मरीज के सिर पर आधा किलोग्राम का ट्यूमर

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मरीज के सिर से आधा किलोग्राम का ट्यूमर निकालने में सर्जरी में 2 घंटे लगे, तथा मस्तिष्क की सुरक्षा के लिए बड़े नेक्रोटिक त्वचा फ्लैप को पुनः बनाने में 6 घंटे लगे।

आज (10 जून), मास्टर, डॉक्टर, CKII चू टैन सी (न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख, न्यूरोलॉजी सेंटर, ताम अन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी) ने कहा कि सुश्री फाम थी गुयेन (38 वर्ष, बिन्ह डुओंग ) ने मई के अंत में जांच के लिए अस्पताल जाने के लिए अपने सिर को स्कार्फ से ढक लिया क्योंकि उनके पास एक बड़ा ट्यूमर था। जब सुश्री गुयेन ने अपना स्कार्फ हटाया, तो डॉक्टरों को लगा कि ट्यूमर फटने वाला है क्योंकि यह बहुत तना हुआ था और इसमें कई रक्त वाहिकाएं थीं। उसके सिर पर बढ़ रहा ट्यूमर एक लौकी की तरह दिखता था, जिसका व्यास लगभग 12 सेमी था, जिसकी सतह पर कई नेक्रोटिक रक्तस्राव थे। रोगी होश में था और उसका संपर्क अच्छा था।

एमआरआई के परिणामों से पता चला कि ट्यूमर खोपड़ी से होकर मेनिन्जेस तक फैल गया था, तथा सुपीरियर सैगिटल साइनस तक पहुंच गया था, जिससे खोपड़ी की हड्डी नष्ट हो गई थी।

सर्जरी से पहले मरीज़ के सिर पर बड़ा ट्यूमर। फोटो: फ्रीपिक — सर्जरी से पहले मरीज़ के सिर पर बड़ा ट्यूमर। फोटो: *ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल*

न्यूरोसर्जरी विभाग और प्लास्टिक सर्जरी यूनिट के डॉक्टरों ने परामर्श किया और एक संयुक्त ऑपरेशन किया। सर्जनों ने पूरा ट्यूमर हटा दिया, क्षतिग्रस्त खोपड़ी का पुनर्निर्माण किया और कॉस्मेटिक त्वचा प्रत्यारोपण किया क्योंकि अगर घाव खुला रहता, तो मस्तिष्क और मेनिन्जियल संक्रमण का खतरा था, जिससे मरीज़ की जल्दी मौत हो सकती थी।

सबसे पहले, डॉक्टर ने पूरे ट्यूमर को काट दिया, जिससे घाव के नीचे खोपड़ी में 15x15 सेमी का एक दोष रह गया। मस्तिष्क पर आक्रमण करने वाले ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया और खोपड़ी को टाइटेनियम की जाली से फिर से बनाया गया। सर्जरी 2 घंटे तक चली। उसके बाद, सर्जिकल टीम ने त्वचा और खोपड़ी के दोष को ढकने के लिए जांघ से एक संवहनी त्वचा फ्लैप से लिया गया एक कॉस्मेटिक त्वचा फ्लैप प्रत्यारोपित किया, जिसमें 6 घंटे से ज़्यादा समय लगा।

डॉ. चे दिन्ह न्घिया (कॉस्मेटिक माइक्रोसर्जरी यूनिट के प्रमुख, ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा सेंटर, ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल, हो ची मिन्ह सिटी) ने बताया कि यह स्किन ग्राफ्टिंग सामान्य स्किन ग्राफ्ट (त्वचा लेकर क्षतिग्रस्त त्वचा वाले हिस्से को ढक देना और बस) जैसी नहीं है। डॉक्टर को त्वचा और त्वचा को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं, दोनों को लेना होता है, एक मिमी या उससे कम की छोटी धमनियों और शिराओं को फिर से जोड़कर रक्त पंप करना होता है, रक्त को बाहर निकालना होता है... ताकि स्किन फ्लैप को जीवित रहने में मदद मिल सके।

सर्जरी के बाद पहले 72 घंटों के दौरान, डॉक्टर प्रत्यारोपित त्वचा क्षेत्र की संवहनी अवरोधन और स्थिर रक्त आपूर्ति के लिए निरंतर निगरानी करते हैं। व्यवहार्य त्वचा क्षेत्र का आकलन करने के लिए रोगी की 7 दिनों तक निगरानी की जाती है। डॉ. नघिया ने बताया कि यदि त्वचा का फ्लैप दोषपूर्ण है, रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है, और जीवित नहीं रह सकता है, तो इसका उपचार और आकार बदलने के लिए त्वचा प्रत्यारोपण करना होगा, जिसकी सफलता दर कम और जोखिम अधिक है।

चार दिन बाद, मरीज़ होश में आ गया और सर्जरी का घाव स्थिर हो गया। मरीज़ को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और कीमोथेरेपी के लिए वापस भेज दिया गया क्योंकि यह एक घातक ट्यूमर था।

2004 के मेडिकल रिकॉर्ड के अनुसार, सुश्री गुयेन के सिर पर एक ट्यूमर था, जिसे सारकोमा (त्वचा के कोमल ऊतकों का एक घातक ट्यूमर) कहा जाता था। उन्होंने सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी करवाई और इलाज का असर भी हुआ, लेकिन फिर भी त्वचा में एक दोष बना रहा। 2009 में, वह दोष को ढकने के लिए त्वचा के फ्लैप को घुमाने के लिए एक बड़े अस्पताल गईं।

फिर, कोविड-19 महामारी तेज़ हो गई, ट्यूमर फिर से उभर आया और तेज़ी से और गंभीर रूप से बढ़ गया। मरीज़ डॉक्टर के पास नहीं जा सका। महामारी खत्म होने के बाद, मरीज़ इलाज के लिए सिंगापुर गया, फिर पूर्वी और पश्चिमी चिकित्सा पद्धति से इलाज जारी रखने के लिए घर लौटा, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। ट्यूमर तेज़ी से बढ़ा, रक्तस्राव हुआ, त्वचा की सतह पर नेक्रोटिक हो गया, जिससे खोपड़ी की हड्डी नष्ट हो गई।

शांतिपूर्ण

* मरीज का नाम बदल दिया गया है.

वियतनाम में एकमात्र कृत्रिम बुद्धिमत्ता से युक्त मोडस वी सिनैप्टिव रोबोट का उपयोग करके ब्रेन ट्यूमर सर्जरी और सेरेब्रल हेमरेजिक स्ट्रोक के बारे में नवीनतम जानकारी प्रदान करने के लिए, ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल सिस्टम, वीएनएक्सप्रेस अखबार पर एक ऑनलाइन परामर्श सप्ताह का आयोजन कर रहा है। यह कार्यक्रम 8-14 जून तक चलेगा, पाठक इसे फॉलो कर सकते हैं और डॉक्टरों से जवाब पाने के लिए यहाँ प्रश्न पूछ सकते हैं।

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