हाल ही में, ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के बाल हृदय रोग विभाग में, गंभीर फुफ्फुसीय वाल्व रिगर्जिटेशन के साथ फैलोट 4 की पूर्ण मरम्मत के बाद ट्रांसकैथेटर फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन से गुजरने वाले बाल रोगियों के दो और मामले सामने आए।
आज तक, ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के बाल हृदय रोग विभाग ने कई मामलों में ट्रांसकैथेटर पल्मोनरी आर्टरी वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) को सफलतापूर्वक किया और लागू किया है, जिससे कई बाल रोगियों को अनेक व्यावहारिक लाभ प्राप्त हुए हैं।
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| ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के बाल हृदयरोग विभाग के प्रमुख डॉ. ट्रान डैक दाई एक बाल रोगी की जांच कर रहे हैं। |
पहला मामला बाक जियांग प्रांत के लुक नगन जिले के 12 वर्षीय मरीज एनएचवी का है, जिसे 4 महीने की उम्र में टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट का निदान किया गया था।
इसके बाद, 2013 में ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर में बच्चे की टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट की पहली सुधारात्मक सर्जरी हुई और उसके स्वास्थ्य में काफी सुधार हुआ। हालांकि, हाल ही में बच्चे को परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ और शारीरिक गतिविधि में कमी महसूस होने लगी है, जिसके कारण परिवार ने उसे ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर में अनुवर्ती जांच के लिए वापस लाया है।
बच्चे के इकोकार्डियोग्राम और एमआरआई के परिणामों से पता चला कि फुफ्फुसीय धमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण रक्त फुफ्फुसीय धमनी से दाहिने निलय में पीछे की ओर प्रवाहित हो रहा था।
डॉक्टरों के अनुसार, फालोट के टेट्रालॉजी के इलाज के लिए की गई सर्जरी के बाद यह एक सामान्य और स्वाभाविक प्रक्रिया है। इस मरीज के मामले में, फुफ्फुसीय धमनी वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता थी, और परामर्श के बाद, डॉक्टरों ने निर्धारित किया कि मरीज ट्रांसकैथेटर फुफ्फुसीय धमनी वाल्व प्रतिस्थापन के मानदंडों को पूरा करता है।
श्री एनवीसी (मरीज एनएचवी के पिता) ने कहा कि ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के बाल हृदयरोग विभाग के डॉक्टरों द्वारा मरीज की स्थिति और उनके बच्चे के लिए ट्रांसकैथेटर पल्मोनरी आर्टरी वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) तकनीक चुनने के कारणों को समझाने के बाद, परिवार को बहुत राहत मिली क्योंकि उनके बच्चे को ओपन सर्जरी और स्टर्नोटॉमी की आवश्यकता नहीं थी।
उस पहली सर्जरी को याद करते हुए, जो आज भी पूरे परिवार को सताती है, बच्चे को एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया से गुजरना पड़ा जिसमें छाती को खोलना और स्टर्नम को आरी से काटना शामिल था।
पिता अपने बच्चे की सर्जरी के बाद की पीड़ा को गहराई से समझ सकते थे। उन्होंने आगे बताया कि इस बार, जब उन्हें पता चला कि बच्चे का इलाज इस नई विधि से किया जा सकता है, तो उन्होंने और उनके परिवार ने अपने बच्चे के दिल को फिर से स्वस्थ करने का हर संभव प्रयास करने का निश्चय किया।
मरीज एनवीएचपी (9 साल का, विन्ह बाओ जिले, विन्ह फुक प्रांत का निवासी) भी जन्मजात हृदय रोग, विशेष रूप से फालोट के टेट्रालॉजी का मामला है, और 2 साल की उम्र में ओपन-हार्ट सर्जरी के माध्यम से फालोट के टेट्रालॉजी का पूर्ण सुधार ऑपरेशन किया गया था।
हाल ही में, बच्चे में फुफ्फुसीय धमनी रिसाव का पता चला और इसके बाद ई अस्पताल के हृदय रोग केंद्र के बाल चिकित्सा हृदयरोग विभाग में ट्रांसकैथेटर फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआर) सर्जरी की गई।
ई अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के बाल हृदयरोग विभाग के प्रमुख डॉ. ट्रान डैक दाई बताते हैं कि फालोट की टेट्रालॉजी, जिसे फालोट 4 के नाम से भी जाना जाता है, सायनोटिक जन्मजात हृदय रोगों में से एक सामान्य रोग है।
यह एक अपेक्षाकृत जटिल जन्मजात हृदय रोग है जिसमें चार प्रकार के हृदय दोष होते हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट, राइट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट ऑब्स्ट्रक्शन, ओवरराइडिंग एओर्टा और राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।
हृदय संबंधी इन विकारों के कारण फेफड़ों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे शरीर के अन्य अंगों तक ऑक्सीजन रहित रक्त पहुंचता है। परिणामस्वरूप, बच्चों को लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी, थकान, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला पड़ना आदि जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। यदि इस पर निगरानी न रखी जाए और इसका इलाज न किया जाए, तो रोग की स्वाभाविक प्रगति अक्सर जटिलताओं की दर में वृद्धि, जीवन प्रत्याशा में कमी और यहां तक कि मृत्यु का कारण बन सकती है।
डॉ. ट्रान डैक दाई ने पारंपरिक ओपन सर्जरी पद्धति की तुलना में इस तकनीक के फायदों का विश्लेषण किया, जिसमें मरीजों को कई बड़ी सर्जरी से गुजरना पड़ता है: लंबे समय तक एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन, स्टर्नोटॉमी, कार्डियक अरेस्ट... और फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का रिसेक्शन, फुफ्फुसीय धमनी कंड्यूट को बदलने के लिए दाएं वेंट्रिकुलर इन्फंडिबुलम का रिसेक्शन, जिसमें उच्च स्तर की आक्रामकता और जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।
इसके अलावा, परक्यूटेनियस पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट (पीसीवी) रोगियों को बड़ी ओपन-हार्ट सर्जरी से बचने में मदद करता है, जिससे तेजी से रिकवरी होती है, अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है और जटिलताओं का खतरा कम होता है।
इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टरों ने केवल फीमोरल नस में एक चीरा लगाया और फिर एक कैथेटर को इन्फीरियर वेना कावा के माध्यम से दाहिने अलिंद तक, फिर दाहिने निलय तक और अंत में फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंचाया।
डॉक्टर उपयुक्त आकार के फुफ्फुसीय धमनी वाल्व का चयन करने के लिए प्रक्रियाएं करते हैं, कृत्रिम फुफ्फुसीय धमनी वाल्व को कैथेटर के माध्यम से जांघ की नस से फुफ्फुसीय धमनी में डालते हैं, और फिर वाल्व को रोगी की मूल फुफ्फुसीय धमनी में छोड़ देते हैं। इसके बाद, कृत्रिम वाल्व फैलता है और सामान्य हृदय वाल्व की तरह कार्य करता है।
डॉ. ट्रान डैक दाई ने बताया कि प्रत्येक बच्चे के रोगी की चिकित्सीय स्थिति और शारीरिक अवस्था के आधार पर, डॉक्टर सबसे उपयुक्त उपचार योजना और हस्तक्षेप या सर्जरी के लिए समय निर्धारित करेंगे।
परक्यूटेनियस पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट (पीसीवी) प्रक्रिया की सफलता के लिए, निर्णायक कारक सर्जनों की विशेषज्ञता पर निर्भर करता है, जिनके पास इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में कई वर्षों का अनुभव होना चाहिए।
वर्तमान में, ई अस्पताल में स्थित कार्डियोवैस्कुलर सेंटर एक पूर्ण कार्डियोवैस्कुलर सुविधा है जिसमें सर्जरी, चिकित्सा उपचार, कार्डियोवैस्कुलर हस्तक्षेप, एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन आदि शामिल हैं, और इसमें समन्वित और आधुनिक उपकरण हैं जो रोगियों के हृदय, रक्त वाहिका और वक्षीय रोगों की जांच और उपचार सुनिश्चित करते हैं।
इसलिए, परक्यूटेनियस पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट की प्रक्रिया के दौरान, एक कार्डियोवैस्कुलर सर्जिकल टीम किसी भी संभावित जटिलता का तुरंत जवाब देने और उससे निपटने के लिए तैयार रहती है।
डॉ. ट्रान डैक दाई ने पुष्टि की कि ट्रांसकैथेटर पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट विधि न केवल उपचार में एक नई दिशा खोलती है, बल्कि फालोट के टेट्रालॉजी और इसी तरह की स्थितियों की मरम्मत के लिए सर्जरी के बाद पल्मोनरी वाल्व रिगर्जिटेशन वाले रोगियों के लिए आशा की किरण भी प्रदान करती है।
आने वाले समय में, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों के उपचार में ट्रांसकैथेटर पल्मोनरी वाल्व प्रतिस्थापन तकनीक को बढ़ावा देना जारी रखेंगे, जिससे अधिक से अधिक रोगियों को इस उन्नत पद्धति तक पहुंच प्राप्त करने में मदद मिलेगी।
हालांकि, परक्यूटेनियस पल्मोनरी आर्टरी वाल्व रिप्लेसमेंट (पीसीवी) करने की उच्च लागत एक प्रमुख बाधा है जो इस तकनीक को चुनने वाले रोगियों की संख्या को सीमित करती है।
इसलिए, डॉक्टर सामाजिक बीमा एजेंसियों को सलाह देते हैं कि वे इस तकनीक को स्वास्थ्य बीमा कवरेज में शामिल करने पर विचार करें ताकि अधिक से अधिक मरीज इस उन्नत तकनीक का लाभ उठा सकें।
उपचार के बाद दोनों बच्चों की सेहत स्थिर हो गई और वे अगले दिन चलने-फिरने में सक्षम हो गए। इकोकार्डियोग्राम और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम अच्छे थे। फिलहाल, बच्चे पूरी तरह स्वस्थ हैं, उन्हें सांस लेने में कोई तकलीफ नहीं होती, शारीरिक गतिविधि करने पर थकान महसूस नहीं होती, उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है और वे अपनी पढ़ाई-लिखाई और अन्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।
अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, दोनों बाल रोगियों के परिवारों को बाल हृदयरोग विभाग के डॉक्टरों से ऑपरेशन के बाद की देखभाल और जटिलताओं की निगरानी के लिए नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के बारे में सलाह मिली।
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स्रोत: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html
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