प्रतिभागियों के लाभों का विस्तार
स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाला यह कानून सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करने, सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाने और सभी लोगों के लिए स्थायी स्वास्थ्य बीमा के लक्ष्य की ओर बढ़ने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। उल्लेखनीय है कि स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाले इस कानून में कई नए प्रावधान हैं जो स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों का और विस्तार करते हैं।
इसके अलावा, कानून पहले की तरह "न्यूनतम वेतन" के बजाय "संदर्भ स्तर" की अवधारणा को लागू करके लाभ और अंशदान की गणना के तरीके में भी बदलाव करता है। यह स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों की गणना का एक नया आधार है, साथ ही लचीलापन सुनिश्चित करता है और वर्तमान सामाजिक -आर्थिक परिस्थितियों के लिए अधिक उपयुक्त है।
विशेष रूप से, संशोधित और पूरक स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 1 के खंड 11 के अनुसार, यह निर्धारित किया गया है कि वित्तीय वर्ष में पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले सदस्यों का योगदान इस प्रकार कम किया जाएगा: पहला व्यक्ति संदर्भ स्तर का अधिकतम 6% भुगतान करता है; दूसरे, तीसरे और चौथे व्यक्ति क्रमशः पहले व्यक्ति के योगदान का 70%, 60% और 50% भुगतान करते हैं। पाँचवें व्यक्ति से आगे, योगदान पहले व्यक्ति के योगदान का 40% है। जिसमें, संदर्भ स्तर (2025 में मूल वेतन VND 2,340,000/माह है) सरकार द्वारा स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले कुछ मामलों के योगदान स्तर और लाभों की गणना करने के लिए तय की गई राशि है।
इस नए विनियमन के साथ, परिवार स्वास्थ्य बीमा योगदान में वृद्धि होगी: 1 जुलाई से पहले, स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने वाले पहले व्यक्ति को 1,263,600 VND/वर्ष मिलता है, 1 जुलाई के बाद यह 1,684,800 VND/वर्ष हो जाएगा; दूसरे व्यक्ति को 758,160 VND से बढ़कर 1,010,800 VND/व्यक्ति/वर्ष हो जाएगा; तीसरे व्यक्ति को 631,800 VND से बढ़कर 842,400 VND/व्यक्ति/वर्ष हो जाएगा।
इस जानकारी के सामने, कई लोगों का मानना है कि स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बढ़ाने से लोगों और श्रमिकों पर बोझ बढ़ेगा, विशेष रूप से बढ़ती जीवन लागत के संदर्भ में।
श्री फान ट्रोंग हियू (41 वर्षीय, गो वाप जिले में रहते हैं) ने बताया कि उनके परिवार में 5 लोग हैं, जिनमें 3 छोटे बच्चे हैं। यह दंपत्ति फैक्ट्री में काम करता है और उसकी कुल मासिक आय 15 मिलियन वियतनामी डोंग से ज़्यादा है, जिसका सारा खर्च वहन भोजन, आवास और बच्चों की शिक्षा पर करता है। अब तक, वे पूरे परिवार के लिए पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा राशि जुटाने के लिए संघर्ष करते रहे हैं, और अब बढ़ी हुई राशि के बारे में सुनकर उनकी चिंता और भी बढ़ गई है।
श्री गुयेन ट्रोंग तोआन (32 वर्ष, बिन्ह थान जिले में रहते हैं) के अनुसार, यदि स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बढ़ता है लेकिन चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में तदनुसार सुधार नहीं किया जाता है, तो यह लोगों के लिए नुकसानदेह होगा।
समर्थन नीतियों को सिंक्रनाइज़ करें
स्वास्थ्य बीमा नीति कार्यान्वयन विभाग (वियतनाम सामाजिक सुरक्षा) के प्रमुख, श्री डुओंग डुक तुआन के अनुसार, अब तक पूरे देश में लगभग 95.52 मिलियन लोग स्वास्थ्य बीमा में भाग ले रहे हैं, जिससे कुल जनसंख्या का 94.2% कवरेज प्राप्त हुआ है। मई 2025 के अंत तक, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा ने लगभग 80 मिलियन लोगों के लिए 63,300 बिलियन वियतनामी डोंग (पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में 15.59% की वृद्धि) से अधिक की राशि के साथ स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार लागत का भुगतान किया था। हालाँकि कवरेज उपलब्ध है, लेकिन यह टिकाऊ नहीं है क्योंकि स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लगभग 50% लोगों को राज्य के बजट (पूर्ण या आंशिक रूप से) से सहायता मिलती है।
यद्यपि स्वास्थ्य बीमा भुगतानों की सूची का विस्तार हो रहा है, वर्तमान भुगतान तंत्र सेवा शुल्क पर आधारित है, जिससे कई ऐसी सेवाओं को शामिल करने को बढ़ावा मिल सकता है जो वास्तव में आवश्यक नहीं हैं या उच्च लागत वाली सेवाओं का चयन किया जा सकता है। चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के नेटवर्क का संगठन भी अनुचित है, जो केंद्र और भीड़-भाड़ वाले स्थानों पर केंद्रित है, जिससे ग्रामीण, दूरस्थ और एकांत क्षेत्रों में लोगों के लिए पहुँचना मुश्किल हो जाता है।
श्री डुओंग डुक तुआन ने प्रस्ताव दिया, "संसाधनों के उपयोग की दक्षता और स्वास्थ्य बीमा कोष की निगरानी की भूमिका में सुधार के लिए शीघ्र ही समाधान निकाले जाने चाहिए, जैसे कि नियंत्रित भुगतान विधियों का शीघ्र अनुप्रयोग; रोगियों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं को गुणवत्ता मानकों के अनुरूप होना चाहिए; चिकित्सा सुविधाओं के बीच संपर्क स्थापित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक डेटा प्रमाणीकरण से लेकर पैराक्लिनिकल परिणामों और नैदानिक छवियों के उपयोग तक सूचना प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग को बढ़ावा देना।"
स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों के विस्तार के बारे में चिंताओं का सामना करते हुए, विशेष रूप से घर और दूरस्थ चिकित्सा जांच और उपचार जो अभी भी स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा कवर किए जाते हैं, कई निचले स्तर की चिकित्सा सुविधाओं के नेताओं ने कहा कि घर पर स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार के लिए भुगतान करने से न केवल रोगियों को लाभ होता है, बल्कि चिकित्सा सुविधाओं को भी लाभ होता है।
हालाँकि, इस मुद्दे में अभी भी कई समस्याएँ हैं क्योंकि नियमों के अनुसार, भुगतान केवल उसी स्थान पर किया जा सकता है जहाँ संचालन लाइसेंस हो और डॉक्टर ही प्रभारी हो। इसलिए, घर पर जाँच के लिए स्वास्थ्य बीमा के भुगतान को लागू करते समय, स्वास्थ्य मंत्रालय को यह तय करने के लिए दिशानिर्देश बनाने होंगे कि किन रोगों के समूहों और प्रकारों की जाँच की जाए ताकि दुरुपयोग और अत्यधिक खर्च से बचा जा सके। इसके साथ ही, रोगियों की आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से पूरा करने के लिए चिकित्सा सुविधा प्रणाली की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में निरंतर सुधार किया जाना चाहिए।
स्वास्थ्य बीमा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) की निदेशक सुश्री त्रान थी ट्रांग के अनुसार, परिवारों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बढ़ाने संबंधी नियमन से परिवारों, खासकर निम्न या मध्यम आय वाले परिवारों, के लिए स्वास्थ्य बीमा में भागीदारी बनाए रखना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, राज्य को निम्न आय वाले परिवारों, खासकर कई बच्चों वाले या गंभीर बीमारियों से ग्रस्त परिवारों के लिए उपयुक्त सहायता नीतियाँ बनानी चाहिए।
1-7 तक स्वास्थ्य बीमा लाभ
दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है (पारिवारिक चिकित्सा जाँच और उपचार; घर पर चिकित्सा जाँच और उपचार; पुनर्वास, गर्भावस्था की आवधिक जाँचें, आदि)। विशिष्ट चिकित्सा जाँच और उपचार की सीमा से परे जाने में सक्षम होना (यदि 62 दुर्लभ और खतरनाक बीमारियों की सूची में शामिल बीमारियों से पीड़ित हैं, तो स्वास्थ्य बीमा निधि लाभ स्तर के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार लागत का 100% भुगतान करेगी, बिना किसी रेफरल के)। नए अस्थायी या आवासीय स्थान के लिए उपयुक्त बुनियादी चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा में जाँच और उपचार कराने में सक्षम होना; जिसका भुगतान स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा किया जाएगा।
स्रोत: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html
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