पित्त की पथरी से होने वाली जटिलताओं के कारण मरीजों को बार-बार अस्पताल में भर्ती कराना पड़ रहा है।

पित्त की पथरी का समय पर निदान और उपचार न मिलने और पथरी को घोलने के लिए दवा लेने के पक्ष में सर्जरी से इनकार करने से कई लोगों को पित्त की पथरी से संबंधित ऐसी जटिलताओं का सामना करना पड़ता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है।

वर्ष के पहले छह महीनों में, हो ची मिन्ह सिटी के एक चिकित्सा केंद्र में पित्त की पथरी के लगभग 800 मरीज आए, और पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में पित्त की पथरी से होने वाली जटिलताओं की दर तीन गुना बढ़ गई। इनमें से 38% मरीज तीव्र पित्ताशयशोथ (एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस) से पीड़ित थे।

यह केवल उदाहरण के लिए है।

डॉक्टरों का कहना है कि एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस में वृद्धि का कारण यह है कि एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस के जोखिम वाले मरीज सर्जरी कराने से इनकार कर रहे हैं और इसके बजाय पित्त की पथरी को घोलने वाली दवा ले रहे हैं, क्योंकि उन्हें डर है कि पित्ताशय को हटाने से उनके स्वास्थ्य पर असर पड़ेगा।

हृदय रोग, श्वसन संबंधी समस्याएं, मधुमेह जैसी कई बीमारियों से ग्रस्त या एंटीप्लेटलेट या एंटीकोएगुलेंट दवाएं लेने वाले कुछ लोग सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। जिन मरीजों ने सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया है या जिनकी बीमारी का लंबे समय तक इलाज नहीं हुआ है, उन्हें भी जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।

पित्त की पथरी काफी आम है और अक्सर चुपचाप विकसित होती है, जिससे शुरुआती चरण में इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। मरीज़ अक्सर देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं, और कई मामलों में, पित्त की पथरी का पता चलने के बाद भी, इसका पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र पित्ताशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ, सेप्टिक शॉक, तीव्र अग्नाशयशोथ, नेक्रोटाइजिंग अग्नाशयशोथ आदि जैसी समस्याएं हो जाती हैं।

उदाहरण के लिए, हो ची मिन्ह सिटी की 62 वर्षीय श्रीमती हांग को पेट दर्द, बुखार और ठंड लगने के कारण आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। एक साल पहले, उनका एक अस्पताल में लगभग दो महीने तक नेक्रोटाइजिंग पैन्क्रियाटाइटिस का इलाज चला था, लेकिन तब तक पित्ताशय की थैली निकालने की सर्जरी की तारीख तय नहीं हुई थी।

सुश्री हांग को पित्त की पथरी के कारण होने वाले नेक्रोटाइजिंग पैन्क्रियाटाइटिस का उचित उपचार नहीं मिला, जिसके कारण जटिलताएं उत्पन्न हुईं और पित्ताशय की पथरी पित्त नलिका में गिर गई, जिससे पित्त नलिका में रुकावट आ गई।

पित्ताशय की पथरी और अग्नाशयशोथ के एक साथ होने से होने वाला क्रोनिक कोलेसिस्टाइटिस व्यापक आसंजन (adhesions) का कारण बन सकता है, जिससे सर्जनों के लिए अंतर्निहित संरचना की पहचान करना मुश्किल हो जाता है और सर्जरी के दौरान जटिलताओं, जैसे रक्तस्राव और पित्त नलिका क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

आमतौर पर, इन मामलों में पित्त नली से पथरी निकालने के लिए एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) के साथ-साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी द्वारा उपचार किया जाता है।

हालांकि, सुश्री हांग के मामले में, अग्न्याशय के शीर्ष में मौजूद मृत ऊतक द्वारा ग्रहणी को दबाने और विकृत करने के कारण, एंडोस्कोपिक कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी के माध्यम से पित्त नली की पथरी तक पहुंचना और उसे निकालना असंभव था। उनका लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी और साथ ही पित्त नली में चीरा लगाकर दो पथरी निकालने का ऑपरेशन किया गया।

सर्जरी के बाद, उनके पेट का दर्द कम हो गया। 10 दिन बाद हुई फॉलो-अप जांच में, पित्त नली में कोई पथरी नहीं पाई गई और उनका स्वास्थ्य पूरी तरह से सुधर गया था।

इसी प्रकार, हो ची मिन्ह सिटी के 64 वर्षीय श्री थुआन को तेज बुखार, थकान, सुस्ती और दाहिनी निचली पसली और नाभि के ऊपर (एपिगैस्ट्रियम) क्षेत्र में गंभीर पेट दर्द के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया। जांच के परिणामों में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या 18,000 से अधिक पाई गई (सामान्य सीमा 4,000-10,000/मिमी³ रक्त होती है)।

डॉक्टर ने श्री थुआन को पित्ताशय की पथरी की जटिलता, नेक्रोटाइजिंग कोलेसिस्टाइटिस के कारण पित्ताशय की सूजन से उत्पन्न सेप्टीसीमिया से ग्रसित पाया। स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए रोगी को आपातकालीन लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी की आवश्यकता थी।

हो ची मिन्ह सिटी के टैम जनरल हॉस्पिटल में पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी सेंटर के हेपेटोबिलियरी और अग्नाशय विभाग के प्रमुख डॉ. फाम कोंग खान ने आकलन किया कि श्री थुआन की पित्ताशय की थैली गल गई थी, इसलिए सर्जरी के दौरान रक्तस्राव और पित्त नलिका क्षति जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

जिन मरीजों को स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, तीव्र वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन और टाइप 2 मधुमेह का इतिहास रहा है, उन्हें सर्जरी के दौरान और बाद में श्वसन विफलता और स्ट्रोक का उच्च जोखिम होता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर ने पित्ताशय के आसपास धुंधला तरल पदार्थ और थोड़ी मात्रा में छद्म झिल्ली देखी, साथ ही पित्ताशय की दीवार के निचले हिस्से में गलना (नेक्रोसिस) भी पाया। पित्ताशय को निकालने के बाद, 0.5 सेंटीमीटर आकार की दो पथरी निकाली गईं। सर्जरी के एक दिन बाद, श्री थुआन को पेट दर्द या बुखार के लक्षण नहीं थे और 5 दिन बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

शल्य चिकित्सा संकेत: किसी भी आकार की दर्दनाक पित्त पथरी (0.6 सेमी से छोटी पथरी से सिस्टिक डक्ट में रुकावट का खतरा अधिक होता है, जिससे मुख्य पित्त नली में गिरने के कारण तीव्र पित्ताशयशोथ या अग्नाशयशोथ हो सकता है)। 2 सेमी से बड़ी पथरी, यदि लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दी जाए, तो मुख्य पित्त नली पर दबाव पड़ने और पित्त अवरोध जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पित्त की पथरी के शुरुआती चरण का इलाज आमतौर पर दवा से किया जाता है; जब पित्त की पथरी के कारण लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक हो जाती है।

पित्ताशय को निकालना (लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी) सबसे आम उपचार विधि है। पित्ताशय को निकालने का निर्णय एक कला है, जिसमें यह सुनिश्चित किया जाता है कि मरीज़ों को समान परिस्थितियों के कारण अनावश्यक सर्जरी न करानी पड़े और न ही वे पित्त की पथरी को घोलने वाली अप्रभावी दवाएँ लेते रहें जिससे उनकी स्थिति और बिगड़ जाए।

पेट के अल्ट्रासाउंड से पित्त की पथरी का पता आसानी से और उच्च सटीकता के साथ लगाया जा सकता है। मरीजों को नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए। पित्ताशयशोथ के लक्षण जैसे पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द, तेज बुखार, ठंड लगना आदि होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

स्रोत: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html