एपिरेटिनल झिल्ली (ईआरएम) – निदान से लेकर प्रभावी उपचार तक

एसकेडीएस - हालांकि एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ईआरएम) मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में एक आम स्थिति है, विशेषज्ञों के अनुसार, यदि इसका जल्दी पता लगा लिया जाए और आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों से तुरंत इलाज किया जाए, तो दृष्टि में काफी सुधार किया जा सकता है।

प्रीरेटिनल मेम्ब्रेन रोग दृष्टि को प्रभावित करता है।

1. अवधारणाएँ और रोगक्रियाविज्ञान

एपिरैटिनल झिल्ली (ईआरएम) फाइब्रोब्लास्ट और बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स (ईसीएम) का असामान्य प्रसार है, जो रेटिना की सतह पर, विशेष रूप से मैकुलर क्षेत्र में, एक पतली रेशेदार झिल्ली का निर्माण करता है। यह झिल्ली सिकुड़ती है और रेटिना की संरचना को विकृत कर देती है, जिससे केंद्रीय दृष्टि हानि होती है।

ईआरएम की प्राकृतिक प्रगति लक्षणहीनता से लेकर विकृति सहित गंभीर दृष्टि हानि तक हो सकती है, जो रेशेदार झिल्ली के संकुचन की मोटाई और डिग्री पर निर्भर करती है।

2. ईआरएम सर्जरी के संकेत

विट्रेक्टोमी और ईआरएम हटाने की सर्जरी तब की जाती है जब रोगी में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

केंद्रीय दृष्टि में कमी (आमतौर पर 5/10 से कम या दृश्य तीक्ष्णता की ≥2 रेखाओं की कमी)

धुंधली दृष्टि, विकृत छवियां (मेटामोर्फोप्सिया)

इसमें एक केंद्रीय अवरोध बिंदु है।

ओसीटी पर मैकुलर विकृति के संकेतों में शामिल हैं: रेटिना में झुर्रियां पड़ना, परत की विषमता और ईआरएम छाया का सिकुड़ना।

नोट: कुछ मामलों में, भले ही दृष्टि अच्छी हो, लेकिन यदि कार्यात्मक लक्षण दैनिक गतिविधियों (पढ़ना, बारीक काम करना आदि) को प्रभावित करते हैं, तो भी हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

3. ईआरएम शल्य चिकित्सा विधियाँ

3.1. सरल ईआरएम-निष्कासन विट्रेक्टोमी

विट्रियस सर्जरी के माध्यम से रेटिना पर मौजूद प्रोलिफेरेटिव मेम्ब्रेन को हटा दें।

यह विधि तब उपयुक्त होती है जब ईआरएम पतली हो, आसानी से छिल जाए और आंतरिक झिल्ली (आईएलएम) से गहराई से चिपकी न हो।

3.2. इंट्राथेकल मेम्ब्रेन पीलिंग (आईएलएम पीलिंग)

आईएलएम को हटाने के साथ-साथ ईआरएम के दोबारा होने के जोखिम को कम करने का लक्ष्य रखा गया है।

दोहरी डाई का प्रयोग करें:

ट्राइपन ब्लू: ईआरएम डाई

आईसीजी (इंडोसायनिन ग्रीन) या ब्रिलियंट ब्लू जी: आईएलएम रंगाई

इस सर्जरी के लिए उन्नत तकनीकों की आवश्यकता होती है, जिसमें उच्च आवर्धन क्षमता वाले सर्जिकल माइक्रोस्कोप और आधुनिक इंट्राओकुलर एंडोस्कोपी प्रणाली का उपयोग किया जाता है।

बिन्ह ताम नेत्र अस्पताल में यह तकनीक नियमित रूप से की जाती है।

4. इमेजिंग का उपयोग करके निदान और निगरानी

ओसीटी (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) ईआरएम के निदान, रेटिना की मोटाई के आकलन, खिंचाव की डिग्री और ऑपरेशन के बाद की रिकवरी की निगरानी के लिए एक अनिवार्य उपकरण है।

ओसीटी की वे विशेषताएं जो ऑपरेशन के बाद अच्छे पूर्वानुमान का संकेत देती हैं, उनमें शामिल हैं: मैकुलर एडिमा की अनुपस्थिति, अक्षुण्ण दीर्घवृत्ताकार संरचनाएं, और झिल्ली से कोई गहरा आसंजन नहीं होना।

5. उपचार का पूर्वानुमान

अधिकांश रोगियों की दृष्टि सर्जरी के 3-6 महीने बाद अच्छी तरह से ठीक हो जाती है।

परिणाम के पूर्वानुमान कारक निम्नलिखित हैं:

बीमारी की अवधि

रेटिना की संरचनात्मक क्षति की सीमा

आयु और पहले से मौजूद बीमारियाँ (मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि)

बिन्ह ताम नेत्र अस्पताल में, अपनी उच्च योग्य टीम और उन्नत तकनीक के साथ, ईआरएम उपचार सुरक्षित और प्रभावी ढंग से किया जाता है।

6. व्यापक रोगी देखभाल

रेटिना संबंधी रोगों की जांच और उपचार: मैकुलर डिजनरेशन, रेटिनल वैस्कुलर ऑक्लूजन, डायबिटिक रेटिनोपैथी, यूवेइटिस आदि।

यह सर्जरी दर्द रहित, न्यूनतम चीर-फाड़ वाली है और इससे जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।

दृष्टि संबंधी परामर्श, दृष्टि पुनर्वास और सर्जरी के बाद दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई को संयोजित करें।

हालांकि एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ईआरएम) मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों में एक आम स्थिति है, लेकिन अगर इसका जल्दी पता लगा लिया जाए और आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों से तुरंत इलाज किया जाए, तो दृष्टि में काफी सुधार किया जा सकता है।

बिन्ह ताम नेत्र अस्पताल के निदेशक डॉ. गुयेन हुउ डुंग के अनुसार, कुछ ऐसे मामले जिनमें दृष्टि अपेक्षाकृत अच्छी होती है लेकिन दृष्टि विकृति के लक्षण दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं, उनमें रेटिना की संरचना को होने वाले प्रगतिशील नुकसान को रोकने के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डॉ. डंग ने जोर देते हुए कहा, "हालांकि एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ईआरएम) एक आम समस्या है, लेकिन अगर इसका जल्दी पता चल जाए और आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों से तुरंत इलाज किया जाए, तो दृष्टि में काफी सुधार हो सकता है। बिन्ह ताम नेत्र अस्पताल में, उच्च योग्य टीम और उन्नत तकनीक के साथ, ईआरएम का इलाज सुरक्षित और प्रभावी ढंग से किया जाता है, जिससे हर साल हजारों मरीजों को दृष्टि की उम्मीद मिलती है।"

खान्ह लिन्ह

स्रोत: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm