ग्रासनली की शिथिलता के कारण डिस्फेजिया

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हो ची मिन्ह सिटी 44 वर्षीय अनह थाओ को कई महीनों से निगलने में कठिनाई हो रही थी, भोजन उसके गले को अवरुद्ध कर रहा था जिससे सांस लेने में कठिनाई हो रही थी, ऐंठन की शिथिलता और फैली हुई ग्रासनली के कारण उल्टी हो रही थी।

बिन्ह डुओंग में रहने वाले श्री तु थुआन थाओ कई जगहों पर जाँच के लिए गए और उन्हें गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग का पता चला। दवा लेने से कोई फायदा नहीं हुआ। खाने-पीने में दिक्कत के कारण उनका वज़न 5 किलो कम हो गया। उनकी हालत बिगड़ती गई, इसलिए वे हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में जाँच के लिए गए।

12 जनवरी को, पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र के निदेशक डॉ. दो मिन्ह हंग ने बताया कि मरीज़ को अचलासिया और ग्रासनली का फैलाव था। अचलासिया ग्रासनली की शिथिलता का एक दुर्लभ रूप है, जिसमें निचला ग्रासनली स्फिंक्टर पूरी तरह से नहीं खुलता है, जिससे भोजन ग्रासनली में रुक जाता है, जिससे मरीज़ के लिए भोजन निगलना और पचाना मुश्किल हो जाता है।

रोगी को पेर-ओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) से गुजरना पड़ा।

सर्जरी के बाद, श्री थाओ को अब निगलने में कठिनाई नहीं हुई, वे पानी पी सकते थे और दलिया खा सकते थे, उनका स्वास्थ्य स्थिर था और दो दिनों के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

सर्जरी के बाद, आन्ह थाओ की सेहत स्थिर है और निगलने में उनकी तकलीफ़ में भी सुधार हुआ है। चित्र: ताम आन्ह जनरल अस्पताल — सर्जरी के बाद, आन्ह थाओ की सेहत स्थिर है और निगलने में उनकी तकलीफ़ में भी सुधार हुआ है। चित्र: *ताम आन्ह जनरल अस्पताल*

अचलासिया के शुरुआती लक्षण गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के कारण सीने में भारीपन और निगलने में कठिनाई हैं। खाने-पीने के दौरान निगलने में कठिनाई बढ़ जाती है, साथ ही खाने-पीने के दौरान उल्टी, सीने में जलन और वजन कम होना भी होता है।

डॉ. मिन्ह हंग ने कहा कि अचलासिया का कारण अज्ञात है। तंत्रिका कोशिकाओं का क्रमिक क्षरण, संक्रमण या स्वप्रतिरक्षी कारण जैसे कारक... इस बीमारी के जोखिम को बढ़ाते हैं।

यदि स्फिंक्टर विकारों का शीघ्र पता नहीं लगाया जाता और उनका उपचार नहीं किया जाता, तो वे आसानी से कुपोषण, ग्रासनली संकुचन, लंबे समय तक भोजन प्रतिधारण के कारण ग्रासनली अल्सर, उल्टी के कारण एस्पिरेशन निमोनिया और दीर्घकालिक सूजन वाले क्षेत्र में कैंसर जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

जून 2023 में एक एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डॉक्टर मिन्ह हंग (बीच में) और उनकी टीम। फोटो: ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल — जून 2023 में एक एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डॉक्टर मिन्ह हंग (बीच में) और उनकी टीम। चित्र: *ताम आन्ह जनरल अस्पताल*

पहले, इस बीमारी का इलाज दो तरीकों से किया जाता था: कार्डिया का एंडोस्कोपिक बैलून डायलेशन या कार्डिया को खोलने के लिए हेलर सर्जरी (लैप्रोस्कोपिक सर्जरी)। हालाँकि, डॉ. मिन्ह हंग के अनुसार, ये तरीके टाइप 3 अचलासिया (जिस प्रकार में लंबी मांसपेशी को काटना पड़ता है) के इलाज में सीमित हैं, इनमें पुनरावृत्ति की संभावना, आक्रामक सर्जरी और 10वीं तंत्रिका को आसानी से नुकसान पहुँचने की संभावना होती है।

डॉक्टर मिन्ह हंग ने मुंह के माध्यम से एक लचीली नली से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को काटने की नई विधि का मूल्यांकन किया। यह विधि न्यूनतम आक्रामक है, इसकी सफलता दर उच्च है, दीर्घकालिक प्रभावकारिता है, शीघ्र स्वास्थ्य लाभ होता है, कोई निशान नहीं पड़ता और यह दुनिया में काफी लोकप्रिय है। प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, प्रत्येक प्रकार के अचलासिया के लिए सही विधि का चयन करना आवश्यक है। डॉक्टर को विशेषज्ञता में अच्छा होना चाहिए, पर्याप्त अनुभव होना चाहिए, शल्य चिकित्सा तकनीकों की अच्छी समझ होनी चाहिए और सहायता के लिए आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरण होने चाहिए।

क्वेयेन फान

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