नवीनतम स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार प्रक्रियाएं

क्या आप मुझे बता सकते हैं कि स्वास्थ्य बीमा के तहत वर्तमान चिकित्सा जांच और उपचार प्रक्रियाओं को कैसे विनियमित किया जाता है? - पाठक नहत हाओ

नवीनतम स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार प्रक्रियाएँ। (स्रोत: टीवीपीएल)

19 अक्टूबर को, सरकार ने डिक्री 75/2023/ND-CP जारी की, जिसमें डिक्री 146/2018/ND-CP के कई अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक किया गया, जिसमें स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों को लागू करने के उपायों का विवरण और मार्गदर्शन दिया गया।

नवीनतम स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार प्रक्रियाएं

विशेष रूप से, डिक्री 146/2018/ND-CP का अनुच्छेद 15, जिसे डिक्री 75/2023/ND-CP द्वारा संशोधित किया गया है, स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए प्रक्रियाओं को निम्नानुसार निर्धारित करता है:

(1) चिकित्सा परीक्षण या उपचार प्राप्त करते समय, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को फोटो युक्त स्वास्थ्य बीमा कार्ड या नागरिक पहचान पत्र प्रस्तुत करना होगा; फोटो रहित स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत करने की स्थिति में, उन्हें सक्षम प्राधिकारी या संगठन द्वारा जारी फोटो युक्त निम्नलिखित पहचान पत्रों में से एक, या कम्यून-स्तरीय पुलिस का प्रमाण पत्र, या उस शैक्षणिक संस्थान द्वारा प्रमाणित अन्य कागजात प्रस्तुत करना होगा जहां छात्र का प्रबंधन किया जाता है;

अन्य कानूनी पहचान दस्तावेज या स्तर 2 इलेक्ट्रॉनिक रूप से पहचाने गए दस्तावेज जैसा कि डिक्री 59/2022/ND-CP में निर्धारित है।

(2) चिकित्सा जांच और उपचार के लिए आने वाले 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को केवल अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत करना होगा।

यदि बच्चे को स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी नहीं किया गया है, तो जन्म प्रमाण पत्र या जन्म प्रमाण पत्र की एक प्रति प्रस्तुत की जानी चाहिए; यदि बच्चे को जन्म प्रमाण पत्र के बिना जन्म के तुरंत बाद इलाज किया जाना चाहिए, तो चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधा के प्रमुख और बच्चे के पिता, माता या अभिभावक को डिक्री 146/2018 / एनडी-सीपी के खंड 1, अनुच्छेद 27 के प्रावधानों के अनुसार भुगतान के आधार के रूप में काम करने के लिए मेडिकल रिकॉर्ड पर हस्ताक्षर करना चाहिए और इस पुष्टि के लिए जिम्मेदार होना चाहिए।

(3) स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को, स्वास्थ्य बीमा कार्डों के पुनः जारी करने या विनिमय की प्रतीक्षा करते समय, डॉक्टर से मिलने या चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए आते समय, सामाजिक बीमा एजेंसी या किसी संगठन या व्यक्ति द्वारा जारी किए गए स्वास्थ्य बीमा कार्डों के पुनः जारी करने या विनिमय के लिए नियुक्ति पत्र प्रस्तुत करना होगा, जो सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के साथ जारी किए गए परिशिष्ट के फॉर्म नंबर 4 के अनुसार कार्डों के पुनः जारी करने या विनिमय के लिए आवेदन प्राप्त करने के लिए अधिकृत है और उस व्यक्ति की पहचान साबित करने वाला एक प्रकार का दस्तावेज प्रस्तुत करना होगा।

(4) चिकित्सा परीक्षण या उपचार के लिए अंगदान करने वाले व्यक्ति को (1) या (3) में निर्दिष्ट दस्तावेज़ प्रस्तुत करने होंगे। यदि दान के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता हो, तो उस चिकित्सा परीक्षण और उपचार केंद्र के प्रमुख, जहाँ अंग लिया गया था, और रोगी या रोगी के रिश्तेदार को डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 27 के खंड 2 के प्रावधानों के अनुसार भुगतान के आधार के रूप में चिकित्सा रिकॉर्ड में पुष्टिकरण पर हस्ताक्षर करना होगा और इस पुष्टिकरण के लिए ज़िम्मेदार होना होगा।

(5) चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार हेतु रेफरल के मामले में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी को चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार सुविधा का रेफरल रिकॉर्ड और डिक्री 146/2018/ND-CP के साथ जारी परिशिष्ट के प्रपत्र संख्या 6 के अनुसार रेफरल पत्र प्रस्तुत करना होगा। यदि रेफरल पत्र 31 दिसंबर तक वैध है, लेकिन उपचार अवधि समाप्त नहीं हुई है, तो रेफरल पत्र का उपयोग उपचार अवधि समाप्त होने तक किया जा सकता है।

उपचार के अनुरोध पर पुनः परीक्षण के मामले में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के पास डिक्री 146/2018/ND-CP के साथ जारी परिशिष्ट के फॉर्म संख्या 5 के अनुसार चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा से पुनः परीक्षण नियुक्ति पत्र होना चाहिए।

(6) आपात स्थिति में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जाँच और उपचार के लिए किसी भी चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्र में जा सकते हैं और अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले (1) या (2) या (3) में निर्दिष्ट दस्तावेज़ प्रस्तुत करने होंगे। आपातकालीन चरण समाप्त होने पर, चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्र, रोगी को उस चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्र के किसी अन्य विभाग या उपचार कक्ष में निरंतर निगरानी और उपचार के लिए स्थानांतरित करने की प्रक्रिया करेगा, या किसी अन्य चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्र में स्थानांतरित करेगा, जिसे सही चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्र माना जाता है।

चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाएं जिनके पास स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षण और उपचार अनुबंध नहीं हैं, वे डिस्चार्ज होने पर रोगियों को चिकित्सा परीक्षण और उपचार लागत से संबंधित वैध दस्तावेज और प्रमाण पत्र प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं ताकि मरीज डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 28, 29 और 30 के प्रावधानों के अनुसार सीधे सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान कर सकें।

(7) व्यावसायिक यात्राओं, मोबाइल कार्य, प्रशिक्षण रूपों में केंद्रित अध्ययन, प्रशिक्षण कार्यक्रम, या अस्थायी निवास के दौरान स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर पंजीकृत प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधा के समान स्तर या समकक्ष की चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार के हकदार हैं और उन्हें (1) या (2) या (3) में निर्दिष्ट दस्तावेजों और निम्नलिखित दस्तावेजों में से एक (मूल या फोटोकॉपी) प्रस्तुत करना होगा: कार्य परमिट, अध्ययन के लिए भेजने का निर्णय, छात्र कार्ड, अस्थायी निवास पंजीकरण प्रमाण पत्र, स्कूल स्थानांतरण प्रमाण पत्र।

(8) चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं और सामाजिक बीमा एजेंसियों को उपरोक्त प्रक्रियाओं के अतिरिक्त अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा परीक्षण और उपचार प्रक्रियाएं निर्धारित करने की अनुमति नहीं है।

यदि चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं या सामाजिक बीमा एजेंसियों को प्रबंधन उद्देश्यों के लिए रोगियों की चिकित्सा जांच और उपचार से संबंधित स्वास्थ्य बीमा कार्ड और दस्तावेजों की फोटोकॉपी की आवश्यकता होती है, तो उन्हें स्वयं फोटोकॉपी करनी होगी और रोगियों से फोटोकॉपी कराने या इस व्यय का भुगतान करने की मांग नहीं करनी चाहिए।

डिक्री 75/2023/ND-CP 3 दिसंबर, 2023 से प्रभावी होगी। खंड 1, बिंदु a और b, खंड 2, खंड 3, 4, 5 और 6 को छोड़कर, डिक्री 75/2023/ND-CP का अनुच्छेद 1 19 अक्टूबर, 2023 से लागू होगा।

स्रोत: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-247199.html