यदि मुझे आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया जाता है, लेकिन मैं अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड भूल जाता हूं, तो क्या मैं तब भी लाभ पाने का हकदार रहूंगा?

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इस मुद्दे पर, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा सलाह देती है:

स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 28 में यह प्रावधान है कि डॉक्टर के पास जाते समय, स्वास्थ्य बीमा धारकों को अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड और फोटो पहचान पत्र दिखाना होगा। 6 साल से कम उम्र के बच्चों को केवल अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड दिखाना होगा।

आपातकालीन स्थिति में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों की किसी भी चिकित्सा सुविधा (सार्वजनिक और निजी दोनों) में जांच और उपचार किया जा सकता है और अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले उन्हें अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड और फोटो पहचान पत्र प्रस्तुत करना होगा।

नोट: भर्ती होने पर रोगी की आपातकालीन स्थिति का निर्धारण उपचार करने वाले चिकित्सक और रोगी को प्राप्त करने वाली चिकित्सा सुविधा के अधिकार क्षेत्र में आता है।

जब आपातकालीन चरण समाप्त हो जाता है, तो चिकित्सा सुविधा, रोगी को निरंतर निगरानी और उपचार के लिए उस सुविधा के किसी अन्य विभाग या उपचार कक्ष में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया करेगी, या किसी अन्य सुविधा में स्थानांतरित करेगी, जिसे सही लाइन में निर्धारित किया जाएगा और कार्ड पर उल्लिखित लाभ के स्तर के अनुसार भुगतान किया जाएगा।

यदि कोई स्वास्थ्य बीमा भागीदार किसी ऐसी चिकित्सा सुविधा के आपातकालीन कक्ष में जाता है, जिसके पास स्वास्थ्य बीमा अनुबंध नहीं है, तो सुविधा को छुट्टी मिलने पर रोगी को चिकित्सा जांच और उपचार की लागत से संबंधित वैध दस्तावेज और प्रमाण पत्र प्रदान करने की जिम्मेदारी लेनी होगी, ताकि रोगी नियमों के अनुसार सामाजिक बीमा एजेंसी को सीधे भुगतान कर सके।

यदि रोगी स्वास्थ्य बीमा अनुबंध वाले स्थान पर आपातकालीन कक्ष में जाता है, लेकिन अस्पताल से छुट्टी मिलने पर भी वह स्वास्थ्य बीमा कार्ड और फोटो पहचान पत्र प्रस्तुत नहीं कर पाता है, तो रोगी को नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा लागत का केवल एक भाग ही सीधे भुगतान किया जाएगा।

विशेष रूप से: बाह्य रोगियों के लिए, स्वास्थ्य बीमा निधि लाभ के दायरे और रोगी के लाभ स्तर के भीतर वास्तविक लागत के अनुसार भुगतान करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षा और उपचार के समय मूल वेतन के 0.15 गुना से अधिक नहीं (वर्तमान में 233,500 VND)।

अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए, अधिकतम राशि छुट्टी के समय मूल वेतन के 0.5 गुना से अधिक नहीं है (वर्तमान में 745,000 VND)।

इस प्रकार, यदि रोगी आपातकालीन कक्ष में भर्ती होने पर स्वास्थ्य बीमा कार्ड नहीं लाता है, तब भी वह स्वास्थ्य बीमा से संबंधित सभी लाभों का हकदार है, बशर्ते वह अस्पताल छोड़ने से पहले स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत कर सके। हालाँकि, यदि वह अस्पताल छोड़ने पर भी स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत नहीं कर पाता है, तो रोगी को स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा सीधे भुगतान की जाने वाली लागत का केवल एक हिस्सा ही प्राप्त होगा।

मिन्ह होआ (t/h)

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स्रोत