नए नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने में विषयों की जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करें

स्वास्थ्य बीमा कानून (2024 में संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून) के कई अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक करने वाला कानून और संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून के कार्यान्वयन का विवरण और मार्गदर्शन करने वाली डिक्री संख्या 188/2025/ND-CP में स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने की जिम्मेदारी पर विशिष्ट प्रावधान हैं।

स्वास्थ्य बीमा भुगतान की जिम्मेदारी के संबंध में: 2024 स्वास्थ्य बीमा कानून और डिक्री संख्या 188/2025/ND-CP ने स्वास्थ्य बीमा भुगतान में विषयों की जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया है, ताकि प्रतिभागियों के लिए स्वास्थ्य बीमा निधि का एक स्थिर स्रोत और इष्टतम लाभ सुनिश्चित किया जा सके।

मरीजों की जांच और उपचार के दौरान स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने के लिए धन्यवाद।

नियोक्ता या कर्मचारी द्वारा सामूहिक या संयुक्त रूप से भुगतान किया गया

- अनुबंध के तहत काम करने वाले कर्मचारी; कैडर, सिविल सेवक, सार्वजनिक कर्मचारी; कम्यून स्तर पर अंशकालिक कर्मचारी; वियतनाम में काम करने वाले विदेशी नागरिक कर्मचारी: नियोक्ता 2/3 भुगतान करते हैं, कर्मचारी 1/3 भुगतान करते हैं।

- बिना वेतन वाले व्यवसाय प्रबंधक और नियंत्रक; पंजीकृत व्यवसाय मालिक: स्वयं भुगतान।

- रक्षा कर्मचारी और सिविल सेवक, पुलिस कर्मचारी; अन्य प्रमुख संगठनों में काम करने वाले लोग और उनके रिश्तेदार: डिक्री संख्या 188/2025/ND-CP में यह प्रावधान है कि इन विषयों के नियोक्ता भुगतान के लिए जिम्मेदार हैं।

- अधिकारी, सिविल सेवक और सरकारी कर्मचारी जिन्हें बिना किसी अनुशासनात्मक कार्रवाई के काम या पद से हिरासत में लिया जाता है/अस्थायी रूप से हिरासत में लिया जाता है/अस्थायी रूप से निलंबित किया जाता है: नियोक्ता और कर्मचारी संयुक्त रूप से कानून के प्रावधानों के अनुसार, हिरासत, अस्थायी हिरासत या अस्थायी निलंबन से ठीक पहले के महीने के सामाजिक बीमा भुगतान के आधार के रूप में उपयोग किए जाने वाले मासिक वेतन के 50% से अधिक के 2/3 - 1/3 की दर से भुगतान करते हैं। यदि निष्कर्ष यह निकलता है कि कोई उल्लंघन नहीं हुआ है, तो बकाया वेतन की राशि का भुगतान किया जाएगा।

सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा भुगतान किया गया समूह

- मासिक पेंशन, मासिक विकलांगता भत्ता, बेरोजगारी भत्ता, मासिक व्यावसायिक दुर्घटना और बीमारी भत्ता, दीर्घकालिक बीमारी या मातृत्व भत्ता प्राप्त करने वाले लोग।

- सेवानिवृत्त कम्यून, वार्ड और नगर अधिकारियों को मासिक सामाजिक बीमा लाभ मिलता है।

राज्य बजट द्वारा वित्त पोषित समूह

- जन सेना के अधिकारी, सक्रिय ड्यूटी पर कार्यरत पेशेवर सैनिक; जन पुलिस बल में कार्यरत पेशेवर अधिकारी, गैर-कमीशन अधिकारी और तकनीकी अधिकारी तथा गैर-कमीशन अधिकारी; सैन्य कर्मियों के रूप में वेतन प्राप्त करने वाले क्रिप्टोग्राफिक कार्य करने वाले लोग; नियमों के अनुसार रिश्तेदार।

- सक्रिय ड्यूटी पर पीपुल्स आर्मी के गैर-कमीशन अधिकारी और सैनिक; पीपुल्स पुलिस में ड्यूटी पर गैर-कमीशन अधिकारी और सैनिक; जीवन निर्वाह भत्ता प्राप्त करने वाले सैन्य/पुलिस/क्रिप्टोग्राफिक छात्र जो वियतनामी हैं; नियमों के अनुसार रिश्तेदार।

- छात्र: सैन्य, पुलिस और क्रिप्टोग्राफी को विदेशियों के रूप में रहने का खर्च मिलता है।

- 3 महीने या उससे अधिक समय तक रिजर्व अधिकारी के रूप में प्रशिक्षण लेने वाले कैडेटों ने सामाजिक बीमा और स्वास्थ्य बीमा में भाग नहीं लिया है।

- स्थायी मिलिशिया.

- निर्धारित क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोग; युद्ध के दिग्गज; शहीदों के रिश्तेदार, निर्धारित क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोग; क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोगों के रिश्तेदार, शहीदों की पत्नियां या पति जो पुनर्विवाह करते हैं या जिनकी अन्य पत्नियां हैं जो मासिक उत्तरजीवी लाभ प्राप्त कर रही हैं और निर्धारित संबंधित व्यक्ति।

- सभी स्तरों पर वर्तमान राष्ट्रीय असेंबली के प्रतिनिधि और पीपुल्स काउंसिल के प्रतिनिधि।

- 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

- वे लोग जिन्होंने कानून के प्रावधानों के अनुसार मानव अंग दान किया है।

- वियतनाम में अध्ययन करने वाले विदेशियों को वियतनामी राज्य के बजट से छात्रवृत्ति प्रदान की जाती है।

- गरीब परिवारों के लोग; जातीय अल्पसंख्यक और पहाड़ी क्षेत्रों में समुदायों और गांवों में रहने वाले निकट-गरीब परिवारों के जातीय अल्पसंख्यक; कठिन सामाजिक -आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक; विशेष रूप से कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोग; द्वीप समुदायों और द्वीप जिलों में रहने वाले लोग।

- सेवानिवृत्त कम्यून, वार्ड और नगर अधिकारी जो राज्य बजट से मासिक भत्ते प्राप्त कर रहे हैं।

- वे लोग जिन्होंने कार्य क्षमता की हानि के कारण भत्ते प्राप्त करना बंद कर दिया है और राज्य के बजट से मासिक भत्ते प्राप्त कर रहे हैं; वे लोग जो मासिक सामाजिक भत्ते प्राप्त कर रहे हैं; वे लोग जो कानून के प्रावधानों के अनुसार मासिक नर्सिंग भत्ते प्राप्त कर रहे हैं; वे लोग जो मासिक मृत्यु लाभ प्राप्त कर रहे हैं, लेकिन सामाजिक भत्ते के लिए पात्र हैं; 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग जो मासिक मृत्यु लाभ प्राप्त कर रहे हैं, लगभग गरीब परिवारों से 70 से 75 वर्ष से कम आयु के लोग जो मासिक मृत्यु लाभ प्राप्त कर रहे हैं; वे लोग जो मासिक सामाजिक पेंशन प्राप्त कर रहे हैं; वे श्रमिक जो पेंशन के लिए पात्र नहीं हैं और अभी सामाजिक पेंशन प्राप्त करने के लिए पर्याप्त उम्र के नहीं हैं और मासिक भत्ते प्राप्त कर रहे हैं।

योगदान स्तर के लिए राज्य बजट द्वारा समर्थित समूह

लगभग गरीब परिवारों के लोग; छात्र; जमीनी स्तर पर सुरक्षा और व्यवस्था संरक्षण बलों में भाग लेने वाले लोग; औसत जीवन स्तर वाले कृषि, वानिकी, मत्स्य पालन और नमक बनाने वाले परिवारों के लोग; गांवों और बस्तियों में चिकित्सा कर्मचारी; गांवों और आवासीय समूहों में गैर-पेशेवर कर्मचारी; समुदायों में जातीय अल्पसंख्यक जो अब कठिनाई में नहीं हैं; जन कारीगर, मेधावी कारीगर; मानव तस्करी के शिकार।

ये संस्थाएँ स्वयं एक अंशदान का भुगतान करती हैं और राज्य बजट द्वारा अंशदान के एक अंश का समर्थन प्राप्त करती हैं। प्रतिभागियों के अंशदान का संग्रह और सहायता बजट का प्रस्ताव समय-समय पर सामाजिक बीमा एजेंसी या परिवार के प्रतिनिधि द्वारा किया जाएगा। वित्त विभाग स्थानीय बजट से सहायता राशि हस्तांतरित करने के लिए ज़िम्मेदार है।

स्व-भुगतान स्वास्थ्य बीमा समूह

स्वास्थ्य बीमा में एक परिवार के रूप में भाग लेने वाले परिवारों के लोग; संगठनों, धर्मार्थ और धार्मिक प्रतिष्ठानों में रहने और काम करने वाले लोग; अवैतनिक अवकाश पर या श्रम अनुबंधों के अस्थायी निलंबन पर कर्मचारी; उपरोक्त समूहों में शामिल नहीं होने वाले अन्य विषय: संपूर्ण अंशदान का स्वयं भुगतान करें।

यदि एक व्यक्ति एक ही समय में कई अलग-अलग श्रेणियों से संबंधित है तो स्वास्थ्य बीमा भुगतान का क्रम निर्धारित करें

सामान्य सिद्धांत: स्वास्थ्य बीमा कानून 2024 के अनुच्छेद 12 में निर्धारित विषयों के क्रम में व्यक्ति की पहचान की गई पहली विषय के अनुसार स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करें।

विशेष मामले: प्रतिभागियों के लिए अधिकतम लाभ सुनिश्चित करने हेतु, प्रतिभागियों के प्राथमिकता क्रम या चयन पर विशिष्ट नियम हैं। उदाहरण के लिए, योगदान स्तर के लिए राज्य बजट सहायता प्राप्त करने वाले कई विषयों से संबंधित लोग, उच्चतम सहायता स्तर वाले विषय के अनुसार भाग लेना चुन सकते हैं।

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स्रोत: https://baolaocai.vn/phan-dinh-ro-trach-nhiem-cua-cac-chu-the-trong-dong-bhyt-theo-quy-dinh-moi-post649911.html