सामाजिक बीमा में भाग लेने पर बीमारी अवकाश लाभ प्राप्त करने की प्रक्रिया पर निर्देश

सामाजिक बीमा (एसआई) में भाग लेने वाले कर्मचारी संशोधित सामाजिक बीमा कानून 2024 के तहत शर्तों को पूरा करने पर बीमारी लाभ के हकदार हैं। 1 जुलाई, 2025 से प्रभावी निर्णय 863/QD-BNV, दस्तावेजों, प्रक्रियाओं और निपटान समय पर विस्तृत नियम प्रदान करता है।

गृह मंत्रालय ने बीमारी लाभ प्राप्त करने की प्रक्रियाओं पर 1 जुलाई, 2025 से प्रभावी निर्णय 863/QD-BNV जारी किया है, जो विशेष रूप से निम्नानुसार है:

सामाजिक बीमा के क्षेत्र में प्रशासनिक प्रक्रियाओं का समाधान करना।

कार्यान्वयन अनुक्रम:

चरण 1: कर्मचारी को नियोक्ता को आवश्यक दस्तावेज़ जमा करने की ज़िम्मेदारी है। दस्तावेज़ जमा करने की अंतिम तिथि काम पर लौटने की तारीख से 45 दिनों के भीतर है।

चरण 2: कर्मचारी से पूर्ण दस्तावेज प्राप्त होने की तिथि से 7 कार्य दिवसों के भीतर, नियोक्ता सामाजिक बीमा एजेंसी को प्रस्तुत दस्तावेजों के साथ बीमार अवकाश लेने वाले कर्मचारियों की सूची बनाने के लिए जिम्मेदार है।

चरण 3: नियोक्ता से निर्धारित सभी दस्तावेज़ प्राप्त होने की तिथि से 7 कार्यदिवसों के भीतर, सामाजिक बीमा एजेंसी समस्या का समाधान करने के लिए ज़िम्मेदार होगी। समाधान न होने की स्थिति में, कारण बताते हुए लिखित उत्तर देना होगा।

आवेदन कैसे करें: व्यक्तिगत रूप से, ऑनलाइन या डाक सेवा द्वारा।

घटक और दस्तावेजों की संख्या

अस्पताल में उपचार प्राप्त कर रहे कर्मचारियों या कर्मचारियों के बच्चों के लिए, निम्नलिखित दस्तावेजों में से किसी एक की मूल प्रति या प्रतिलिपि:

- अस्पताल से छुट्टी के कागजात;

- चिकित्सा रिकॉर्ड का सारांश;

- रोगी के उपचार को प्रमाणित करने वाले अन्य दस्तावेज;

- नियोक्ता द्वारा तैयार की गई बीमारी की छुट्टी लेने वाले कर्मचारियों की सूची।

बाह्य रोगी उपचार प्राप्त करने वाले कर्मचारियों या कर्मचारियों के बच्चों के लिए, निम्नलिखित दस्तावेजों में से एक:

- सामाजिक बीमा का लाभ उठाने के लिए अवकाश का प्रमाण पत्र;

- अस्पताल से छुट्टी के कागज की मूल प्रति या प्रतिलिपि जिसमें आंतरिक रोगी उपचार के बाद बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यक समय दर्शाया गया हो;

- चिकित्सा रिकॉर्ड सारांश की मूल या प्रतिलिपि जिसमें आंतरिक रोगी उपचार के बाद बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यक समय दर्शाया गया हो;

- नियोक्ता द्वारा तैयार की गई बीमारी की छुट्टी लेने वाले कर्मचारियों की सूची।

विदेश में चिकित्सा परीक्षण और उपचार कराने वाले कर्मचारियों या कर्मचारियों के बच्चों के लिए, चिकित्सा परीक्षण और उपचार दस्तावेजों में विदेश में चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा द्वारा जारी रोग का नाम और उपचार की अवधि दर्शानी होगी और निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

- नोटरीकरण और प्रमाणीकरण पर कानून के अनुसार वियतनामी अनुवाद को नोटरीकृत या प्रमाणित करवाएं;

- वाणिज्य दूतावास द्वारा वैधीकरण, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां वियतनाम समाजवादी गणराज्य की सदस्य अंतर्राष्ट्रीय संधियां अन्यथा प्रावधान करती हैं।

रिकॉर्ड की संख्या: निर्दिष्ट नहीं

प्रसंस्करण समय: नियोक्ता से निर्धारित पूर्ण दस्तावेज प्राप्त होने की तिथि से 7 कार्य दिवसों के भीतर।

प्रशासनिक प्रक्रियाएं निष्पादित करने वाले विषय: वियतनामी नागरिक कर्मचारी, वियतनाम में कार्यरत विदेशी नागरिक कर्मचारी और नियोक्ता।

प्रशासनिक प्रक्रिया निष्पादित करने वाली एजेंसी: वियतनाम सामाजिक बीमा के विकेन्द्रीकरण के अनुसार सामाजिक बीमा एजेंसी।

प्रशासनिक प्रक्रिया कार्यान्वयन के परिणाम: कर्मचारियों के लिए बीमारी अवकाश लाभों के निपटान की सूची

शुल्क: नहीं.

फॉर्म का नाम, घोषणा फॉर्म: वियतनाम सामाजिक सुरक्षा, स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों के अनुसार।

प्रशासनिक प्रक्रियाओं के निष्पादन के लिए आवश्यकताएँ और शर्तें

कर्मचारी निम्नलिखित में से किसी एक स्थिति में काम से अनुपस्थित रहने पर बीमारी अवकाश लाभ के हकदार होते हैं:

- उन रोगों का उपचार जो व्यावसायिक रोग नहीं हैं;

- उन दुर्घटनाओं के लिए उपचार जो कार्य-संबंधी दुर्घटनाएं नहीं हैं;

- व्यावसायिक सुरक्षा और स्वच्छता पर कानून के नियमों के अनुसार उचित मार्ग और समय पर घर से काम पर या काम से घर की यात्रा करते समय होने वाली दुर्घटनाओं के लिए उपचार;

- कार्य दुर्घटनाओं, व्यावसायिक रोगों या इस खंड के बिंदु सी में निर्दिष्ट दुर्घटनाओं के कारण चोटों या बीमारियों के पुनरावृत्ति होने पर श्रम कार्यों का उपचार और पुनर्वास;

- कानून के प्रावधानों के अनुसार मानव ऊतकों और अंगों का दान करना, लेना और प्रत्यारोपण करना;

- 7 वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चों की देखभाल करें।

निम्नलिखित मामलों में कर्मचारी बीमारी अवकाश के हकदार नहीं हैं:

- आत्म-चोट, या आत्म-क्षति;

- सरकार द्वारा निर्धारित सूची के अनुसार मादक पदार्थों और दवा पूर्ववर्तियों का उपयोग, चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में चिकित्सकों द्वारा निर्धारित पूर्ववर्तियों वाली दवाओं या संयोजन दवाओं के उपयोग को छोड़कर;

- कार्य-संबंधी दुर्घटनाओं या व्यावसायिक रोगों के कारण उपचार और पुनर्वास के लिए पहली बार काम से छुट्टी लेनी पड़े;

- निर्धारित अवकाश अवधि के दौरान, वह श्रम कानून द्वारा निर्धारित अवकाश अवधि के साथ मेल खाता है या अन्य विशेष कानूनों द्वारा निर्धारित पूर्ण वेतन के साथ अवकाश पर है या सामाजिक बीमा कानून द्वारा निर्धारित मातृत्व लाभ या स्वास्थ्य सुधार के साथ अवकाश पर है।

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स्रोत: https://baolaocai.vn/huong-dan-trinh-tu-thu-tuc-huong-tro-cap-om-dau-khi-tham-gia-bhxh-post881617.html