स्वास्थ्य बीमा निधि का प्रभावी उपयोग और चिकित्सा जांच एवं उपचार की गुणवत्ता में सुधार

स्वास्थ्य बीमा (एचआई) सामाजिक सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण स्तंभ है; यह स्वास्थ्य सेवा में समानता की ओर क्रमिक रूप से बढ़ने का आधार है; स्वस्थ और बीमार, अमीर और गरीब, कामकाजी उम्र के लोगों, बच्चों और बुजुर्गों के बीच साझा लाभ। इस वर्ष वियतनाम स्वास्थ्य बीमा दिवस (1 जुलाई) के अवसर पर, स्वास्थ्य मंत्रालय ने थीम चुनी: "एचआई निधि का प्रभावी उपयोग और जमीनी स्तर की स्वास्थ्य सुविधाओं में एचआई के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार"।

सोन ला प्रांत के येन चाऊ जिले के फिएंग खोई कम्यून के चिकित्सा कर्मचारी कम्यून में लोगों की जांच और उपचार करते हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय की रिपोर्ट के अनुसार, "नई स्थिति में स्वास्थ्य बीमा को बढ़ावा देने" पर सचिवालय के निर्देश संख्या 38-CT/TW (दिनांक 7 सितंबर, 2009) के कार्यान्वयन के 15 वर्षों के बाद, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां वास्तव में जीवन में प्रवेश कर गई हैं, और देश के सामाजिक -आर्थिक विकास में योगदान दे रही हैं...

2023 के अंत तक, स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों की संख्या 2008 की तुलना में 8 गुना से अधिक बढ़ गई थी, स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाली जनसंख्या की दर 93.35% तक पहुँच गई, जो सरकार के संकल्प संख्या 01/NQ-CP (दिनांक 5 जनवरी, 2024) की तुलना में 0.15% अधिक है। चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाने वाले स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोगों की संख्या हर साल तेजी से बढ़ी, 2023 में यह 174.8 मिलियन थी और 2009-2023 की अवधि में, औसत प्रति वर्ष 141 मिलियन से अधिक था, चिकित्सा जांच और उपचार की कुल लागत औसतन 66.2 ट्रिलियन VND/वर्ष थी। विशेष रूप से, उस अवधि के दौरान जब पूरा देश कोविड-19 महामारी से प्रभावित था, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की स्तंभ भूमिका को तेजी से बढ़ावा दिया गया,

स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने बताया कि स्वास्थ्य बीमा को बढ़ावा देने से एक मजबूत बदलाव आया है, जिससे लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार को बढ़ावा मिला है; जब स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जांच और उपचार के लिए चिकित्सा सुविधाओं में आते हैं तो उनमें विश्वास, आत्मविश्वास और मन की शांति पैदा हुई है।

स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों का लगातार विस्तार हो रहा है और स्वास्थ्य बीमा जाँच एवं उपचार सेवाओं तक पहुँच और भी सुगम होती जा रही है। पेशेवर क्षमता और तकनीकी स्तर के अनुसार उपयोग की जाने वाली दवाओं, चिकित्सा आपूर्तियों और तकनीकी सेवाओं की सूची, चिकित्सा सुविधाओं में आने पर स्वास्थ्य बीमा कार्डधारकों के अधिकारों की सुरक्षा सुनिश्चित करने और चिकित्सा सुविधाओं के तकनीकी स्तर में सुधार की आवश्यकता के लिए है। बुनियादी स्वास्थ्य नेटवर्क पूरे देश में फैला हुआ है और सुविधाओं, उपकरणों और मानव संसाधनों के मामले में धीरे-धीरे मज़बूत हो रहा है। बुनियादी स्तर पर चिकित्सा जाँच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार हुआ है।

उल्लेखनीय रूप से, आधुनिक और पारंपरिक औषधियों, चिकित्सा आपूर्तियों और तकनीकी सेवाओं की सूची में वृद्धि हुई है; औषधियों, चिकित्सा आपूर्तियों और तकनीकी सेवाओं की सूची का उपयोग पेशेवर क्षमता और तकनीकी विशेषज्ञता के अनुसार किया जाता है। चिकित्सा जाँच और उपचार की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सूचियों को अद्यतन, समायोजित और पूरक किया जाता है। प्रत्येक लक्षित समूह के लिए सह-भुगतान नीति (0-20%) ने वंचित और वंचित लोगों का समर्थन किया है। इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों के अधिकारों और लाभों का अब प्रांतीय लिंकेज, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा भागीदारी का विस्तार आदि जैसी नीतियों के माध्यम से विस्तार किया जा रहा है।

प्राप्त परिणामों के अलावा, स्वास्थ्य बीमा नीति में अभी भी कुछ कठिनाइयाँ और सीमाएँ हैं जैसे: नियोक्ता और घरेलू प्रतिभागियों जैसे विषयों के कुछ समूहों का स्वास्थ्य बीमा कानून का अनुपालन गंभीर नहीं है; चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है, खासकर जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर और पहाड़ी प्रांतों, दूरदराज के इलाकों में; चिकित्सा सेवाओं की कीमत की सही और पूरी तरह से गणना नहीं की गई है। इसके अलावा, कुछ प्रांतों और शहरों में सभी स्तरों पर सामाजिक बीमा (एसआई) और स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के कार्यान्वयन के लिए कुछ संचालन समितियां संबंधित कानूनी नीतियों के कार्यान्वयन का नेतृत्व और निर्देशन करने में दृढ़ नहीं रही हैं; कुछ प्रतिभागियों जैसे कि गरीब परिवारों के लोग, कृषि, वानिकी, मत्स्य पालन, औसत जीवन स्तर वाले नमक उत्पादन आदि के लिए अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा योगदान का समर्थन करने के लिए स्थानीय बजट स्रोतों की व्यवस्था करने में सक्षम नहीं हैं।

डॉ. गुयेन खान फुओंग (स्वास्थ्य रणनीति और नीति संस्थान के निदेशक - स्वास्थ्य मंत्रालय) के अनुसार, उपरोक्त कमियों के कई कारण हैं। हालांकि, वियतनाम में स्वास्थ्य बीमा योगदान दर लाभों के दायरे की तुलना में कम है और इस क्षेत्र के कई देशों की तुलना में भी कम है। यही कारण है कि डॉक्टर को दिखाने या चिकित्सा उपचार प्राप्त करने पर लोगों का जेब से खर्च अधिक (40% से अधिक) रहता है। डॉ. गुयेन खान फुओंग का मानना है कि स्वास्थ्य बीमा कोष के टिकाऊ होने के लिए, स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले सभी लोगों के लिए सह-भुगतान लागू करना आवश्यक है (20% की दर से); अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता है, और पूरे परिवार की भागीदारी निधि के लिए प्रतिकूल विकल्पों से बचने के लिए (केवल बीमार होने पर स्वास्थ्य बीमा में भाग लेना)।

दूसरी ओर, रेफरल को नियंत्रित करने, धोखाधड़ी को नियंत्रित करने और स्वास्थ्य बीमा निधि के दुरुपयोग को नियंत्रित करने के लिए एक सतर्क "द्वारपाल" की आवश्यकता है... लंबी अवधि में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली जटिलताओं से बचने के लिए पुरानी बीमारियों को अच्छी तरह से प्रबंधित करना आवश्यक है, जिससे उच्च चिकित्सा जांच और उपचार लागत हो सकती है... वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमत में अभी भी सभी घटक (प्रत्यक्ष लागत, वेतन, प्रबंधन लागत और परिसंपत्ति मूल्यह्रास...) शामिल नहीं हैं, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार करना मुश्किल हो जाता है।

इस वर्ष 1 जुलाई को प्रधानमंत्री के 16 जून, 2009 के निर्णय संख्या 823/QD-TTg के कार्यान्वयन की 15वीं वर्षगांठ है, जिसमें हर वर्ष 1 जुलाई को "वियतनाम स्वास्थ्य बीमा दिवस" मनाने का प्रावधान है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने संचार विषय चुना: "स्वास्थ्य बीमा निधि का प्रभावी उपयोग और बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार", ताकि सभी स्तरों पर पार्टी समितियों, अधिकारियों और सभी वर्गों के लोगों को स्वास्थ्य बीमा नीतियों और कानूनों को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके और साथ ही सचिवालय के 25 अक्टूबर, 2023 के निर्देश संख्या 25-CT/TW के कार्यान्वयन के साथ मिलकर काम किया जा सके, जो नई परिस्थितियों में बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों को सुदृढ़, बेहतर और बेहतर बनाने के लिए है।

स्वास्थ्य मंत्रालय स्थानीय निकायों को स्वास्थ्य बीमा के राज्य प्रबंधन को सुदृढ़ करने की अनुशंसा करता है। साथ ही, सामाजिक सुरक्षा व्यवस्था में स्वास्थ्य बीमा नीति की स्थिति, भूमिका, महत्व और मानवीयता के बारे में प्रचार-प्रसार पर ध्यान केंद्रित करें, जिससे सामाजिक प्रगति और न्याय के कार्यान्वयन में योगदान मिले; लोगों को स्वास्थ्य बीमा विकास के लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से समझने के लिए प्रचारित और समझाया जाए ताकि सभी के लिए स्वास्थ्य बीमा नीति में भाग लेने और लाभ उठाने हेतु अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित हों, जिससे लोगों को सक्रिय और सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए प्रेरित और प्रोत्साहित किया जा सके; गरीब और लगभग गरीब परिवारों, कृषि, मत्स्य पालन, छात्रों, जातीय अल्पसंख्यकों, दूरस्थ क्षेत्रों, वंचित क्षेत्रों आदि में कार्यरत परिवारों के लिए सहायता नीतियों का विस्तार किया जाए।

इस अवसर पर, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रस्ताव रखा कि सचिवालय, राष्ट्रीय सभा और सरकार वर्तमान नई स्थिति के अनुरूप स्वास्थ्य बीमा कार्य को बढ़ावा देने के लिए नए दस्तावेज़ जारी करने के निर्देश जारी रखने पर विचार करें; स्वास्थ्य बीमा पर कानून के संशोधन और अनुपूरण के निर्देश पर विचार करें; स्वास्थ्य बीमा नीतियों और कानूनों के कार्यान्वयन के पर्यवेक्षण को मजबूत करें...

स्वास्थ्य बीमा एक मानवीय एवं जनहितैषी सामाजिक सुरक्षा नीति है जिसके लिए संपूर्ण राजनीतिक व्यवस्था की भागीदारी और संपूर्ण समाज की सहमति एवं समर्थन आवश्यक है। सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने हेतु समाधानों का क्रियान्वयन, लोगों की स्वास्थ्य देखभाल में समान सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करने में योगदान देना है, जिससे लोगों को बेहतर एवं समृद्ध जीवन स्तर प्राप्त हो सके।

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