चलने में असमर्थ होने के खतरे का सामना कर रही एक महिला को बचाने की चुनौती

(डैन ट्राई) - गतिशीलता बनाए रखने की उम्मीद के लिए सर्जरी पर भरोसा करें या जीवन भर लकवाग्रस्त रहने का जोखिम स्वीकार करें? यह न केवल महिला मरीज़ों के लिए एक मुश्किल विकल्प है, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी एक चुनौती है।

68 वर्ष की आयु में, श्रीमती बी. ( कैन थो शहर में रहती हैं) लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द, दोनों पैरों में सुन्नता और लगभग खुद से चलने में असमर्थता की स्थिति में, साउथ साइगॉन अस्पताल में जाँच के लिए आईं। उनका हर कदम एक संघर्ष था, उन्हें चलने-फिरने और दैनिक कार्य करने के लिए किसी सहारे की आवश्यकता होती थी।

गतिशीलता के स्थायी नुकसान का जोखिम

इससे पहले, उसका लगातार इलाज किया गया और उसकी जीवनशैली में भी बदलाव किया गया, लेकिन उसकी हालत में कोई सुधार नहीं हुआ। उसका परिवार उसकी सर्जरी के लिए जगह ढूँढ़ता रहा, लेकिन ज़्यादातर ने मना कर दिया।

चूंकि उन्हें टाइप 2 मधुमेह, एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, हेपेटाइटिस बी और सिरोसिस जैसी खतरनाक अंतर्निहित बीमारियां थीं, इसलिए रीढ़ की सर्जरी के दौरान जटिलताओं का उच्च जोखिम था।

नाम साई गॉन इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल में एक बुजुर्ग मरीज की स्पाइनल स्टेनोसिस सर्जरी के सफल होने की जानकारी मिलने पर, उसे और उसके परिवार की आशा पुनः जागृत हो गई।

डॉ. न्घिया एक मरीज की जांच और परामर्श कर रहे हैं (फोटो: बीवीसीसी)।

नैदानिक ​​परीक्षण और एमआरआई इमेजिंग निदान के आधार पर, न्यूरोसर्जरी विभाग के उप प्रमुख डॉ. ले ट्रोंग न्हिया ने निर्धारित किया कि सुश्री बी को गंभीर लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस था, जिससे दोनों तरफ एल4-एल5 तंत्रिका जड़ों का संपीड़न हो रहा था, जो स्पाइनल डिजनरेशन और लिगामेंटम फ्लेवम के कारण था, साथ ही एल4-एल5 डिस्क हर्नियेशन भी था।

यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे मरीज़ के पैरों में संवेदना लगभग खत्म हो जाती है। अगर इलाज में देरी हो, तो मरीज़ अपने निचले अंगों को हिलाने-डुलाने की क्षमता पूरी तरह खो सकता है।

उपरोक्त स्थिति में, नाम साई गॉन इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने न्यूरोसर्जरी - स्पाइन, एनेस्थीसिया और रिससिटेशन, कार्डियोलॉजी - एंडोक्रिनोलॉजी के बहु-विषयक परामर्श का आयोजन किया। उपचार दल ने निर्धारित किया कि रोगी की शारीरिक स्थिति ASA (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट्स प्रीऑपरेटिव फिजिकल कंडीशन क्लासिफिकेशन सिस्टम) के अनुसार स्तर 3-4 पर थी।

इस स्तर पर, एनेस्थीसिया और सर्जरी के दौरान जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, जिसमें रक्तचाप को नियंत्रित करने में कठिनाई, संक्रमण की संभावना, रक्त की हानि, ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव, घाव का धीमा भरना आदि शामिल हैं।

इस चुनौती का सामना करते हुए, शल्य चिकित्सा दल ने विचार किया और सी-आर्म मार्गदर्शन के तहत ट्यूब प्रणाली का उपयोग करते हुए न्यूनतम आक्रामक ट्रांसफोरामिनल लम्बर वर्टेब्रल बॉडी फिक्सेशन (एमआईएस-टीएलआईएफ) विधि को चुनने का निर्णय लिया।

एमआईएस-टीएलआईएफ पर्क्यूटेनियस स्क्रू लगाने और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल फ्यूजन की एक विधि है - वह स्थान जहां तंत्रिका जड़ें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं, जिससे स्वस्थ ऊतकों पर आक्रमण को न्यूनतम करते हुए तंत्रिका संपीड़न से प्रभावी रूप से राहत मिलती है।

इसके कारण, मरीजों में रक्त की हानि काफी कम हो जाती है, एनेस्थीसिया का समय कम हो जाता है तथा ऑपरेशन के बाद स्वास्थ्य लाभ का समय भी कम हो जाता है, जो कि कई अंतर्निहित बीमारियों से ग्रस्त बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण कारक हैं।

हालाँकि, इस तकनीक के लिए अत्यधिक कुशल डॉक्टरों की एक टीम और आधुनिक उपकरणों की सहायता की आवश्यकता होती है ताकि सर्जरी के दौरान अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित की जा सके।

सावधानीपूर्वक परामर्श के बाद, महिला रोगी और उसके परिवार ने नाम साइगॉन अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा की गई सर्जरी पर भरोसा करने का निर्णय लिया।

शल्य चिकित्सा दल ने न्यूक्लियस पल्पोसस को हटा दिया और रोगी की त्वचा के माध्यम से लम्बर स्पाइनल स्क्रू डाल दिए (फोटो: बी.वी.सी.सी.)।

अद्भुत 3 दिवसीय पुनर्प्राप्ति यात्रा

यह सर्जरी न्यूरोसर्जन - स्पाइन, जिसमें डॉ. सीकेआईआई ले ट्रोंग न्घिया और डॉ. सीकेआई ट्रुओंग कांग लाम शामिल थे, तथा डॉ. सीकेआई डुओंग थी होई माई के नेतृत्व में एनेस्थीसिया और रिससिटेशन टीम के बीच घनिष्ठ समन्वय से हुई।

आधुनिक सी-आर्म प्रणाली के मार्गदर्शन में, सर्जरी के दौरान एक्स-रे चित्र वास्तविक समय में उपलब्ध कराए जाते हैं। डॉक्टरों को माइक्रोसर्जिकल ट्यूब प्रणाली से क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक पहुँचने के लिए L4-L5 क्षेत्र में रीढ़ के पास केवल एक छोटा सा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर धीरे से संधि प्रक्रियाओं को काटते हैं और L4-L5 कशेरुकाओं पर हर्नियेटेड डिस्क न्यूक्लियस पल्पोसस को हटाकर संकुचित रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को मुक्त करते हैं।

इसके बाद टीम ने रीढ़ की हड्डी की ऊंचाई को पुनः बनाने के लिए एक अत्यधिक टिकाऊ, संगत कृत्रिम जैविक डिस्क लगाई, साथ ही रोगी की अपनी हड्डी को भी प्रत्यारोपित किया, तथा ऑपरेटिंग रूम में एकीकृत सी-आर्म मशीन की स्थिति के तहत न्यूनतम आक्रामक सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले 4 विशेष स्क्रू को जोड़ा।

दो कशेरुकाएँ L4-L5 मज़बूती से स्थिर होती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता नहीं होती और हड्डियों के ठीक होने की प्रक्रिया बेहतर होती है। विशेष रूप से, सर्जरी में चुनौती सर्जिकल जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों में एनेस्थीसिया सुरक्षा और रक्तसंचारप्रकरण नियंत्रण सुनिश्चित करने से भी आती है।

क्योंकि एक छोटी सी भी श्वसन या हृदय संबंधी गड़बड़ी के कारण मरीज़ का रक्त संचार ऑपरेशन टेबल पर ही रुक सकता है। डॉ. डुओंग थी होई माई द्वारा एनेस्थीसिया योजना की सावधानीपूर्वक तैयारी के कारण, सर्जरी सुचारू रूप से हुई और 3 घंटे के ऑपरेशन के दौरान कोई भी खतरनाक जटिलताएँ सामने नहीं आईं।

L4-L5 कशेरुकाओं की छवि जब रोगी पहली बार अस्पताल में दाखिल हुआ (बाएं) और सर्जरी के बाद (फोटो: बीवीसीसी)।

सर्जरी के बाद, मरीज़ में कमज़ोरी या संवेदी गड़बड़ी के कोई लक्षण नहीं दिखे। तीन दिन बाद, श्रीमती बी. खड़ी हुईं और उन्होंने पहली बार चलने का व्यायाम किया। सातवें दिन, श्रीमती बी. को स्थिर हालत में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, सर्जरी का घाव अच्छी तरह भर गया था, सर्जरी के बाद कोई संक्रमण या रक्तस्राव नहीं हुआ, और पीठ दर्द या निचले अंगों में सुन्नता भी नहीं रही।

हर्नियेटेड डिस्क से पीड़ित हजारों रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया गया है।

डॉ. ले ट्रोंग न्हिया के अनुसार, वर्तमान में न्यूरोसर्जरी - स्पाइन विभाग, नाम साइगॉन इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल दक्षिणी क्षेत्र की उन कुछ इकाइयों में से एक है, जो नियमित रूप से उन्नत स्पाइनल सर्जरी तकनीकों को तैनात करती है, जिसमें सर्जरी में सी-आर्म सिस्टम, माइक्रोसर्जरी चश्मा, स्पाइनल एंडोस्कोपी और नेविगेशन जैसी आधुनिक तकनीक का अनुप्रयोग शामिल है।

इसके अलावा, बहु-विषयक विशेषज्ञों की एक टीम प्रत्येक मामले में बारीकी से समन्वय करती है, जिससे रोगियों के लिए प्रभावी उपचार और अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित होती है।

इसके कारण, हर्नियेटेड डिस्क, डीजनरेशन, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, वर्टिब्रल कोलैप्स या स्पाइनल स्टेनोसिस से पीड़ित हजारों रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, जिससे उन्हें दर्द से राहत मिली है, गतिशीलता बहाल हुई है और सर्जरी के बाद जीवन की पूर्ण गुणवत्ता प्राप्त हुई है।

"सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लोग शरीर के चेतावनी संकेतों को नजरअंदाज न करें, जैसे कि लगातार पीठ दर्द, पैरों में सुन्नता या चलने में कठिनाई...

डॉ. नघिया ने जोर देकर कहा, "न्यूरोलॉजी - स्पाइन में विशेषज्ञता वाली प्रतिष्ठित चिकित्सा सुविधाओं में प्रारंभिक जांच से रोगियों को समय पर उपचार प्राप्त करने, जटिलताओं को रोकने और मोटर फ़ंक्शन को संरक्षित करने में मदद मिलेगी।"

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm