एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों के लिए प्रोस्टेटिक एम्बोलाइजेशन

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कई वर्षों से प्रोस्टेट वृद्धि से पीड़ित हैं, लेकिन अंतर्निहित बीमारी के कारण सर्जरी कराने में असमर्थ हैं

हा नाम में रहने वाले 72 वर्षीय मरीज़ टीटीएन को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का पता चला, जिसका आकार 82 ग्राम था, जो सामान्य से 4 गुना ज़्यादा था। कई वर्षों तक, मरीज़ को मूत्र संबंधी विकारों से लगातार दर्द सहना पड़ा, जिसमें दर्दनाक पेशाब, बार-बार पेशाब आना और रात में बार-बार पेशाब आना (प्रति रात 5-6 बार) शामिल था। इन लक्षणों ने उनके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता, खासकर नींद को गंभीर रूप से प्रभावित किया, जिससे श्री एन. मानसिक रूप से थक गए।

हालांकि, कोरोनरी स्टेंट लगाने और एंटीकोआगुलंट्स लेने के इतिहास के कारण, श्री एन. अभी भी समस्या का पूरी तरह से इलाज करने में हिचकिचा रहे थे, हमेशा चिंतित रहते थे कि अगर उनकी सर्जरी हुई, तो सर्जरी के दौरान और बाद में रक्त की हानि का उच्च जोखिम होगा।

डॉ. त्रिन्ह तु ताम सीधे मरीजों की जांच और उपचार करते हैं। — डॉ. त्रिन्ह तु ताम सीधे मरीजों की जांच और उपचार करते हैं

प्रोस्टेट एम्बोलाइजेशन विधि, जो कि शल्यक्रिया रहित और रक्तहीन है, का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के बाद, मरीज़ ने इलाज के लिए हांग नोक जनरल अस्पताल जाने का फैसला किया। यहाँ, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी और डायग्नोस्टिक इमेजिंग विभाग के प्रमुख डॉ. त्रिन्ह तु ताम ने श्री एन की स्थिति की प्रत्यक्ष जाँच और मूल्यांकन किया।

"प्रोस्टेट एम्बोलाइजेशन एक न्यूनतम आक्रामक अंतर्वाहिकी हस्तक्षेप तकनीक है। डॉक्टर धमनी में एक छोटा कैथेटर डालेंगे, प्रोस्टेट को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी शाखा का चुनिंदा रूप से स्कैन करेंगे, फिर उस धमनी में एम्बोलिक पदार्थ इंजेक्ट करेंगे, जिससे ग्रंथि के लिए पोषक तत्व का स्रोत बंद हो जाएगा, जिससे ग्रंथि नरम हो जाएगी, मूत्रमार्ग का दबाव कम होगा और समय के साथ सिकुड़न कम होगी। यह विधि न्यूनतम आक्रामक है, हस्तक्षेप उपकरण का चीरा सुई की नोक जितना छोटा होता है, कोई एनेस्थीसिया नहीं, कोई सर्जरी नहीं, इसलिए यह रोगी एन के लिए उपयुक्त है, जिसका कोरोनरी स्टेंट लगाने का इतिहास रहा है और जो एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है," डॉ. टैम ने बताया।

इसके साथ ही बढ़े हुए ट्यूमर को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं की दो शाखाओं को अवरुद्ध कर दें, जिससे प्रोस्टेट ग्रंथि पूरी तरह सुरक्षित रहे।

टेबल-टॉप कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी कोन बीम) तकनीक से एकीकृत डच डीएसए मशीन की मदद से, डॉक्टर बढ़े हुए द्रव्यमान को रक्त प्रदान करने वाली दो रक्त वाहिकाओं का सटीक पता लगाने में सक्षम हुए: बाईं प्रोस्टेटिक धमनी की एक सहायक शाखा लिंग के आधार तक जाती है, इस महत्वपूर्ण रक्त शाखा को अवरुद्ध होने से बचाने के लिए अनुभव और उच्च परिशुद्धता की आवश्यकता होती है। वहीं, दाईं प्रोस्टेटिक धमनी की उत्पत्ति जटिल है और इसकी शाखाएँ अंदर तक जाती हैं, इसलिए सटीक चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन करने के लिए डॉक्टर को कैथेटर को और भी गहराई तक डालना पड़ता है।

डॉ. टैम ने बताया: "इस हस्तक्षेप का मुख्य बिंदु प्रोस्टेट को रक्त की आपूर्ति करने वाली दोनों धमनियों का पूर्ण अवरोधन है। पारंपरिक पद्धति के अनुसार, सफल होने के लिए केवल एक धमनी शाखा को अवरुद्ध करना आवश्यक है। हालाँकि, इस मामले में, दोनों को एक साथ अवरुद्ध करने से ग्रंथि में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बाधित हो जाएगी।"

प्रोस्टेट धमनी एम्बोलाइजेशन प्रक्रिया के एक घंटे से अधिक समय के बाद, बायीं प्रोस्टेटिक धमनी शाखा को उसकी जड़ में पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया गया, तथा प्रोस्टेट के बायीं ओर के आधे भाग में रक्त का ठहराव नहीं रहा।

हस्तक्षेप से पहले और बाद में बाईं प्रोस्टेटिक धमनी की छवियां

दाहिनी शाखा में भी सफलतापूर्वक हस्तक्षेप किया गया, "प्रोस्टेट का दाहिना आधा हिस्सा अब दवा को अवशोषित नहीं कर रहा था, प्रोस्टेट को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी शाखाएं पूरी तरह से अवरुद्ध हो गई थीं, लेकिन फिर भी आसपास के क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण सुनिश्चित किया गया" - डॉ. टैम ने कहा।

हस्तक्षेप से पहले और बाद में दाहिनी प्रोस्टेटिक धमनी की छवियां।

डॉ. टैम ने बताया: "प्रोस्टेट एम्बोलाइज़ेशन विधि में, छोटे से लेकर बड़े एम्बोलिक कण डाले जाते हैं जो धीरे-धीरे रक्त आपूर्ति धमनियों को अवरुद्ध करते हैं जिससे प्रोस्टेट बढ़ जाता है। इस प्रक्रिया के दो महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं: प्रोस्टेट का आकार कम करना, मूत्रमार्ग और मूत्राशय पर दबाव कम करना और रात में बार-बार पेशाब आने की समस्या को समाप्त करना। साथ ही, प्रोस्टेट की अखंडता बनी रहती है, जिससे प्रतिगामी स्खलन की जटिलताओं को रोका जा सकता है और रोगियों को सामान्य शारीरिक कार्य करने में मदद मिलती है।"

प्रोस्टेट में रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करने के लिए एम्बोलिक कण डाले जाते हैं।

एम्बोलाइजेशन प्रक्रिया बिना एनेस्थीसिया के की जाती है, दर्द रहित होती है, तथा रोगी पूरी तरह से जागृत रहता है।

मरीज़ ने प्रक्रिया की मेज़ पर ही बताया: "हाँग नोक अस्पताल में जाँच के लिए आने से पहले, मैं बहुत चिंतित थी। मुझे उम्मीद नहीं थी कि प्रक्रिया इतनी आरामदायक और तेज़ होगी। मुझे बेहोशी की दवा नहीं देनी पड़ी, लेकिन यह बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं थी, खासकर मुझे कोई खून नहीं बहा, और मैं एंटीकोआगुलंट्स का इस्तेमाल भी कर सकती थी। डॉ. टैम द्वारा सीधे प्रक्रिया करने से, मैं पूरी तरह निश्चिंत थी। मेरे परिवार और मैंने भी कई जगहों पर बारीकी से खोजबीन की, लेकिन हमें सिर्फ़ हाँग नोक अस्पताल पर ही भरोसा था।"

यह कई अंतर्निहित बीमारियों से ग्रस्त एक बुजुर्ग मरीज़ का एक जटिल मामला है, लेकिन हांग नोक अस्पताल की चिकित्सा टीम की उच्च विशेषज्ञता, व्यापक अनुभव और समर्पण के साथ, यह प्रक्रिया उम्मीद से कहीं अधिक सफल रही। इस प्रकार, यह साबित होता है कि प्रोस्टेट एम्बोलाइजेशन में आधुनिक तकनीकों और प्रौद्योगिकियों का प्रयोग न केवल सर्वोत्तम उपचार परिणाम सुनिश्चित करता है, बल्कि बुजुर्ग मरीजों या जटिल अंतर्निहित बीमारियों वाले मरीजों के लिए सुरक्षित हस्तक्षेप के अवसर भी खोलता है।

टीटीएन रोगी के लिए सीधे तौर पर एम्बोलाइजेशन हस्तक्षेप करने वाले डॉ. त्रिन्ह तु ताम हैं - डायग्नोस्टिक इमेजिंग और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विभाग के प्रमुख, हांग नोक जनरल अस्पताल, जिनके पास बड़े प्रोस्टेट एम्बोलाइजेशन मामलों को करने का 15 वर्षों का अनुभव है।