नेशनल असेंबली ने दुर्लभ एवं गंभीर बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रिया को समाप्त करने का निर्णय लिया है।

नव पारित स्वास्थ्य बीमा कानून में प्रावधान है कि दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों के कुछ मामलों को सीधे विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में ले जाया जा सकता है।

नेशनल असेंबली ने स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाला एक कानून पारित किया - फोटो: GIA HAN

27 नवंबर की दोपहर को, 446/455 प्रतिनिधियों के पक्ष में, 6 प्रतिनिधियों के विपक्ष में, तथा 3 प्रतिनिधियों के मतदान से अनुपस्थित रहने के साथ, राष्ट्रीय असेंबली ने स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाला कानून पारित कर दिया।

संशोधन के बाद नए कानून में 3 अनुच्छेद शामिल हैं, अनुच्छेद 1 स्वास्थ्य बीमा पर वर्तमान कानून के 42 अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक करता है (2 अनुच्छेदों में 3 नए खंड शामिल हैं) और 2 नए अनुच्छेद जोड़ता है।

अनुच्छेद 2 जमीनी स्तर पर सुरक्षा और व्यवस्था की रक्षा में भाग लेने वाले बलों पर कानून के खंड 1 को समाप्त करता है, और अनुच्छेद 3 प्रभावी तिथि से समाप्त हो जाता है।

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा परीक्षण और उपचार प्रदान करते समय लाभ के स्तर को स्पष्ट रूप से निर्धारित करें

इससे पहले, राष्ट्रीय सभा की सामाजिक समिति की अध्यक्ष गुयेन थुई आन्ह ने मसौदा कानून की व्याख्या, स्वीकृति और संशोधन पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की। गौरतलब है कि मौजूदा कानून की तुलना में, नए कानून में बुनियादी नए बिंदुओं के 8 समूह हैं।

विशेष रूप से, भागीदारी के विषयों, स्वास्थ्य बीमा भुगतान की जिम्मेदारी, भुगतान विधि, भुगतान अवधि, स्वास्थ्य बीमा भुगतान प्रतिभागियों की सूची बनाने की जिम्मेदारी, और कार्ड वैधता अवधि को संशोधित और अद्यतन करना ताकि सामाजिक बीमा कानून और अन्य प्रासंगिक कानूनों के प्रावधानों के साथ अधिक सुसंगत और समन्वय हो सके।

स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार पर विनियम, जिसमें स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए प्रारंभिक पंजीकरण, और चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून 2023 के तकनीकी विशेषज्ञता स्तर के अनुसार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं के बीच रोगियों का स्थानांतरण शामिल है।

प्रशासनिक सीमाओं की परवाह किए बिना सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार को लागू करते समय स्वास्थ्य बीमा लाभ के स्तर को विनियमित करें, वर्तमान कानून के अनुसार स्वास्थ्य बीमा लाभ दर की स्थिरता बनाए रखें और कुछ मामलों में इसका विस्तार करें।

जिसमें दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों के कुछ मामले होते हैं... जिन्हें सीधे विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में ले जाया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा कार्ड धारकों के लिए कुछ लाभों का विस्तार किया गया है, जिसमें 18 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए भेंगापन और आंखों की अपवर्तक त्रुटियों का उपचार भी शामिल है।

कुछ मामलों में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका को बढ़ावा देने के लिए पुरानी बीमारियों के मामलों को प्रबंधन के लिए जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल में स्थानांतरित करने के नियम।

दवा की कमी के मामले में भुगतान नियम

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जांच एवं उपचार के लिए व्यय, आरक्षित व्यय एवं स्वास्थ्य बीमा गतिविधियों के संगठन के लिए व्यय के अनुपात को स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम से समायोजित करना।

भुगतान और निपटान समय को बढ़ाने की समस्या को दूर करने के लिए चिकित्सा जांच और उपचार लागत मूल्यांकन के परिणामों को अधिसूचित करने की समय सीमा स्पष्ट रूप से निर्धारित करें।

चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच हस्तांतरित दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए भुगतान तंत्र को पूरक बनाना तथा दवा और चिकित्सा उपकरणों की कमी के मामले में अन्य सुविधाओं को हस्तांतरित पैराक्लिनिकल सेवा लागतों का भुगतान करना।

स्वास्थ्य बीमा भुगतान में देरी और चोरी पर विशेष विनियमन तथा इन मामलों से निपटने के उपाय।

चिकित्सा जांच, उपचार और स्वास्थ्य बीमा भुगतान में सुविधा सुनिश्चित करने के लिए उपचार पद्धति की समीक्षा करने और नियमित रूप से अद्यतन करने में स्वास्थ्य मंत्रालय की जिम्मेदारी पर विनियम।

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा परीक्षण और उपचार सेवाएं प्रदान करने की तर्कसंगतता का आकलन करने संबंधी विनियम।

सूचना प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग, डिजिटल परिवर्तन, स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में डेटा साझाकरण, व्यावसायिक आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच पैराक्लिनिकल परिणामों का कनेक्शन और उपयोग तथा जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार की क्षमता बढ़ाने के लिए समाधान प्रदान करने पर विनियम।

मानकीकरण, पारदर्शिता और प्रचार सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा सेवाओं की सूची विकसित करने के लिए सिद्धांत और मानदंड जारी करना।

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी करने संबंधी विनियमों को पूरक बनाना, स्वास्थ्य बीमा संगठन के लिए व्यय के निपटान पर वार्षिक रिपोर्ट का लेखा-परीक्षण करने के लिए राज्य लेखा परीक्षा पर विनियम और सामाजिक बीमा पर कानून के साथ समन्वय के लिए सामाजिक बीमा एजेंसियों की गतिविधियां।

टुओइत्रे.वीएन

स्रोत: https://tuoitre.vn/quoc-hoi-chot-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20241127142415245.htm