वियतनाम के चिकित्सा उद्योग का एक और चमत्कार: एकाधिक अंग विफलता वाले रोगी के लिए पहला सफल एक साथ हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण

एकाधिक अंग विफलता वाले रोगी के लिए हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण की सफलता एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है, जो बहु अंग प्रत्यारोपण के क्षेत्र में वियत डुक मैत्री अस्पताल की महान प्रगति की पुष्टि करता है, और साथ ही वियतनामी चिकित्सा के लिए एक मील का पत्थर स्थापित करता है।

डॉ. डुओंग डुक हंग - वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक ने आज सुबह - 13 अगस्त को इस अस्पताल द्वारा आयोजित प्रेस के साथ सूचना साझाकरण सत्र में भावनात्मक रूप से उपरोक्त जानकारी पर जोर दिया।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के निदेशक डॉ. डुओंग डुक हंग ने प्रेस के साथ जानकारी साझा की।

तीन सप्ताह से अधिक समय पहले, मरीज ट्रान नु क्यू (38 वर्ष) को वियतनाम में अंग प्रत्यारोपण के इतिहास में पहली बार बहु-अंग प्रत्यारोपण किया गया - एक साथ हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण।

इससे पहले, महिला रोगी का इतिहास था: आलिंद सेप्टल दोष - गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जो 2011 में हनोई हार्ट अस्पताल में आलिंद सेप्टल दोष के बावजूद बंद कर दिया गया था, नियमित रूप से निगरानी नहीं की गई थी, केवल 1 वर्ष से दवा ले रही थी, रोगी का सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कोई इतिहास नहीं था।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. फाम हू लू - कार्डियोवैस्कुलर और थोरैसिक सर्जरी विभाग के उप प्रमुख, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल ने कहा कि रोगी को इस निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था: आइसेनमेंजर सिंड्रोम - अपरिवर्तनीय दाएं वेंट्रिकुलर विफलता - गंभीर ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन / एट्रियल सेप्टल दोष का इतिहास, मृत्यु की संभावना दिनों में गणना की जाती है, एक साथ हृदय और फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए संकेत है, हालांकि कुपोषण का इलाज करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है और दाता फेफड़ा एसिनेटोर बाउममानी से संक्रमित है और प्राप्तकर्ता की छाती से बड़ा है।

"हमने अंतःविषय परामर्श किया क्योंकि बेहतर एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण तकनीक को करने के लिए अंतःविषय समन्वय होना चाहिए: कार्डियोथोरेसिक चिकित्सा, संज्ञाहरण - पुनर्जीवन, सर्जरी, पुनर्वास, पोषण..." - डॉ. लू ने कहा।

7 घंटे की सर्जरी के दौरान, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के विशेषज्ञों को उस दौरान अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों को बदलने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन का उपयोग करना पड़ा; यह सुनिश्चित करने के लिए कि हृदय अच्छी तरह से काम करता है, फुफ्फुसीय एडिमा पैदा करने वाले बहुत अधिक तरल पदार्थ को संक्रमित करने से बचना आवश्यक था, कम संज्ञाहरण का उपयोग करना और सबसे उन्नत हेमोडायनामिक निगरानी उपकरण का उपयोग करना;

डॉक्टरों ने फिट करने के लिए द्विपक्षीय फेफड़े का उच्छेदन भी किया, सम्मिलन को बेहतर ढंग से फैलाने के लिए पारंपरिक श्वासनली के बजाय दो मुख्य ब्रांकाई को जोड़ा, और दो मुख्य ब्रोन्कियल सम्मिलन का मूल्यांकन करने के लिए सर्जरी के दौरान एक लचीले ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया।

फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को मजबूत इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, लेकिन संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है क्योंकि यह बाहर से जुड़ा होता है और दाता फेफड़ा पहले से ही बहु-प्रतिरोधी ए. बाउममानी बैक्टीरिया से संक्रमित होता है, इसलिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की खुराक को संतुलित करना आवश्यक है (क्योंकि दवा प्रतिरोध को कम करती है); कई कारणों से गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए रक्त का अल्ट्राफिल्ट्रेशन, टीम ने नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए परामर्श किया ताकि गुर्दे कम विषाक्त हो और 2 सप्ताह के बाद ठीक हो जाए; अंतःशिरा और पाचन पोषण बढ़ाएं, ट्रेकियोस्टोमी, सक्शन एंडोस्कोपी और पुनर्वास अभ्यास द्वारा फेफड़ों को साफ करें

दाता के हृदय और फेफड़ों को रोगी में प्रत्यारोपण के लिए तैयार किया जाता है।

डॉ. हंग के अनुसार, यह एक अत्यंत दुर्लभ मामला है, जिसके लिए अंतःविषय समन्वय की आवश्यकता है, तथा आज उपलब्ध सबसे उन्नत शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन तकनीकों का प्रयोग किया जाना आवश्यक है।

"हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण एक उन्नत चिकित्सा तकनीक है जिसमें रोगी के हृदय और फेफड़ों को एक साथ उपयुक्त दाता से प्राप्त स्वस्थ हृदय और फेफड़ों से प्रतिस्थापित किया जाता है। यह हृदय और फेफड़ों की बीमारी के अंतिम चरण वाले रोगियों के लिए अंतिम उपचार समाधान है, जब अन्य सभी उपचार प्रभावी नहीं रह जाते हैं," डॉ. डुओंग डुक हंग ने कहा, और आगे कहा: इस सर्जरी के लिए उच्च तकनीक, कई विशेषज्ञताओं के समन्वय और एक विशेष पुनर्जीवन और शल्य चिकित्सा के बाद की देखभाल प्रणाली की आवश्यकता होती है।

"हमने बहु अंग प्रत्यारोपण के मानचित्र पर, विशेष रूप से एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण के मामले में, वियतनाम को पीले सितारे के साथ लाल झंडा गाड़ना जारी रखा है।"

श्री हंग ने यह भी बताया कि विश्व में, दुर्लभ अंग स्रोतों की आवश्यकता, जटिल शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण शायद ही कभी किया जाता है; वे एक साथ हृदय रोग और अंतिम चरण के फेफड़ों के रोग के मामलों के लिए संकेतित होते हैं जब अन्य सभी उपचार विधियां प्रभावी नहीं रह जाती हैं।

एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण की सफलता ने न केवल अंग प्रत्यारोपण क्षमता, विशेष रूप से बहु-अंग प्रत्यारोपण, में एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया, बल्कि शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में वियतनामी चिकित्सा दल की विशेषज्ञता की भी पुष्टि की। इस उपलब्धि ने अंतिम चरण के हृदय और फेफड़े के रोग से पीड़ित रोगियों के लिए जीवन और उपचार के नए अवसर खोले।

"आज प्रत्यारोपण को ठीक 24 दिन हो गए हैं। पिछले कुछ दिन इस बहु-अंग प्रत्यारोपण में शामिल पुनर्जीवन टीम और सर्जनों के लिए वाकई तनावपूर्ण रहे हैं। आज ही हम हल्का महसूस कर रहे हैं।"

इस हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण की सफलता के साथ, हमने बहु-अंग प्रत्यारोपण के मानचित्र पर, विशेष रूप से एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण के मामले में, वियतनाम के पीले तारे के साथ लाल झंडा गाड़ना जारी रखा है, क्योंकि वर्तमान में हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण अत्यंत दुर्लभ हैं। दुर्लभ अंग स्रोतों की आवश्यकता और अत्यंत जटिल तकनीकों के कारण, दुनिया में हर साल इस तरह के केवल लगभग 100 प्रत्यारोपण ही हो पाते हैं," डॉ. डुओंग डुक हंग ने बताया।

टीम ने मरीज के लिए एक साथ हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण सर्जरी की।

सामान्य स्थितियों में शामिल हैं: जटिल जन्मजात हृदय रोग जिसमें आइसेनमेंजर-प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो; गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जिसके कारण अपरिवर्तनीय दाएँ तरफा हृदय विफलता हो गई हो; या अंतिम चरण का फेफड़े का रोग जिसके साथ अपूरणीय बाएँ तरफा हृदय रोग हो। दुर्लभ अंगों की आवश्यकता और अत्यंत जटिल तकनीकों के कारण, दुनिया भर में हर साल केवल लगभग 100 ऐसे प्रत्यारोपण ही किए जाते हैं।

दुनिया भर के प्रमुख केंद्रों में सफलता दर: सर्जरी, पुनर्जीवन और प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल में प्रगति के कारण, हृदय-फेफड़े प्रत्यारोपण के परिणामों में काफी सुधार हुआ है।

ब्रिटेन में 90 दिन तक जीवित रहने की दर लगभग 85% है तथा 1 वर्ष तक जीवित रहने की दर 72% है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्टैनफोर्ड हेल्थ केयर जैसे कुछ प्रमुख केंद्रों में एक वर्ष की जीवित रहने की दर लगभग 90% दर्ज की गई है, जो राष्ट्रीय औसत से अधिक है।

कई अंतर्राष्ट्रीय रिपोर्टें दर्शाती हैं कि प्रत्यारोपण के बाद 5 वर्ष की जीवित रहने की दर वर्तमान में लगभग 60% है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने और सुधारने में इस पद्धति की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करती है।

प्रत्यारोपण में भाग लेते डॉक्टर और वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के अस्पताल कक्ष में मरीज।

चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग के निदेशक डॉ. हा आन्ह डुक ने कहा: "वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के डॉक्टरों ने 'मुख्यतः स्व-अध्ययन किया है और इस प्रक्रिया को अभी तक हमारी स्वीकृति नहीं मिली है', लेकिन इस प्रत्यारोपण में 40 विशेषज्ञों ने प्रत्यक्ष रूप से भाग लिया, अप्रत्यक्ष टीम की तो बात ही छोड़िए। यह दुनिया का वर्तमान में किया जा रहा सबसे कठिन प्रत्यारोपण है।"

"मैंने अस्पताल के निदेशक श्री हंग से बात की, अगर हम अनुमोदन प्रक्रिया का इंतज़ार करेंगे, तो मरीज़ का क्या होगा? श्री हंग ने कहा कि मरीज़ मर जाएगा। तो, अनुमोदन प्रक्रिया का इंतज़ार क्यों करें, जबकि हमने सावधानीपूर्वक तैयारी कर ली है, प्रत्यारोपण करने के लिए तैयार हैं और मरीज़ को बचाने के लिए अंग स्रोत भी मौजूद है। यही मानवता है" - डॉ. हा आन्ह डुक ने कहा।

श्री डुक के अनुसार, वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के डॉक्टरों की सफलता ने न केवल माँ को एक बेटी वापस दी है, बल्कि परिवार में दो रिश्तेदारों को एक छोटी बहन और एक बड़ी बहन भी दी है, और साथ ही, 13 साल के बेटे वाले छोटे से परिवार को एक स्वस्थ माँ भी दी है। यह न केवल वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल के लिए, बल्कि वियतनामी चिकित्सा क्षेत्र के लिए भी एक बड़ी उपलब्धि है।

डॉ. डुक ने गर्व से कहा, "हमने वियतनाम के स्वास्थ्य सेवा उद्योग को प्रसिद्ध बनाना जारी रखा है, इसे उन विकसित देशों के बराबर लाना है जिनकी आय हमसे दर्जनों गुना अधिक है।"

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स्रोत: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html