एक एनेस्थीसिया - 2 प्रमुख हस्तक्षेप: पेट की दीवार का हर्निया और कोलेलिथियसिस

एक विशाल उदर हर्निया और सामान्य पित्त नली के अंत में एक बड़ा पत्थर, जो पित्त नली में रुकावट और पित्त नली में संक्रमण का कारण बन रहा था, का जिया एन 115 अस्पताल के डॉक्टरों ने केवल एक एनेस्थीसिया सत्र में पूरी तरह से इलाज किया।

2-इन-1 सर्जरी में एक बड़ी सर्जरी और एक "सुपर प्रक्रिया" शामिल है, जिसमें अत्यधिक जटिलता होती है, जिसके लिए 2 सर्जिकल टीमों और एनेस्थीसिया एवं पुनर्जीवन टीम के बीच सुचारू समन्वय की आवश्यकता होती है।

विशाल हर्निया और बड़ी पित्त पथरी के कारण पित्त नली में रुकावट

कंबोडिया से हो ची मिन्ह सिटी तक सैकड़ों किलोमीटर की यात्रा करके, सुश्री एमसी (65 वर्ष) को सीने में दर्द - दाहिने ऊपरी जबड़े में दर्द - के साथ आपातकालीन स्थिति में जिया एन 115 अस्पताल में भर्ती कराया गया। मरीज़ के रिश्तेदारों ने बताया कि पिछले 2 महीनों में, उन्हें सीने में दर्द के साथ-साथ दाहिने ऊपरी जबड़े में बार-बार हल्का दर्द होता था। अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिनों में, दर्द धीरे-धीरे बढ़ता गया, साथ ही 38 डिग्री सेल्सियस का हल्का बुखार और मतली भी हुई, जिसके कारण परिवार ने उन्हें इलाज के लिए वियतनाम ले जाने का फैसला किया।

मास्टर - डॉक्टर गुयेन द टोआन एक मरीज की सर्जरी करते हैं

फोटो: बीवीसीसी

जिया एन 115 अस्पताल में जांच और इमेजिंग परिणामों से पता चला कि रोगी को एक ही समय में दो गंभीर पेट संबंधी बीमारियाँ थीं।

पहला, बाएँ श्रोणि क्षेत्र में 29x18 सेमी आकार का एक विशाल उदर भित्ति हर्निया है। हर्निया थैली में छोटी आंत, बाएँ बृहदान्त्र, मेसेंटरी और ओमेंटम के लगभग सभी लूप होते हैं - जिससे आंतों के मरोड़ का खतरा रहता है जिससे आंतों में रुकावट हो सकती है - आंतों का परिगलन, उदर संक्रमण, पेरिटोनिटिस, अगर जल्दी इलाज न किया जाए।

दूसरा, सामान्य पित्त नली के अंत में 12x15 मिमी का एक पत्थर है, सामान्य पित्त नली 12 मिमी (क्षैतिज रूप से) फैली हुई है। यह बड़ा पत्थर पित्त नली में रुकावट और पित्त नली में संक्रमण का कारण बनता है।

"आम तौर पर, इन दो बीमारियों के साथ, रोगी को दो अलग-अलग सर्जरी से गुजरना होगा - एक पेट की दीवार के हर्निया के इलाज के लिए, एक सामान्य पित्त नली के पत्थरों के इलाज के लिए। हालांकि, इस मामले में, पेशेवर कारकों के अलावा, डॉक्टरों को एक "अदृश्य चुनौती" का भी सामना करना पड़ता है - रोगी का सर्जरी का डर," अग्नाशयी पित्त विशेषज्ञ, मास्टर - डॉक्टर गुयेन द तोआन, सर्जरी विभाग के प्रमुख, जिया एन 115 अस्पताल ने कहा।

इससे पहले, सुश्री एमसी को थाईलैंड में उदर महाधमनी बाईपास सर्जरी के बाद 4 महीने तक गहन चिकित्सा कक्ष में रहना पड़ा था - यह एक भयावह अनुभव था जिससे उन्हें सर्जरी से विशेष रूप से डर लगने लगा था। इसलिए, डॉक्टरों को सर्वोत्तम हस्तक्षेप योजना चुनने के लिए पेशेवर पहलू पर सावधानीपूर्वक विचार करना पड़ा, जिससे आक्रामक प्रक्रियाओं की संख्या कम से कम हो और उपचार की उच्चतम दक्षता सुनिश्चित हो।

हालांकि, एक ही एनेस्थीसिया के तहत एक बड़ी सर्जरी और एक "सुपर प्रक्रिया" को संयोजित करना पूरी टीम के लिए एक बड़ी चुनौती है, खासकर जब रोगी को कई उच्च जोखिम वाली अंतर्निहित बीमारियाँ हों जैसे उच्च रक्तचाप, टाइप 2 मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग और मोटापा।

एक एनेस्थीसिया - दो "बचाव"

यह विशेष सर्जरी एक ही एनेस्थीसिया सत्र में, दो शल्य चिकित्सा और एनेस्थीसिया टीमों के बीच घनिष्ठ समन्वय से की गई।

पहली टीम ने उदर भित्ति के हर्निया के इलाज के लिए सर्जरी की। मरीज़ को बाईं ओर के हर्निया वाले हिस्से तक बेहतर पहुँच के लिए 60 डिग्री के कोण पर दाईं ओर लिटाया गया। सर्जनों ने हर परत को छीला, हर्निया की थैली को खोला, पूरे हर्नियाग्रस्त अंग को उदर गुहा में वापस लाया और एक एंटी-एडहेसिव कृत्रिम जाल लगाकर उदर भित्ति को पुनर्स्थापित किया, जिससे सर्जरी के बाद आंतों में आसंजनों के जोखिम को कम करते हुए उसे मज़बूती से मज़बूत करने में मदद मिली।

इसके तुरंत बाद, दूसरी टीम ने एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) का प्रदर्शन किया, स्फिंक्टरोटॉमी का प्रदर्शन किया, तथा डिस्टल कॉमन पित्त नली से एक बड़े पत्थर को सफलतापूर्वक निकाला - इस प्रकार एक ही एनेस्थीसिया के तहत दोहरी प्रक्रिया पूरी की गई।

सर्जरी के बाद मरीज की हालत में सुधार हुआ और उसे स्थिर हालत में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

सर्जरी के बाद मरीज़ ठीक हो जाते हैं

फोटो: बीवीसी

पेट की दीवार हर्निया, पित्त नली की पथरी के लक्षण

मास्टर - डॉक्टर गुयेन द टोआन के अनुसार, उदर भित्ति हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो उदर भित्ति पर किसी कमज़ोर स्थिति के कारण उदर गुहा से उदर भित्ति की ओर अंगों के विस्थापन के कारण होती है। यह रोग जन्मजात या अर्जित हो सकता है। अर्जित उदर भित्ति हर्निया उन लोगों में आम है जिनका उदर शल्य चिकित्सा का इतिहास रहा हो, या उदर आघात के बाद, और यह लंबे समय तक बढ़े हुए उदर दबाव (मोटापा, पुरानी खांसी, कब्ज) के कारण भी हो सकता है। कमज़ोर उदर भित्ति, शल्य चिकित्सा के घाव का संक्रमण, या कुपोषण इसके जोखिम को बढ़ा देते हैं।

लक्षण उदर भित्ति में एक असामान्य उभार हैं जो खांसने, ज़ोर लगाने, लंबे समय तक खड़े रहने पर बड़ा हो जाता है और लेटने पर कम हो जाता है। इस रोग का इलाज लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (छोटे हर्निया के लिए) या ओपन सर्जरी (बड़े हर्निया के लिए) द्वारा किया जाता है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो यह आंतों में रुकावट, आंतों का परिगलन, पेरिटोनिटिस और जानलेवा हो सकता है। जिन लोगों की सर्जरी हुई है, पेट में चोट लगी है, या जिनमें मोटापा या पुरानी खांसी जैसे जोखिम कारक हैं, उन्हें पेट में असामान्य उभार दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

पित्त नली की आम पथरी के बारे में, डॉ. टोआन चेतावनी देते हैं कि अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो पथरी पित्त नली में रुकावट पैदा कर सकती है - जैसे कि लिवर फेलियर, सेप्सिस या एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस। चेतावनी के संकेत जिनमें तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है, वे हैं: दाहिने ऊपरी पेट में दर्द (खासकर वसायुक्त भोजन के बाद), बुखार, मतली, संभवतः पीलिया के साथ, पित्त नली में रुकावट के कारण गहरे रंग का पेशाब। अगर दर्द बुखार के साथ बना रहता है, तो मरीज को समय पर इलाज के लिए तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान में जाना चाहिए।

स्रोत: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm