लगभग 30 साल पहले मस्तिष्क फ्रैक्चर का पता चला था

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हो ची मिन्ह सिटी सुश्री नगोक, 28 वर्ष, को अक्सर अचानक दौरे पड़ते हैं, 8 साल से अधिक समय तक मिर्गी का इलाज अप्रभावी रहा, डॉक्टर ने जांच की और जन्मजात मस्तिष्क दोष का पता चला।

3 टेस्ला एमआरआई के परिणामों से पता चला कि रोगी के मस्तिष्क में एक बड़ी दरार (स्थान के आधार पर 2-5 सेमी चौड़ी) थी, जो मस्तिष्क प्रांतस्था से लेकर निलय तक फैली हुई थी, जो दाएं मस्तिष्क गोलार्ध पर स्थित थी।

10 नवंबर को, हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख, मास्टर डॉक्टर चू तान सी ने बताया कि मरीज़ को बचपन से ही ब्रेन फ्रैक्चर था, लेकिन उसे इसका पता ही नहीं चला। अब फ्रैक्चर और भी चौड़ा हो गया है, जिससे उसे गंभीर मिर्गी और दौरे पड़ने लगे हैं। पिछले 8 सालों से, मरीज़ को दौरे और मिर्गी के लिए सबसे ज़्यादा दवाइयाँ दी जा रही हैं, लेकिन कोई फ़ायदा नहीं हुआ है।

डॉ. टैन सी के अनुसार, ब्रेन फ़िशर एक जन्मजात विकृति है जो लगभग 1/100,000 लोगों में पाई जाती है और न्यूरॉनल माइग्रेशन के विकार के कारण होती है। यह दरार मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण को बदल देती है। सामान्य लोगों में, मस्तिष्कमेरु द्रव पार्श्व निलय से तीसरे और चौथे निलय में, फिर मस्तिष्क के चारों ओर स्थित मस्तिष्कमेरु द्रव स्थान में प्रवाहित होता है। जब एक बड़ा मस्तिष्क फ़िशर दिखाई देता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव पार्श्व निलय से दरार के माध्यम से सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव स्थान में प्रवाहित होता है, कुछ आवश्यक चरणों को छोड़ देता है।

डॉ. सी के अनुसार, माइक्रोसेफली से पीड़ित लोग अनुकूलन कर सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं। सुश्री नगोक के मामले में, समय के साथ दरार चौड़ी हो गई, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह बढ़ गया, जिससे अंतःकपालीय दबाव बढ़ गया, जिससे मस्तिष्क प्रांतस्था की सतह संकुचित हो गई और मिर्गी के दौरे पड़ने लगे। इसका सबसे अच्छा समाधान डीकंप्रेसन सर्जरी है, जिसके बाद मिर्गी की निरंतर निगरानी और उपचार किया जाता है।

मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन में मस्तिष्कमेरु द्रव (सफ़ेद भाग) से भरी एक बड़ी दरार दिखाई देती है। चित्र: अस्पताल द्वारा प्रदत्त — मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन में मस्तिष्कमेरु द्रव (सफ़ेद भाग) से भरी एक बड़ी दरार दिखाई देती है। चित्र: *अस्पताल द्वारा प्रदत्त*

सर्जन अंतःकपालीय दबाव का एंडोस्कोपिक विसंपीडन करता है, एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब को मस्तिष्क विदर में डालकर उसे पेट के नीचे पेरिटोनियल गुहा तक पहुँचाता है। इस ट्यूब में एक स्वचालित वाल्व होता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव की एक संतुलित मात्रा बनाए रखने में मदद करता है, जिससे अंतःकपालीय दबाव स्थिर रहता है। जब मस्तिष्क विदर में मस्तिष्कमेरु द्रव का स्तर बढ़ जाता है, जिससे अंतःकपालीय दबाव बढ़ जाता है, तो ट्यूब स्वचालित रूप से खुल जाती है जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव पेरिटोनियल गुहा में प्रवाहित हो जाता है। जब मस्तिष्कमेरु द्रव का स्तर कम हो जाता है, तो वाल्व स्वचालित रूप से लॉक हो जाता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का स्तर बहुत अधिक कम नहीं हो पाता।

सर्जरी के तीन दिन बाद, मरीज का स्वास्थ्य स्थिर है, उसकी हालत में सुधार हो रहा है, तथा 5 दिन बाद उसे छुट्टी मिलने की उम्मीद है।

सर्जन एक मरीज़ पर सेरेब्रल डिकम्प्रेसन सर्जरी करते हुए। तस्वीर: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई। — सर्जन एक मरीज़ पर सेरेब्रल डिकम्प्रेसन सर्जरी करते हुए। तस्वीर: *अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।*

डॉ. टैन सी ने कहा कि मरीजों को उचित मात्रा में मिर्गी-रोधी दवाएं लेनी चाहिए। डॉक्टर 2-6 महीनों तक मस्तिष्कमेरु द्रव और अंतःकपालीय दबाव में होने वाले बदलावों और मिर्गी के दौरों पर नज़र रखते हैं और उसके अनुसार मिर्गी-रोधी दवाओं के नुस्खे में बदलाव करते हैं। इसका उद्देश्य बहु-चिकित्सा से एकल-चिकित्सा की ओर, अधिकतम खुराक से न्यूनतम खुराक तक मिर्गी-रोधी दवाओं के सेवन को बढ़ावा देना है, जिससे मरीजों को धीरे-धीरे अपने स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिल सके।

ट्रुओंग गियांग

* मरीज़ का नाम बदल दिया गया है

पाठक यहां डॉक्टरों से जवाब पाने के लिए न्यूरोलॉजिकल प्रश्न पूछते हैं

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