मानसिक विकारों के उपचार में कई खामियाँ

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गैर-संचारी रोगों में, मानसिक विकार (डीडीडी) बढ़ रहे हैं। अनुमान है कि देश भर में लगभग 1.5 करोड़ लोग डीडीडी से पीड़ित हैं, जिनमें से अधिकांश अवसाद और चिंता से ग्रस्त हैं। हालाँकि, उपचार सुविधाओं और मनोरोग विशेषज्ञों की कमी के कारण डीडीडी से पीड़ित कई लोगों को प्रभावी देखभाल नहीं मिल पाती है।

"भ्रम" कि वह बीमार है

हाल ही में, हो ची मिन्ह सिटी त्वचाविज्ञान अस्पताल को बिन्ह थुआन प्रांत के एक 42 वर्षीय पुरुष मरीज़ का मामला मिला। वह पेट के कैंसर के संदेह में जाँच के लिए आया था और इलाज के लिए हो ची मिन्ह सिटी ऑन्कोलॉजी अस्पताल में स्थानांतरित होना चाहता था। मरीज़ की कहानी सुनने के बाद, डॉक्टरों ने अनुमान लगाया कि मरीज़ को हाइपोकॉन्ड्रिया हो सकता है। डॉक्टर द्वारा उसकी स्थिति के बारे में बताने के बाद, मरीज़ इलाज जारी रखने के लिए मनोचिकित्सक से मिलने के लिए तैयार हो गया।

श्री ले हुई एच. (32 वर्षीय, काऊ गिया, हनोई में रहते हैं) को उनके परिवार द्वारा लंबे समय से अनिद्रा, और लगातार उदासी व चिड़चिड़ेपन की समस्या के कारण इलाज के लिए राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान ले जाया गया। श्री एच. ने कहा कि उन्होंने नहीं सोचा था कि सिर्फ़ नौकरी बदलने की वजह से वे लंबे समय तक अवसाद से ग्रस्त रहेंगे, जिसके कारण उन्हें इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ेगा।

हो ची मिन्ह सिटी डर्मेटोलॉजी हॉस्पिटल के क्लिनिकल मेडिसिन विभाग 1 के डॉ. गुयेन ट्रुक क्विन के अनुसार, त्वचा संबंधी जाँचों से पता चलता है कि मरीजों में आरएलटीटी की दर बढ़ रही है। हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम तब होता है जब मरीज़ों को लगता है कि उन्हें कोई बीमारी है, जबकि चिकित्सा प्रमाण इसके विपरीत हैं। ये भ्रम बुजुर्गों में आम हैं और अक्सर कैंसर या त्वचा रोगों से जुड़े होते हैं... यह रोग अक्सर अवसादग्रस्तता विकारों और सिज़ोफ्रेनिया में पाया जाता है।

"सामान्य रूप से आरएलटीटी और विशेष रूप से पैरानॉयड डिसऑर्डर से पीड़ित रोगियों से संपर्क करने के लिए बातचीत के साथ-साथ रोगी के व्यवहार की भी आवश्यकता होती है... ताकि आरएलटीटी के मामलों का तुरंत पता लगाया जा सके और उन्हें उपयुक्त अस्पतालों में स्थानांतरित किया जा सके। इस प्रकार, मनोचिकित्सक रोग और उसकी गंभीरता का सटीक निदान कर सकेंगे ताकि समय पर उपचार के तरीके अपनाए जा सकें," डॉ. सीके2 गुयेन ट्रुक क्विन ने बताया।

Bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai đang tư vấn cho một bệnh nhân bị trầm cảm ảnh 1

बाक माई अस्पताल के डॉक्टर अवसाद से ग्रस्त एक मरीज को परामर्श दे रहे हैं।

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान के बाल एवं किशोर मनोचिकित्सा विभाग के प्रमुख डॉ. ले कांग थीएन के अनुसार, वर्तमान में, कई प्रकार की बीमारियों, जैसे: सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, चिंता, अल्जाइमर, मिर्गी, विकासात्मक विलंब, तीव्र मानसिक विकार... के साथ जाँच और उपचार के लिए अस्पताल आने वाले आरएलटीटी रोगियों की संख्या बढ़ रही है। अधिकांश रोगियों को उनके रिश्तेदार चिंता, भय, अनिद्रा, सिरदर्द, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों की स्थिति में अस्पताल लाते हैं। आरएलटीटी रोगों में, अवसाद और चिंता सबसे आम हैं। अधिकांश रोगी काफी देर से इलाज के लिए अस्पताल आते हैं, जब रोग जटिल रूप ले चुका होता है, जिससे इलाज मुश्किल हो जाता है।

मानव संसाधनों और विशेष सुविधाओं का अभाव

स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग के उप निदेशक, श्री काओ हंग थाई के अनुसार, चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग द्वारा किए गए नवीनतम सर्वेक्षण से पता चलता है कि देश भर में, 649 में से 398 ज़िला अस्पताल और ज़िला स्वास्थ्य केंद्र मानसिक रोगियों के लिए बाह्य रोगी परीक्षण और उपचार की व्यवस्था करते हैं, लेकिन केवल 649 में से केवल 59 ज़िला-स्तरीय सुविधाएँ ही रोगियों के लिए आंतरिक रोगी परीक्षण और उपचार की व्यवस्था करती हैं। श्री काओ हंग थाई ने टिप्पणी की, "ज़िला स्तर पर मानसिक रोगों के उपचार में यह एक बड़ा अंतर है।"

उन्होंने कहा कि कम्यून और वार्ड स्तर पर, वे मुख्य रूप से मानसिक रूप से बीमार लोगों की सूची के प्रबंधन, उच्च स्तर द्वारा निर्धारित मनोरोग चिकित्सा प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तथा मनोरोग उपचार की जांच, निदान या नुस्खे नहीं लिखते हैं।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. गुयेन वान तुआन (मनोचिकित्सा विभाग, हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी) के अनुसार, देश भर में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए वर्तमान मानव संसाधन मात्रा में कम, गुणवत्ता में कमजोर और असमान रूप से वितरित हैं, जो मुख्य रूप से रेड रिवर डेल्टा और हो ची मिन्ह सिटी में केंद्रित हैं। देश में वर्तमान में केवल 605 मनोचिकित्सक हैं, जो 0.62 डॉक्टर/100,000 लोगों तक पहुंचते हैं, जो वैश्विक औसत (1.7 डॉक्टर) से कम है। इसके अलावा, देश में केवल 143 नैदानिक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक भी हैं। इस बीच, नैदानिक मनोविज्ञान सेवाएं अभी तक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली आधिकारिक सेवा नहीं हैं, इसलिए नैदानिक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक मुख्य रूप से तकनीशियन माने जाते हैं

इसके अलावा, आरएलटीटी से ग्रस्त लोगों के प्रति गलत धारणा और सामाजिक कलंक अभी भी बहुत प्रबल है। ज़्यादातर लोग आरएलटीटी को सिर्फ़ सिज़ोफ्रेनिया समझते हैं, जबकि उन्हें यह नहीं पता कि आरएलटीटी के कई प्रकार होते हैं, जैसे: अवसाद, चिंता, शराब या नशीली दवाओं से होने वाला आरएलटीटी... सामाजिक संस्कृति के प्रभाव और समझ की कमी के कारण आरएलटीटी के मरीज़ों को कलंकित किया जाता है, जिससे इलाज में देरी होती है और उन्हें अत्यधिक उपचार विधियों की ज़रूरत पड़ती है।

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के निदेशक और एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. तांग ची थुओंग के अनुसार, इस स्थिति को देखते हुए, शहर का स्वास्थ्य विभाग वृद्ध लोगों, चिकित्सा कर्मचारियों और छात्रों के मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की जाँच और शीघ्र पहचान को बढ़ावा दे रहा है। इसके अलावा, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माताओं और कमज़ोर समूहों (अनाथ, बेघर लोग, आदि) के लिए मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की जाँच और शीघ्र पहचान के लिए निवारक गतिविधियाँ आयोजित करता है।

2023 के आखिरी 3 महीनों में, शहर का स्वास्थ्य विभाग विश्व स्वास्थ्य संगठन और बेसिकनीड्स (एक गैर-सरकारी संगठन) के विशेषज्ञों के साथ मिलकर, हल्के और मध्यम अवसाद का पता लगाने और उसे नियंत्रित करने के लिए एक समुदाय-आधारित मॉडल का संचालन करेगा, जिसका उद्देश्य दवा-मुक्त समाधानों का उपयोग करना है। इस मॉडल का संदेश होगा: "अवसाद का इलाज संभव है - बहुत देर होने तक इंतज़ार न करें"। क्षेत्र के 5 स्वास्थ्य केंद्रों पर परीक्षण के बाद, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग अनुभवों का सारांश प्रस्तुत करेगा और 2024 में शेष स्वास्थ्य केंद्रों तक विस्तार करने के लिए शहर के संसाधनों को जुटाएगा।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. तांग ची थुओंग

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स्रोत