स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करके एआरवी दवाओं के भुगतान के निर्देश

(Chinhphu.vn) - स्वास्थ्य मंत्रालय ने 2024-2025 की अवधि में एआरवी दवा खरीद पैकेजों के लिए स्वास्थ्य बीमा (एचआईवी) का उपयोग करने वाले एचआईवी (एआरवी) वाले लोगों के लिए विशेष दवाओं के भुगतान के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन करते हुए दस्तावेज़ संख्या 7677/BYT-PB जारी किया है।

स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करके एआरवी दवाओं के भुगतान के निर्देश

स्वास्थ्य मंत्रालय के मार्गदर्शन के अनुसार, संबंधित इकाइयां 2024-2025 की अवधि में एआरवी दवा खरीद पैकेजों के लिए स्वास्थ्य बीमा स्रोतों से एआरवी दवाओं के लिए भुगतान करेंगी (एआरवी दवाओं की संख्या जो ठेकेदार ने स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन केंद्र को वित्तीय चालान जारी किए हैं और 28 फरवरी, 2025 तक बहु-लाइन भुगतान) निम्नानुसार हैं:

31 दिसंबर, 2024 तक मरीजों के लिए उपयोग की जाने वाली एआरवी दवाओं की संख्या के लिए , वियतनाम सामाजिक सुरक्षा (वीएसएस) और वित्त मंत्रालय ठेकेदार को 31 दिसंबर, 2024 तक मरीजों द्वारा उपयोग की जाने वाली एआरवी दवाओं की संख्या की लागत का भुगतान करेंगे और नियमों के अनुसार ठेकेदार के साथ अनुबंध को समाप्त कर देंगे।

1 जनवरी, 2025 से रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली एआरवी दवाओं के लिए (जिसमें 2024 में आयात की गई दवाओं की संख्या और 31 दिसंबर, 2024 के बाद चिकित्सा सुविधाओं में स्टॉक में शेष दवाओं की संख्या और 1 जनवरी, 2025 से 28 फरवरी, 2025 तक चिकित्सा सुविधाओं द्वारा आयातित दवाओं की संख्या शामिल है): वियतनाम सामाजिक सुरक्षा और वित्त मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं के भुगतान डेटा की तुलना करने के लिए 10 नवंबर, 2025 से पहले सामाजिक सुरक्षा एजेंसी और ठेकेदारों को शेष अवैतनिक एआरवी दवा लागतों को सूचित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

कानून के प्रावधानों के अनुसार 1 जनवरी, 2025 से स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के साथ स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली एआरवी दवाओं को अग्रिम भुगतान, भुगतान और निपटान करने के लिए प्रांतों और केंद्र द्वारा संचालित शहरों के सामाजिक बीमा को निर्देश देना।

जिन चिकित्सा सुविधाओं ने सामाजिक बीमा एजेंसी के साथ स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार के लिए अनुबंध पर हस्ताक्षर किए हैं, वे निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार हैं: आयातित, निर्यातित और संग्रहीत दवाओं की मात्रा की समीक्षा और जांच करना और 28 फरवरी, 2025 तक स्टॉक में आयातित, निर्यातित और संग्रहीत दवाओं पर एक रिपोर्ट तैयार करना।

28 फ़रवरी, 2025 तक इन्वेंट्री तैयार करें और दवा इन्वेंट्री रिकॉर्ड तैयार करें। आयात, निर्यात और इन्वेंट्री रिपोर्ट में दवाओं की मात्रा की तुलना इन्वेंट्री रिकॉर्ड से करें। ठेकेदार के साथ इन्वेंट्री मिलान डेटा की पुष्टि करें। स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधा में दवा इन्वेंट्री डेटा की सटीकता के लिए कानून के समक्ष पूरी ज़िम्मेदारी लें। डेटा पुष्टिकरण पूरा करने का समय 15 नवंबर, 2025 से पहले है।

स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाएं ऊपर बताए अनुसार 1 जनवरी, 2025 से 28 फरवरी, 2025 तक की तुलना में दवा आयात डेटा के आधार पर ठेकेदारों के साथ अनुबंध परिशिष्टों पर हस्ताक्षर करेंगी और सामाजिक बीमा एजेंसी (इलेक्ट्रॉनिक सामाजिक बीमा और स्वास्थ्य बीमा भुगतान के नियंत्रण के लिए केंद्र) द्वारा हस्ताक्षरित पुष्टि के साथ, वास्तविक सूची के अनुसार ठेकेदारों को भुगतान नहीं की गई आयातित दवाओं के लिए भुगतान करने के लिए आगे बढ़ेंगी।

ठेकेदार द्वारा 28 फ़रवरी, 2025 तक स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन एवं बहु-लाइन भुगतान केंद्र को जारी की गई एआरवी दवाओं के लिए , ठेकेदार कुल आवंटित मात्रा के अनुसार स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच एवं उपचार सुविधाओं को हस्तांतरित करने हेतु स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन एवं बहु-लाइन भुगतान केंद्र से "इलेक्ट्रॉनिक चालान समायोजित एवं प्रतिस्थापित" करने की प्रक्रिया अपनाएगा। यह आवंटित मात्रा, संयुक्त स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच एवं उपचार सुविधाओं की पूर्व में आवंटित विस्तृत मात्रा से स्वचालित रूप से एकत्रित की जाती है।

स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाएँ, ठेकेदार द्वारा इलेक्ट्रॉनिक चालान के प्रतिस्थापन हेतु समायोजन जारी करने की तिथि से 90 दिनों के भीतर ठेकेदार को भुगतान करने के लिए उत्तरदायी हैं। इलेक्ट्रॉनिक सामाजिक बीमा और स्वास्थ्य बीमा भुगतान नियंत्रण केंद्र और ठेकेदार, इलेक्ट्रॉनिक चालान के डेटा, समायोजन सामग्री और प्रतिस्थापन की पुष्टि करने वाले रिकॉर्ड पर हस्ताक्षर करने के लिए उत्तरदायी हैं।

जिन चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं ने सामाजिक बीमा एजेंसी के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं किए हैं, उनके लिए यह अनुशंसा की जाती है कि सामाजिक बीमा एजेंसी शीघ्रता से चिकित्सा सुविधाओं के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर करने के लिए समन्वय करे और 15 नवंबर, 2025 से पहले अनुबंध पर हस्ताक्षर पूरा कर ले।

एआरवी दवा की लागत का भुगतान 1 जनवरी, 2025 से स्वास्थ्य बीमा निधि का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा वर्तमान नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार अनुबंध पर हस्ताक्षर करने के बाद किया जाएगा (अन्य दवाओं के भुगतान की तरह)। स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को, स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा के कारण खोई, क्षतिग्रस्त या समाप्त हो चुकी दवाओं की लागत का भुगतान ठेकेदार को नियमों के अनुसार करना होगा।

टीबी

स्रोत: https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-thuoc-arv-nguon-bao-hiem-y-te-102251107142945282.htm