वियतनाम में एक और चिकित्सीय चमत्कार: पहली बार, कई अंगों की विफलता से पीड़ित एक मरीज पर हृदय और फेफड़े का सफल एक साथ प्रत्यारोपण किया गया है।

कई अंगों की विफलता से पीड़ित एक मरीज के लिए सफल हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है, जो कई अंगों के प्रत्यारोपण के क्षेत्र में वियत डुक मैत्री अस्पताल की उल्लेखनीय प्रगति की पुष्टि करता है, और साथ ही वियतनामी चिकित्सा के लिए एक नया मानक स्थापित करता है।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक डॉ. डुओंग डुक हंग ने आज सुबह, 13 अगस्त को अस्पताल द्वारा आयोजित एक प्रेस ब्रीफिंग के दौरान भावुक होकर इस जानकारी पर जोर दिया।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक डॉ. डुओंग डुक हंग ने प्रेस के साथ जानकारी साझा की।

तीन सप्ताह से भी अधिक समय पहले, मरीज ट्रान न्हु क्यू (38 वर्ष) का वियतनाम के इतिहास में पहला बहु-अंग प्रत्यारोपण हुआ - एक साथ हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण।

इससे पहले, महिला मरीज को एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट और गंभीर पल्मोनरी हाइपरटेंशन की समस्या थी, जिसका 2011 में हनोई हार्ट हॉस्पिटल में एक उपकरण लगाकर ऑपरेशन किया गया था। उन्होंने नियमित फॉलो-अप नहीं कराया और पिछले एक साल से ही दवा ले रही थीं। मरीज को स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं था।

वियत ड्यूक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर में कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जरी विभाग के उप प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर फाम हुउ लू ने बताया कि मरीज को आइज़ेनमेंगर सिंड्रोम - अपरिवर्तनीय दाएं वेंट्रिकुलर विफलता - गंभीर ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन/एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट क्लोजर के इतिहास के निदान के साथ भर्ती किया गया था, जिसमें मृत्यु दर कुछ ही दिनों की थी, और कुपोषण के इलाज के लिए अपर्याप्त समय और दाता के फेफड़ों में एसीनेटोबैक्टर बाउमानी संक्रमण होने और प्राप्तकर्ता की छाती से बड़े होने के बावजूद एक साथ हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण का संकेत दिया गया था।

डॉ. लू ने कहा, "हमने एक बहुविषयक परामर्श आयोजित किया क्योंकि उन्नत एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण तकनीक को करने के लिए अंतःविषयक समन्वय की आवश्यकता होती है: कार्डियोलॉजी और थोरैसिक सर्जरी, एनेस्थेसियोलॉजी और पुनर्जीवन, सर्जरी, पुनर्वास, पोषण, आदि।"

सात घंटे की सर्जरी के दौरान, वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के विशेषज्ञों को प्रक्रिया के दौरान हृदय और फेफड़ों को अस्थायी रूप से प्रतिस्थापित करने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन का उपयोग करना पड़ा; हृदय के सुचारू रूप से कार्य करने को सुनिश्चित करने के साथ-साथ अत्यधिक तरल पदार्थ देने से बचने के लिए, जिससे फुफ्फुसीय शोफ हो सकता है, उन्होंने न्यूनतम एनेस्थीसिया का उपयोग किया और सबसे उन्नत हेमोडायनामिक निगरानी उपकरण का प्रयोग किया।

डॉक्टरों ने बेहतर रक्त संचार के लिए पारंपरिक श्वासनली अंतर्संयोजन के बजाय दो मुख्य ब्रोन्की को जोड़कर, दोनों फेफड़ों का द्विपक्षीय रिसेक्शन भी किया, और सर्जरी के दौरान दो मुख्य ब्रोन्कियल अंतर्संयोजनों का मूल्यांकन करने के लिए एक लचीले ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया।

फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की आवश्यकता थी, लेकिन बाहरी संपर्क और दाता फेफड़े में पहले से ही बहु-दवा प्रतिरोधी ए. बाउममानी संक्रमण होने के कारण वह संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील था; इसलिए, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की खुराक को सावधानीपूर्वक संतुलित करना आवश्यक था (क्योंकि ये दवाएं प्रतिरोध को कम करती हैं)। विभिन्न कारणों से गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए हेमोडायलिसिस का उपयोग किया गया; टीम ने परामर्श किया और गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं को बंद कर दिया तथा प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के स्तर को नियंत्रित किया ताकि गुर्दे की विषाक्तता को कम किया जा सके और दो सप्ताह के भीतर रिकवरी को बढ़ावा दिया जा सके। अंतःशिरा और आंत्र पोषण की मात्रा बढ़ाई गई, साथ ही ट्रेकियोस्टोमी, ब्रोंकोस्कोपी और पुनर्वास व्यायाम के माध्यम से फेफड़ों की सफाई की गई। प्रत्यारोपण के बाद गहन चिकित्सा इकाई में रोगी की निरंतर निगरानी की गई।

दाता के हृदय और फेफड़ों को रोगी में प्रत्यारोपण के लिए तैयार किया जा रहा है।

डॉ. हंग के अनुसार, यह एक असाधारण रूप से दुर्लभ मामला है, जिसके लिए अंतःविषय सहयोग और वर्तमान में उपलब्ध सबसे उन्नत शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन तकनीकों के अनुप्रयोग की आवश्यकता है।

डॉ. डुओंग डुक हंग ने कहा, "हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण एक उन्नत चिकित्सा तकनीक है जिसमें रोगी के हृदय और फेफड़ों को एक साथ उपयुक्त दाता से प्राप्त स्वस्थ हृदय और फेफड़ों से बदल दिया जाता है। यह अंतिम चरण के हृदय और फेफड़ों के रोग से पीड़ित रोगियों के लिए अंतिम उपचार है जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं।" उन्होंने आगे कहा, "इस सर्जरी के लिए उच्च तकनीकी कौशल, कई विशेषज्ञों के बीच समन्वय और एक विशेष पुनर्जीवन और ऑपरेशन के बाद की देखभाल प्रणाली की आवश्यकता होती है।"

"हमने बहु-अंग प्रत्यारोपण के मानचित्र पर, विशेष रूप से एक साथ हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण में, वियतनाम के पीले तारे वाला लाल झंडा गाड़ना जारी रखा है।"

श्री हंग ने यह भी बताया कि विश्व स्तर पर , दुर्लभ अंग स्रोतों की आवश्यकता, जटिल शल्य प्रक्रियाओं और जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण शायद ही कभी किया जाता है; यह उन मामलों के लिए संकेतित है जिनमें हृदय और फेफड़ों की बीमारी एक साथ अंतिम चरण में होती है और जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं।

एक साथ हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण की सफलता ने न केवल अंग प्रत्यारोपण क्षमता, विशेषकर बहु-अंग प्रत्यारोपण में एक महत्वपूर्ण प्रगति की है, बल्कि शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में वियतनामी चिकित्सा टीम की विशेषज्ञता को भी प्रमाणित किया है। इस उपलब्धि ने अंतिम चरण के हृदय और फेफड़े के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए जीवन और उपचार के नए अवसर खोल दिए हैं।

"ट्रांसप्लांट सर्जरी को पूरे 24 दिन हो गए हैं। पिछले कुछ दिन इस मल्टी-ऑर्गन ट्रांसप्लांट में शामिल पुनर्जीवन टीम और सर्जनों के लिए बेहद तनावपूर्ण रहे हैं। आज ही हमें राहत का एहसास हो रहा है।"

डॉ. डुओंग डुक हंग ने बताया, "इस हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण की सफलता के साथ, हमने बहु-अंग प्रत्यारोपण, विशेष रूप से एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण के क्षेत्र में वियतनाम के पीले तारे वाले लाल झंडे को मानचित्र पर और भी मजबूती से स्थापित कर दिया है, क्योंकि वर्तमान में हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण बहुत दुर्लभ हैं। दुर्लभ अंग स्रोतों की आवश्यकता और अत्यंत जटिल तकनीकों के कारण, विश्व स्तर पर प्रति वर्ष केवल लगभग 100 ऐसे प्रत्यारोपण ही किए जाते हैं।"

सर्जिकल टीम ने मरीज पर एक साथ हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण किया।

सामान्य स्थितियों में शामिल हैं: आइज़ेनमेंगर-प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ जटिल जन्मजात हृदय रोग; गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जिसके कारण दाहिने हृदय की अपरिवर्तनीय विफलता हो जाती है; या अपूरणीय बाएं हृदय रोग के साथ फेफड़ों की अंतिम अवस्था। अंगों की दुर्लभ आवश्यकताओं और अत्यंत जटिल तकनीकों के कारण, विश्व स्तर पर प्रति वर्ष लगभग 100 ही ऐसे प्रत्यारोपण किए जाते हैं।

विश्वभर के प्रमुख केंद्रों में सफलता दर: सर्जरी, पुनर्जीवन और प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल में हुई प्रगति के कारण, हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

ब्रिटेन में 90 दिनों के बाद जीवित रहने की दर लगभग 85% है और 1 वर्ष के बाद यह 72% है।

अमेरिका में, स्टैनफोर्ड हेल्थ केयर जैसे कुछ प्रमुख केंद्र लगभग 90% की एक साल की उत्तरजीविता दर की रिपोर्ट करते हैं, जो राष्ट्रीय औसत से अधिक है।

अनेक अंतरराष्ट्रीय रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि प्रत्यारोपण के बाद 5 साल की जीवित रहने की दर वर्तमान में लगभग 60% है, जो रोगियों के जीवन को लंबा करने और उसकी गुणवत्ता में सुधार करने में इस विधि की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करती है।

प्रत्यारोपण सर्जरी में शामिल डॉक्टर और वियत डुक मैत्री अस्पताल के वार्ड में भर्ती मरीज।

चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग के निदेशक डॉ. हा आन डुक ने कहा, "वियत डुक मैत्री अस्पताल के डॉक्टरों ने 'मुख्य रूप से स्वयं ही सीखा और उन प्रक्रियाओं का पालन किया जिन्हें हमने अभी तक अनुमोदित नहीं किया था,' लेकिन इस प्रत्यारोपण में 40 विशेषज्ञ प्रत्यक्ष रूप से शामिल थे, इसके अलावा अप्रत्यक्ष रूप से काम करने वाली टीम भी थी। यह वर्तमान में विश्व में किया जा रहा सबसे कठिन प्रत्यारोपण है।"

डॉ. हा आन डुक ने कहा, "मैंने अस्पताल के निदेशक डॉ. हंग से इस बारे में बात की और उनसे पूछा कि अगर हम मंजूरी की प्रक्रिया का इंतजार करते हैं तो मरीज का क्या होगा। डॉ. हंग ने कहा कि मरीज की मौत हो जाएगी। तो फिर मंजूरी की प्रक्रिया का इंतजार क्यों करें, जबकि हमने पूरी तैयारी कर ली है, प्रत्यारोपण करने के लिए तैयार हैं और मरीज को बचाने के लिए हमारे पास अंग उपलब्ध हैं? यही मानवीय दृष्टिकोण है।"

श्री डुक के अनुसार, वियत डुक मैत्री अस्पताल के डॉक्टरों की सफलता ने न केवल माँ को उसकी बेटी वापस दिलाई, बल्कि परिवार के दो सदस्यों को भी उनकी छोटी बहन और बड़ी बहन वापस दी, और 13 वर्षीय बेटे वाले छोटे परिवार को एक स्वस्थ माँ लौटा दी। यह न केवल वियत डुक मैत्री अस्पताल के लिए बल्कि वियतनामी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए भी एक बड़ी उपलब्धि है।

डॉ. डुक ने गर्व से कहा, "हमने वियतनाम के स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को गौरवान्वित करना जारी रखा है, इसे उन विकसित देशों के बराबर खड़ा किया है जिनकी आय हमारी तुलना में दर्जनों गुना अधिक है।"

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स्रोत: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html