निरंतर रक्त ग्लूकोज निगरानी के लिए एक विस्तृत मार्गदर्शिका

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चिकित्सा समाचार 29 जून: निरंतर रक्त शर्करा निगरानी पर विस्तृत निर्देश

वियतनाम एंडोक्राइनोलॉजी और डायबिटीज़ एसोसिएशन ने हाल ही में "मधुमेह रोगियों के लिए निरंतर रक्त शर्करा निगरानी को लागू करने के दिशानिर्देश" विषय पर एक वैज्ञानिक कार्यशाला आयोजित की। इस दिशानिर्देश से मधुमेह प्रबंधन में बड़े बदलावों की उम्मीद है।

निरंतर रक्त ग्लूकोज निगरानी के लिए एक विस्तृत मार्गदर्शिका

यह सतत ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) के लिए पहली विस्तृत मार्गदर्शिका है, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए सीजीएम को लागू करने के लिए विशिष्ट चरणों की रूपरेखा दी गई है।

इससे पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय ने टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित उन लोगों के लिए निरंतर रक्त शर्करा निगरानी की सिफारिश की थी जो अपने रक्त शर्करा का बेहतर प्रबंधन करना चाहते हैं, तथा उन लोगों के लिए भी जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने पर रक्त शर्करा की बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होती है।

वियतनाम एंडोक्रिनोलॉजी एंड डायबिटीज एसोसिएशन के अध्यक्ष, प्रोफेसर ट्रान हू डांग ने मूल्यांकन किया कि, सामान्य तौर पर, सीजीएम तकनीक का उपयोग न केवल मधुमेह के अधिक प्रभावी प्रबंधन में मदद करता है, बल्कि लोगों और संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली पर लागत का बोझ भी कम करता है। इसलिए, निरंतर रक्त शर्करा निगरानी के लिए दिशानिर्देश विकसित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

वियतनाम एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एंड एंडोक्राइनोलॉजी (VADE) के दिशानिर्देशों के अनुसार, CGM एक निश्चित अवधि में अंतरालीय द्रव में शर्करा की मात्रा को मापने के लिए त्वचा के नीचे डाले गए एक सेंसर का उपयोग करता है, जिससे समय के साथ लगातार अनुमानित रक्त शर्करा का स्तर दिखाई देता है।

यह मार्गदर्शिका स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को सीजीएम उपकरणों और उपयोग के निर्देशों; संकेतों और मतभेदों; महत्वपूर्ण मापदंडों, विशेष रूप से बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में; और डेटा विश्लेषण को सूचीबद्ध करके सहायता करती है। यह मार्गदर्शिका मधुमेह रोगियों को सीजीएम को सामान्य रूप से समझने, उपकरण कैसे काम करता है और सीजीएम उपकरण का उपयोग कैसे करें, यह समझने में भी मदद करती है।

वियतनाम में मधुमेह रोगियों की संख्या बढ़ रही है, और दस साल पहले की तुलना में रोगियों की संख्या दोगुनी हो गई है। गौरतलब है कि इस बीमारी से पीड़ित आधे से ज़्यादा लोगों का अभी तक निदान नहीं हुआ है, यानी उनका इलाज नहीं हुआ है। जिन लोगों का निदान और इलाज हुआ है, उनमें से केवल एक तिहाई ही अपने उपचार के लक्ष्य को प्राप्त कर पाते हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि मधुमेह रोगियों के लिए रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर और सामान्य के करीब नियंत्रित रखना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि उन्हें रोग की जटिलताओं से बचने में मदद मिल सके।

और सीजीएम वास्तविक समय में रक्त शर्करा की स्थिति की एक व्यापक तस्वीर प्रदान करता है, जिससे डॉक्टरों को रोगी की स्थिति को समझने में मदद मिलती है, जिससे वे अधिक उचित उपचार निर्णय ले सकते हैं, तथा उपचार की प्रभावशीलता में सुधार कर सकते हैं।

साथ ही, यह तकनीक रोगियों को उनकी रक्त शर्करा की स्थिति को समझने, उनकी जीवनशैली में बदलाव लाने में मदद करती है, जिससे मधुमेह का बेहतर प्रबंधन होता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

VADE दिशा-निर्देशों में उल्लिखित CGM उपकरणों में से एक है फ्रीस्टाइल लिब्रे, जो वैश्विक स्वास्थ्य सेवा कंपनी एबॉट द्वारा वियतनाम में शुरू की गई एक सतत ग्लूकोज निगरानी तकनीक है, जो हाथ के पीछे पहने जाने वाले एक छोटे से सेंसर के माध्यम से हर मिनट रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने में मदद करती है, जो लगभग एक सिक्के के आकार का होता है।

इस सेंसर का इस्तेमाल लगातार 14 दिनों तक किया जा सकता है, जिससे यह दुनिया का सबसे लंबे समय तक चलने वाला ग्लूकोज़ मॉनिटरिंग और मापने वाला उपकरण बन गया है। इस तकनीक ने दुनिया भर के 60 से ज़्यादा देशों में मधुमेह से पीड़ित लगभग 60 लाख लोगों के जीवन को बदलने में मदद की है।

एक मरीज के पेट से 8 किलो का विशाल ट्यूमर निकाला गया

2001 में जन्मे (23 वर्षीय) श्री लो किम पी. को जून 2024 में के अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इससे पहले, मरीज़ का पेट असामान्य रूप से बढ़ा हुआ था, यह सोचकर कि यह वज़न बढ़ने के कारण है, वे डॉक्टर के पास नहीं गए। जब उनका पेट लगातार बड़ा होता गया, तो उन्होंने स्थानीय अस्पताल में अल्ट्रासाउंड करवाया और उनके पेट में एक बहुत बड़ा ट्यूमर पाया गया, और डॉक्टर ने उन्हें के अस्पताल में स्थानांतरित करने की सलाह दी।

के अस्पताल के डॉक्टरों ने सोन ला निवासी 23 वर्षीय थाई मूल के रोगी के शरीर से 40 सेमी व्यास और 8 किलोग्राम वजन वाला एक नरम ऊतक सार्कोमा ट्यूमर निकाला है, जो पूरे पेट में फैला हुआ था और अंगों को दबा रहा था।

तुरंत ही, रोगी को आवश्यक परीक्षण, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, ... दिए गए, जिसमें पता चला कि पूरे पेट में एक ठोस ट्यूमर था, जिसका आकार लगभग 40 सेमी था, प्रारंभिक निदान नरम ऊतक सार्कोमा था।

सॉफ्ट टिशू सार्कोमा एक घातक कैंसर है जो शरीर के कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, टेंडन, वसा, लसीका, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं सहित) में उत्पन्न होता है। ये कैंसर शरीर में कहीं भी विकसित हो सकते हैं, लेकिन मुख्यतः छाती और पेट में पाए जाते हैं...

मास्टर, विशेषज्ञ II डॉक्टर हा हाई नाम, उदर शल्य चिकित्सा विभाग I, के अस्पताल के उप प्रमुख, ने बताया कि जब रोगी के अस्पताल में आया था, हालांकि उत्सर्जन कार्य अभी भी स्थिर था, ट्यूमर बहुत बड़ा था, पूरे पेट पर कब्जा कर रहा था, जिससे रोगी को असहज महसूस हो रहा था, साथ ही यकृत, अग्न्याशय, मूत्राशय, बृहदान्त्र आदि जैसे अंगों पर ट्यूमर के दबाव के कारण सांस लेने में कठिनाई हो रही थी।

"इस मामले में, क्षति बहुत ज़्यादा है। अगर सर्जरी नहीं की जाती, तो ट्यूमर पेट के अन्य अंगों के काम में बाधा डालेगा, अंगों पर दबाव डालेगा, जिससे मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता, स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन भी प्रभावित होगा। अगर सर्जरी नहीं की जाती, तो कोई और संभव उपचार विधि नहीं है," डॉ. नाम ने कहा।

ट्यूमर बहुत बड़ा था, जो पूरी सर्जिकल टीम के लिए एक चुनौती थी। सर्जरी से पहले, मरीज़ से परामर्श किया गया और सर्जरी के लिए मंज़ूरी दी गई, साथ ही सर्जरी के दौरान और बाद में मरीज़ के लिए आकस्मिक योजनाओं की भी जानकारी दी गई। उदर शल्य चिकित्सा विभाग के डॉक्टरों ने यूरोलॉजी विभाग के साथ मिलकर चर्चा की और जानकारी का आदान-प्रदान किया।

सर्जरी में आने वाली कठिनाइयों का आकलन करते हुए डॉ. हा हाई नाम ने कहा कि बड़े ट्यूमर ने पूरे पेट को घेर लिया था, और प्रारंभिक निदान यह था कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए गुर्दे को निकालना होगा, ताकि ट्यूमर को जल्दी से दोबारा होने से रोका जा सके।

इस ट्यूमर को निकालने के लिए, डॉक्टरों ने सर्जरी के दौरान रक्त की हानि को नियंत्रित करने के मुद्दे पर और विशेष रूप से हृदय गति रुकने की जटिलताओं की संभावना पर सावधानीपूर्वक चर्चा की, क्योंकि ट्यूमर बहुत बड़ा था, इसलिए निकालने के बाद, हृदय में बहुत अधिक रक्त पंप किया जाएगा, आलिंद फैल जाएगा, जिससे हृदय गति रुक सकती है। इस मामले पर बहुत सावधानी से विचार किया गया, हालाँकि कई चुनौतियाँ थीं, फिर भी इसे अंजाम देना ज़रूरी था।

हाल ही में, के अस्पताल के उप निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. फाम वान बिन्ह के प्रत्यक्ष मार्गदर्शन में और के अस्पताल के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट की सर्जिकल टीम ने रोगी की सर्जरी की।

डॉ. बिन्ह के अनुसार, मरीज़ की सर्जरी में चुनौती यह थी कि ट्यूमर दाहिनी किडनी को घेरे हुए था, और दाहिनी किडनी और मूत्रवाहिनी ट्यूमर के भीतर ही थे। डॉक्टरों ने ट्यूमर के हर हिस्से को बारीकी से काटा और उस जगह तक पहुँचे जहाँ ट्यूमर किडनी और मूत्रवाहिनी के संपर्क में था, जिससे उन्हें मूत्रवाहिनी का एक हिस्सा निकालना पड़ा।

मरीज़ को तीन यूनिट रक्त चढ़ाया गया और उसके हीमोडायनामिक्स को समायोजित किया गया। सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ, सर्जिकल टीम ने 8 किलो के ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया, मरीज़ के गुर्दे को सुरक्षित रखा, मूत्रवाहिनी का एक हिस्सा काटा और फिर उसे सफलतापूर्वक जोड़ दिया।

सर्जरी के दौरान, ट्यूमर का सकल आकार लिपोसारकोमा होता है, जो संयोजी ऊतक का कैंसर है, एक वसायुक्त ट्यूमर। इन सारकोमा मामलों का एकमात्र इलाज सर्जरी है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है।

सर्जरी सफल रही, और मरीज़ का हीमोडायनामिक्स सर्जरी के बाद 72 घंटों तक स्थिर रहा। मरीज़ को निगरानी और निरंतर उपचार के लिए विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया।

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स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html