नई तकनीक विशेष रूप से कठिन किडनी प्रत्यारोपण में मदद करती है

(डैन ट्राई) - डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक, किडनी प्रत्यारोपण के लिए रोगियों की प्रतिरक्षा बाधाओं को दूर करने में मदद करने की "कुंजी" है, जो अंतिम चरण के किडनी फेल्योर से पीड़ित कई लोगों के लिए नई आशा का द्वार खोलती है।

तकनीक से गुर्दा प्रत्यारोपण की संभावना बढ़ जाती है

प्रत्यारोपण-पूर्व विसंवेदन (डिसेन्सिटाइजेशन) रोगियों को अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए प्रतिरक्षा अवरोधों को दूर करने में मदद करता है। हालाँकि, वियतनाम में, इस तकनीक में अभी भी उपकरणों, मानव संसाधनों और नीतियों के संदर्भ में कई सीमाएँ हैं।

यह जानकारी 108 सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल के नेफ्रोलॉजी - डायलिसिस (ए15) विभाग के डॉ. ट्रुओंग क्वी किएन द्वारा किडनी प्रत्यारोपण और कुछ आंतरिक चिकित्सा रोगों में रक्त पृथक्करण में नई प्रगति को अद्यतन करने के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम में दी गई है।

यह कार्यक्रम 15 जुलाई को हनोई में वियतनाम डायलिसिस एसोसिएशन के सहयोग से 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल द्वारा आयोजित किया गया था।

डॉ. ट्रुओंग क्वी किएन, नेफ्रोलॉजी विभाग - डायलिसिस (ए15), 108 सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल (फोटो: आयोजन समिति)।

कार्यक्रम के ढांचे के अंतर्गत, डॉ. कीन ने प्रत्यारोपण-पूर्व संवेदनशीलता पर एक विशेष रिपोर्ट प्रस्तुत की, जो एक ऐसा मुद्दा है जिस पर वर्तमान अंग प्रत्यारोपण अभ्यास में बहुत ध्यान दिया जा रहा है।

डॉ. कीन के अनुसार, विसंवेदीकरण एक हस्तक्षेप तकनीक है, जो दान किए गए अंगों को पहचानने और उन पर हमला करने वाले एंटीबॉडी को खत्म या कम करती है, जिससे उच्च स्तर की प्रतिरक्षा संवेदनशीलता वाले रोगियों में प्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

यह उन रोगियों का समूह है, जिन्हें पहले उनके रक्त में मौजूद दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी, जिन्हें डीएसए (दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी) भी कहा जाता है, की उपस्थिति के कारण प्रत्यारोपण के लिए अस्वीकार कर दिया गया था।

डॉ. कीन ने विश्लेषण किया, "ऐसे कई मामले हैं जहाँ मरीज़ों के रिश्तेदार किडनी दान करने के इच्छुक होते हैं और सभी चिकित्सीय शर्तें पूरी करते हैं, लेकिन फिर भी दान किए गए अंग के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण ऐसा नहीं कर पाते। ये एंटीबॉडी कुछ ही दिनों में प्रत्यारोपण को विफल कर सकती हैं।"

इस बाधा को दूर करने का एक तरीका विसंवेदीकरण है। आधुनिक प्लाज़्माफेरेसिस विधियों, जैसे PEX, DFPP और IA, की मदद से, शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के साथ, डॉक्टर मरीज़ के रक्त में उच्च-जोखिम वाले एंटीबॉडी को कम या समाप्त कर सकते हैं।

यह तकनीक न केवल प्रत्यारोपण के बाद सफलता दर को बढ़ाने में योगदान देती है, बल्कि उन रोगियों के समूह के लिए अंग प्रत्यारोपण के संकेत भी बढ़ाती है, जिन तक पहुंचना पहले कठिन माना जाता था।

एंटी-एचएलए एंटीबॉडी वाले मरीजों के समूह के अलावा, डॉ. कीन ने किडनी प्रत्यारोपण में तेजी से आम हो रही स्थिति पर भी विशेष रूप से जोर दिया।

यह एक ABOi रक्त समूह असंगत गुर्दा प्रत्यारोपण है। यह एक ऐसी तकनीक है जो दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त समूह एक न होने पर भी प्रत्यारोपण करने की अनुमति देती है, जिसे कई साल पहले एक पूर्ण प्रतिबन्ध माना जाता था।

दुनिया भर के कई प्रमुख प्रत्यारोपण केंद्रों में, विसंवेदीकरण तकनीकों ने उल्लेखनीय प्रभावकारिता प्रदर्शित की है।

वियतनाम में, हालाँकि यह तकनीक अभी नई है, फिर भी इसने उल्लेखनीय प्रगति की है। इस क्षेत्र में अग्रणी, 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल ने लगभग एक दशक में लगभग 500 किडनी प्रत्यारोपण किए हैं, और पाँच साल की जीवित रहने की दर 95% है। यह आँकड़ा दुनिया के अग्रणी केंद्रों के करीब पहुँच रहा है।

उल्लेखनीय है कि हाल ही में 30 अप्रैल से 1 मई तक की छुट्टियों के दौरान अस्पताल को एक ब्रेन-डेड दाता से दो किडनी और एक लीवर प्राप्त हुआ, तथा उनका सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया गया।

इनमें से, 8,650 तक के एमएफआई सूचकांक वाले डीएसए स्तर वाले एक गुर्दा प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपण अस्वीकृति के लिए अत्यधिक उच्च जोखिम समूह में रखा गया था। प्रत्यारोपण अभी भी सुरक्षित और प्रभावी था, जो वियतनाम में अत्यधिक संवेदनशील गुर्दा प्रत्यारोपण के उन पहले मामलों में से एक था जिसका विसंवेदनीकरण तकनीकों से सफलतापूर्वक इलाज किया गया था।

उपकरण बाधाएं

हालाँकि, यह चिंताजनक है कि इस तकनीक का अभी तक वियतनाम में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। डॉ. कीन की रिपोर्ट के अनुसार, हालाँकि कई अस्पतालों में बुनियादी प्लाज़्माफेरेसिस मशीनें (PEX) उपलब्ध हैं, लेकिन डबल-डायलिसिस प्लाज़्माफेरेसिस (DFPP) या इम्यूनोएड्सॉर्प्शन (IA) जैसी आधुनिक मशीनें अभी भी बहुत दुर्लभ हैं।

किडनी प्रत्यारोपण का क्लोज-अप (फोटो: न्गोक लू)।

न केवल उपकरणों की कमी है, बल्कि वियतनाम में एंटीबॉडीज को मापने के लिए विशेष परीक्षण की भी कमी है, और यह भी उल्लेखनीय है कि रिटक्सिमैब और आईवीआईजी जैसी आवश्यक दवाएं बहुत महंगी हैं और बीमा द्वारा पूरी तरह से कवर नहीं की जाती हैं।

इसके अलावा, सम्मेलन में एक और सच्चाई भी उठाई गई, वह थी उच्च-विशेषज्ञ कर्मियों और अंतःविषयक उपचार मॉडलों का अभाव। विसंवेदीकरण अकेले नहीं किया जा सकता, बल्कि इसके लिए प्रत्यारोपण विशेषज्ञों, कृत्रिम किडनी, रक्त आधान, प्रतिरक्षा विज्ञान आदि के बीच समन्वय की आवश्यकता होती है।

विसंवेदीकरण के अलावा, किडनी प्रत्यारोपण से संबंधित कई अन्य मुद्दों पर भी इस कार्यक्रम में चर्चा की गई और उन पर काफी ध्यान दिया गया, जैसे: किडनी प्रत्यारोपण में प्लाज्मा अवशोषण की भूमिका, सेप्सिस और स्वप्रतिरक्षी रोगों के उपचार में हीमोफिल्ट्रेशन...

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm