमों के अनुसार खरीदा गया है, लेकिन अभी भी दवाओं की कमी है, ताकि दवाओं की कमी को दूर किया जा सके और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित किया जा सके, ताकि मरीजों को उन्हें स्वयं खरीदने की आवश्यकता न पड़े और उनके अधिकारों की गारंटी हो।

साथ ही, अन्य योग्य सुविधाओं को हस्तांतरित पैराक्लिनिकल सेवा लागतों के लिए भुगतान तंत्र को अद्यतन करना वर्तमान में सरकार के आदेश में विनियमित है।

सामाजिक बीमा एजेंसियों द्वारा चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता का निरीक्षण करने के लिए बनाए गए विनियमन में संशोधन करें, ताकि चिकित्सा जांच और उपचार अनुबंधों के कार्यान्वयन का निरीक्षण किया जा सके, ताकि कार्य में एकरूपता हो और राज्य स्वास्थ्य प्रबंधन एजेंसियों के साथ ओवरलैप से बचा जा सके।

सशस्त्र बलों और सीमावर्ती क्षेत्रों, विशेष रूप से वंचित समुदायों और द्वीपों के लोगों के लिए चिकित्सा जांच और उपचार लागत के भुगतान के रूप में पूरक भुगतान।

इसके अलावा, मसौदा स्वास्थ्य बीमा निधि प्रबंधन लागत अनुपात को 5% से 4% तक 1% कम करके समायोजित करता है, जिससे वर्ष के प्रारंभ से चिकित्सा जांच और उपचार पर प्रत्यक्ष व्यय 90% से बढ़कर 91% हो जाएगा, जिससे धन आवंटन और समायोजन के लिए प्रक्रियाओं और समय की बचत होगी।

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जांच और उपचार लागत के भुगतान में आने वाली समस्याओं का मूल रूप से समाधान करने की आवश्यकता

समीक्षा के दौरान, राष्ट्रीय सभा की सामाजिक समिति ने मसौदा कानून में संशोधनों और अनुपूरकों के दायरे पर मूलतः सहमति व्यक्त की। समीक्षा एजेंसी के अनुसार, मसौदा कानून ने एक कदम और आगे बढ़कर "चिकित्सा जाँच और उपचार प्रदान करते समय" स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को बेहतर ढंग से सुनिश्चित किया है।

तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा निधि उन मामलों में नियमों के अनुसार चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए जाने पर भुगतान करेगी जहां रोगी गंभीर बीमारी या घातक बीमारी के कुछ मामलों में बुनियादी या विशेष चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में जा सकता है; प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में चिकित्सा परीक्षण और उपचार और देश भर में कुछ बुनियादी चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं और उपयुक्त रोडमैप के साथ विशेष चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में चिकित्सा परीक्षण और उपचार।

नेशनल असेंबली की सामाजिक समिति की अध्यक्ष गुयेन थुई आन्ह मसौदा कानून की समीक्षा पर रिपोर्ट प्रस्तुत करती हुईं। (फोटो: थुई न्गुयेन)

हालांकि, सामाजिक समिति का मानना है कि स्वास्थ्य बीमा निधि के साथ-साथ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सहित चिकित्सा जांच और उपचार प्रणाली के संगठन और संचालन को संतुलित करने की क्षमता पर प्रभाव का सावधानीपूर्वक आकलन करना आवश्यक है।

चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच हस्तांतरित दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की लागत के भुगतान और स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जांच और उपचार की लागत के निपटान के संबंध में, सामाजिक समिति सरकार के उस प्रस्ताव की अत्यधिक सराहना करती है, जिसमें चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच हस्तांतरित दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की लागत के भुगतान पर विनियमों को पूरक बनाया गया है, तथा उन रोगियों की पैराक्लिनिकल सेवाओं की लागत के लिए भी, जिन्हें निर्धारित किया गया है, लेकिन स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के साथ-साथ चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता और समयबद्धता सुनिश्चित करने के लिए अन्यत्र किया जाना है।

हालांकि, स्वास्थ्य बीमा रोगियों के अधिकारों को मौलिक रूप से हल करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि प्रारूप समिति अस्पतालों के माध्यम से या सीधे रोगियों को भुगतान तंत्र पर अनुच्छेद 31 के खंड 4 के प्रावधानों का अध्ययन करना जारी रखे, जब उन्हें स्वयं दवा, आपूर्ति और चिकित्सा उपकरण खरीदने पड़ते हैं, जैसे कि अनुच्छेद 31 के खंड 5 में निर्धारित पैराक्लिनिकल सेवा लागत का भुगतान।

सामाजिक समिति भी मूल रूप से अनुच्छेद 32 में स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार लागत के अग्रिम भुगतान, भुगतान और निपटान पर विनियमों से सहमत है, लेकिन सिफारिश करती है कि सरकार के पास वियतनाम सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच चिकित्सा जांच और उपचार लागत के भुगतान और निपटान में कठिनाइयों को मौलिक रूप से हल करने के लिए एक तंत्र है।

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