स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जांच और उपचार के लिए नवीनतम प्रक्रियाएं।

क्या आप मुझे बता सकते हैं कि स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत वर्तमान चिकित्सा जांच और उपचार प्रक्रियाओं को कैसे विनियमित किया जाता है? - पाठक न्हाट हाओ

स्वास्थ्य बीमा से संबंधित नवीनतम चिकित्सा जांच और उपचार प्रक्रियाएं। (स्रोत: टीवीपीएल)

19 अक्टूबर को, सरकार ने डिक्री 75/2023/एनडी-सीपी जारी की, जिसमें स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों को लागू करने के उपायों का विवरण और मार्गदर्शन करने वाली डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के कई अनुच्छेदों में संशोधन और पूरक किया गया है।

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जांच और उपचार के लिए नवीनतम प्रक्रियाएं।

विशेष रूप से, डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 15 में, डिक्री 75/2023/एनडी-सीपी द्वारा संशोधित रूप में, स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षा और उपचार की प्रक्रियाओं को निम्नानुसार निर्धारित किया गया है:

(1) स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को चिकित्सा परीक्षा और उपचार के दौरान फोटो युक्त स्वास्थ्य बीमा कार्ड या नागरिक पहचान पत्र प्रस्तुत करना होगा; यदि वे बिना फोटो वाला स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत करते हैं, तो उन्हें सक्षम एजेंसी या संगठन द्वारा जारी निम्नलिखित फोटो पहचान दस्तावेजों में से कोई एक, या कम्यून पुलिस से पुष्टिकरण पत्र, या छात्र का प्रबंधन करने वाले शैक्षणिक संस्थान से पुष्टिकरण वाले अन्य दस्तावेज भी प्रस्तुत करने होंगे;

डिक्री 59/2022/एनडी-सीपी में निर्धारित स्तर 2 पर अन्य कानूनी रूप से मान्य पहचान दस्तावेज या इलेक्ट्रॉनिक रूप से पहचाने गए दस्तावेज।

(2) 6 वर्ष से कम आयु के बच्चे जो चिकित्सा जांच और उपचार के लिए आते हैं, उन्हें केवल अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत करना होगा।

यदि किसी बच्चे को अभी तक स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी नहीं किया गया है, तो जन्म प्रमाण पत्र या जन्म पंजीकरण प्रमाण पत्र की एक प्रति प्रस्तुत करनी होगी; यदि जन्म के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता है लेकिन जन्म प्रमाण पत्र उपलब्ध नहीं है, तो चिकित्सा सुविधा के प्रमुख और बच्चे के पिता या माता या अभिभावक को चिकित्सा अभिलेख में एक पुष्टिकरण पर हस्ताक्षर करने होंगे जो डिक्री 146/2018/NĐ-CP के अनुच्छेद 27 के खंड 1 में निर्धारित भुगतान का आधार होगा और वे इस पुष्टिकरण के लिए जिम्मेदार होंगे।

(3) स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जो अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड के पुन: जारी होने या प्रतिस्थापन की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उन्हें सामाजिक बीमा एजेंसी या सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा कार्ड के पुन: जारी होने या प्रतिस्थापन के लिए आवेदन प्राप्त करने हेतु अधिकृत संगठन या व्यक्ति द्वारा जारी किए गए अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड के पुन: जारी होने या प्रतिस्थापन के लिए नियुक्ति पर्ची प्रस्तुत करनी होगी, जो डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के साथ जारी परिशिष्ट के प्रपत्र संख्या 4 के अनुसार जारी की गई हो, और अपनी पहचान साबित करने वाला एक दस्तावेज प्रस्तुत करना होगा।

(4) जिन व्यक्तियों ने शरीर के अंग दान किए हैं, उन्हें चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए आने पर (1) या (3) में निर्दिष्ट दस्तावेज प्रस्तुत करने होंगे। यदि दान के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता हो, तो जिस चिकित्सा परीक्षण और उपचार केंद्र से शरीर का अंग लिया गया था, उसके प्रमुख और रोगी या रोगी के रिश्तेदार को चिकित्सा अभिलेख में एक पुष्टिकरण पर हस्ताक्षर करने होंगे, जो डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 27 के खंड 2 में निर्धारित भुगतान का आधार होगा, और इस पुष्टिकरण के लिए वे जिम्मेदार होंगे।

(5) चिकित्सा जांच एवं उपचार के लिए रेफरल की स्थिति में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी को चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधा के रेफरल दस्तावेज और डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के परिशिष्ट के प्रपत्र संख्या 6 के अनुसार रेफरल फॉर्म प्रस्तुत करना होगा। यदि रेफरल फॉर्म 31 दिसंबर तक वैध है लेकिन उपचार अवधि समाप्त नहीं हुई है, तो रेफरल फॉर्म का उपयोग उपचार अवधि के अंत तक किया जा सकता है।

उपचार के लिए आवश्यक अनुवर्ती परीक्षाओं के मामलों में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के पास डिक्री 146/2018/एनĐ-सीपी के साथ जारी परिशिष्ट में फॉर्म संख्या 5 का उपयोग करके चिकित्सा सुविधा से अनुवर्ती नियुक्ति पर्ची होनी चाहिए।

(6) आपातकालीन स्थिति में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी किसी भी चिकित्सा जांच एवं उपचार केंद्र में जा सकते हैं और छुट्टी से पहले उन्हें (1) या (2) या (3) में निर्दिष्ट दस्तावेज प्रस्तुत करने होंगे। आपातकालीन चरण समाप्त होने पर, रोगी को निरंतर निगरानी और उपचार के लिए उस चिकित्सा जांच एवं उपचार केंद्र के किसी अन्य विभाग या वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है या किसी अन्य चिकित्सा जांच एवं उपचार केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे चिकित्सा जांच एवं उपचार प्रणाली के अनुरूप माना जाता है।

जिन चिकित्सा सुविधाओं के पास स्वास्थ्य बीमा अनुबंध नहीं है, वे डिस्चार्ज के समय रोगियों को चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागत से संबंधित वैध दस्तावेज और रसीदें प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं, ताकि रोगी डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 28, 29 और 30 में निर्धारित अनुसार सामाजिक बीमा एजेंसी को सीधे भुगतान कर सकें।

(7) स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जो व्यावसायिक यात्राओं पर हैं, मोबाइल इकाइयों में काम कर रहे हैं, प्रशिक्षण कार्यक्रमों में अध्ययन कर रहे हैं, या क्षेत्र में अस्थायी रूप से रह रहे हैं, वे अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर पंजीकृत प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधा के समान या समकक्ष स्तर की चिकित्सा सुविधाओं में प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार के हकदार हैं और उन्हें (1) या (2) या (3) में निर्दिष्ट दस्तावेज और निम्नलिखित दस्तावेजों में से एक (मूल या प्रतिलिपि) प्रस्तुत करना होगा: कार्य परमिट, अध्ययन के लिए भेजने का निर्णय, छात्र कार्ड, अस्थायी निवास पंजीकरण का प्रमाण, स्कूल स्थानांतरण प्रमाण पत्र।

(8) चिकित्सा परीक्षा एवं उपचार सुविधाओं तथा सामाजिक बीमा एजेंसियों को उपरोक्त प्रक्रियाओं के अतिरिक्त अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा परीक्षा एवं उपचार प्रक्रियाएँ निर्धारित करने की अनुमति नहीं है।

जिन मामलों में चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं या सामाजिक बीमा एजेंसियों को प्रबंधन उद्देश्यों के लिए मरीजों की चिकित्सा जांच और उपचार से संबंधित स्वास्थ्य बीमा कार्ड और अन्य दस्तावेजों की फोटोकॉपी करने की आवश्यकता होती है, उन्हें यह स्वयं करना होगा और मरीजों से फोटोकॉपी करने या इस लागत का भुगतान करने का अनुरोध करने की अनुमति नहीं है।

अध्यादेश 75/2023/एनडी-सीपी 3 दिसंबर, 2023 से प्रभावी होगा। खंड 1, बिंदु क और ख, खंड 2, खंड 3, 4, 5 और 6 को छोड़कर, अध्यादेश 75/2023/एनडी-सीपी का अनुच्छेद 1 19 अक्टूबर, 2023 से लागू होगा।

स्रोत: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-247199.html