पित्ताशय की पथरी की जटिलताओं के कारण लगातार मरीज़ अस्पताल में भर्ती

पित्ताशय की पथरी की तुरंत जांच और उपचार न करने, पथरी को घोलने के लिए सर्जरी या दवा लेने से इनकार करने से कई लोगों में पित्ताशय की पथरी से संबंधित जटिलताएं उत्पन्न हो जाती हैं, जिनका इलाज करना कठिन होता है।

वर्ष के पहले 6 महीनों में, हो ची मिन्ह सिटी में एक चिकित्सा सुविधा में पित्ताशय की पथरी के लगभग 800 रोगी आए, जिनमें पित्ताशय की पथरी के कारण जटिलताओं की दर पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में तीन गुना अधिक थी। इनमें से 38% रोगी तीव्र पित्ताशयशोथ से पीड़ित थे।

चित्रण फोटो.

डॉक्टरों का कहना है कि तीव्र पित्ताशयशोथ की दर इसलिए बढ़ रही है क्योंकि तीव्र पित्ताशयशोथ के जोखिम वाले मरीज़ सर्जरी के बजाय पित्ताशय की पथरी को घोलने वाली दवा लेने से इनकार कर देते हैं, क्योंकि उन्हें डर होता है कि पित्ताशय को निकालने से उनके स्वास्थ्य पर असर पड़ेगा।

हृदय, श्वसन, मधुमेह जैसी कई बीमारियों से ग्रस्त कुछ लोग, जो एंटीप्लेटलेट दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स आदि ले रहे हैं, सर्जरी नहीं करवा सकते। अगर डॉक्टर द्वारा मरीज की जल्द जांच और सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है, तो लंबे समय तक इलाज न कराने पर बीमारी और भी जटिलताएँ पैदा कर सकती है।

पित्ताशय की पथरी होना आम बात है, ये धीरे-धीरे बढ़ती हैं और इनका जल्दी पता लगाना मुश्किल होता है। मरीज़ अक्सर डॉक्टर के पास देर से आते हैं, कई मामलों में पथरी का पता तो चल जाता है, लेकिन उसका पूरा इलाज नहीं हो पाता, जिससे एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस, कोलेंजाइटिस, सेप्टिक शॉक, एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग पैंक्रियाटाइटिस जैसी समस्याएँ हो जाती हैं...

सुश्री होंग की तरह, हो ची मिन्ह सिटी की 62 वर्षीया महिला को भी पेट दर्द, बुखार और ठंड लगने के कारण आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। एक साल पहले, उनका एक अस्पताल में लगभग दो महीने तक नेक्रोटाइज़िंग पैंक्रियाटाइटिस का इलाज चला था, लेकिन उसके बाद उनका पित्ताशय निकालने का कोई कार्यक्रम नहीं था।

सुश्री हांग को पहले पित्त पथरी के कारण होने वाले नेक्रोटाइजिंग पैंक्रियाटाइटिस का पूर्ण उपचार नहीं किया गया था, जिसके कारण पित्त पथरी सामान्य पित्त नली में गिरने लगी, जिससे पित्त नली में रुकावट पैदा हो गई।

पित्ताशय की पथरी और अग्नाशयशोथ के कारण पित्ताशय की पुरानी सूजन के कारण कई आसंजनों का निर्माण होता है, जिससे डॉक्टरों के लिए संरचना का निर्धारण करना मुश्किल हो जाता है, और सर्जरी के दौरान रक्तस्राव और पित्त नली की क्षति जैसी जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।

आमतौर पर, इन मामलों में सामान्य पित्त नली की पथरी को निकालने के लिए एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) की जाती है, और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है।

हालाँकि, सुश्री होंग के मामले में, अग्न्याशय के शीर्ष में परिगलित द्रव्यमान के कारण ग्रहणी संकुचित और विकृत हो जाने के कारण, एंडोस्कोपिक कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी के माध्यम से सामान्य पित्त नली की पथरी तक पहुँचना और उसे बाहर निकालना असंभव था। उनकी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की गई और साथ ही, सामान्य पित्त नली से दो पथरी निकालने के लिए सामान्य पित्त नली को विभाजित किया गया।

सर्जरी के बाद, उसके पेट का दर्द गायब हो गया। 10 दिन बाद हुई एक फॉलो-अप जाँच से पता चला कि उसकी सामान्य पित्त नली में पथरी नहीं थी और उसकी सेहत में भी सुधार हुआ था।

इसी तरह, हो ची मिन्ह सिटी के 64 वर्षीय श्री थुआन को तेज़ बुखार, थकान, सुस्ती और पेट के दाहिने हिस्से और नाभि के ऊपर वाले हिस्से में तेज़ दर्द के कारण अस्पताल ले जाया गया। जाँच के नतीजों से पता चला कि श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़कर 18,000 से ज़्यादा हो गई थी (सामान्यतः 4,000-10,000/मिमी3 रक्त)।

डॉक्टर ने श्री थुआन को पित्त पथरी की एक जटिलता - नेक्रोटाइज़िंग कोलेसिस्टिटिस - के कारण पित्तवाहिनी पेरिटोनिटिस के कारण सेप्सिस का निदान किया। रोग को और बिगड़ने से रोकने के लिए रोगी को आपातकालीन लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता थी।

हो ची मिन्ह सिटी के टैम जनरल हॉस्पिटल के एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी सेंटर के हेपेटोबिलरी-पैंक्रियाटिक विभाग के प्रमुख डॉ. फाम कांग खान ने आकलन किया कि श्री थुआन का पित्ताशय नेक्रोटिक था, इसलिए सर्जरी में रक्तस्राव और पित्त नली को नुकसान जैसी जटिलताएं हो सकती थीं।

मस्तिष्क रोधगलन, उच्च रक्तचाप, तीव्र वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया के साथ अलिंद विकम्पन, और टाइप 2 मधुमेह के इतिहास वाले रोगियों में सर्जरी के दौरान और बाद में श्वसन विफलता और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उच्च जोखिम होता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर ने पित्ताशय के चारों ओर धुंधला तरल पदार्थ और थोड़ी मात्रा में छद्म झिल्ली, आधार पर पित्ताशय की दीवार का परिगलन देखा, और पित्ताशय को काटकर 0.5 सेमी आकार के दो पत्थर निकाले। सर्जरी के एक दिन बाद, श्री थुआन को पेट दर्द या बुखार के लक्षण नहीं रहे और 5 दिनों के बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई।

सर्जरी के संकेत: किसी भी आकार की दर्दनाक पथरी (0.6 सेमी से कम आकार की पथरी से सिस्टिक वाहिनी में रुकावट पैदा होने का उच्च जोखिम होता है जिससे मुख्य पित्त नली में गिरने के कारण तीव्र पित्ताशयशोथ और अग्नाशयशोथ हो सकता है)। 2 सेमी से बड़ी पथरी, समय के साथ, मुख्य पित्त नली के संपीड़न और पित्त नली में रुकावट जैसी जटिलताओं का जोखिम बढ़ा देती है।

प्रारंभिक अवस्था में पथरी का इलाज अक्सर दवा से किया जाता है, जब पथरी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पित्ताशय की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सबसे आम इलाज लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है। कोलेसिस्टेक्टोमी के संकेत एक कला है ताकि मरीज़ों को समान लक्षणों वाली बीमारियों के कारण बिना किसी कारण के पित्ताशय की थैली न निकालनी पड़े, और न ही उन्हें तब तक अप्रभावी पित्त पथरी-घुलने वाली दवाएँ लेनी पड़ें जब तक कि बीमारी गंभीर न हो जाए।

पेट के अल्ट्रासाउंड द्वारा पित्ताशय की पथरी का आसानी से और उच्च सटीकता से पता लगाया जा सकता है। मरीजों को नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करवानी चाहिए। पित्ताशयशोथ के लक्षण जैसे कि दाहिने निचले हिस्से में दर्द, तेज़ बुखार, ठंड लगना आदि होने पर तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

स्रोत: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html