8 जुलाई की चिकित्सा खबरें: समय पर कैंसर उपचार के लिए प्रारंभिक जांच

परिवार के चार सदस्यों को स्तन कैंसर का पता चला था, लेकिन उन्होंने अपनी दृढ़ता और चिकित्सा प्रगति से इस पर काबू पा लिया। उनमें से एक, 41 वर्षीय महिला, को 5-इन-1 सर्जरी द्वारा बचाया गया, जिसने न केवल कैंसर को हटाया, बल्कि उसे दोबारा होने से भी रोका।

पूरे परिवार को कैंसर है

2024 में अपने दाहिने स्तन में ट्यूमर का पता चलने पर, लेकिन यह सोचकर कि यह सौम्य है, सुश्री टीएचएन (41 वर्षीय, बिन्ह डुओंग में रहती हैं) डॉक्टर के पास नहीं गईं। 2025 में जब ट्यूमर तेज़ी से बढ़ा और दर्द होने लगा, तभी वह जाँच के लिए अस्पताल गईं।

चित्रण फोटो.

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के स्तन-सिर और गर्दन शल्य चिकित्सा विभाग के मास्टर डॉक्टर, डॉक्टर हुइन्ह बा तान ने पाया कि ट्यूमर में घातकता के लक्षण दिखाई दे रहे थे। अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी के परिणामों से पता चला कि ट्यूमर का व्यास 5 सेमी था और उसमें रक्त वाहिकाएँ थीं, जो कैंसर के चेतावनी संकेतों में से एक है। बाद में बायोप्सी से पता चला कि उसे स्टेज 3 एंडोक्राइन ब्रेस्ट कैंसर था।

आश्चर्य की बात नहीं है कि उसके परिवार में तीन लोगों को यह बीमारी हुई है: उसकी चाची को 2010 में स्तन कैंसर हुआ था, 2018 में उसके चचेरे भाई को और 2019 में उसकी बहन को, 45 वर्ष की आयु में। हालाँकि वह BRCA जीन उत्परिवर्तन नहीं रखती है, लेकिन कई रिश्तेदारों को यह बीमारी होने के कारण वह बहुत उच्च जोखिम वाले समूह में है।

डॉ. टैन ने कहा, "सुश्री एन. जैसे पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों के लिए, कैंसर और पुनरावृत्ति का जोखिम सामान्य से अधिक होता है, खासकर जब रोग का पता देर से चलता है।"

ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी के 6 चक्रों के बाद, सुश्री एन. को 5-इन-1 एकीकृत सर्जरी से गुज़रना पड़ा, जो एक ऐसी चिकित्सा प्रगति है जो पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती है। 6 घंटे की इस सर्जरी में कैंसरग्रस्त स्तन को हटाना, दूसरी तरफ एक अतिरिक्त स्तन लगाना, एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन, लैप्रोस्कोपिक ओओफोरेक्टॉमी, और स्तन प्रत्यारोपण के साथ द्विपक्षीय स्तन पुनर्निर्माण शामिल था।

सर्जिकल टीम में स्तन सर्जन, एंडोस्कोपिक सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट शामिल हैं जो रोगी की अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मिलकर काम करते हैं।

सर्जरी ने न केवल कैंसरग्रस्त घाव को पूरी तरह से हटा दिया, बल्कि सुश्री एन. को अपनी आत्म-चेतना कम करने, इलाज का समय कम करने और भविष्य में कई सर्जरी करवाने के जोखिम को कम करने में भी मदद की। पुनरावृत्ति या दूरस्थ मेटास्टेसिस को रोकने के लिए, वह सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा और अंतःस्रावी चिकित्सा जारी रखेंगी।

डॉ. टैन के अनुसार, पारिवारिक कारक उल्लेखनीय जोखिमों में से एक हैं: लगभग 5% स्तन कैंसर रोगियों में आनुवंशिक कारक होते हैं। जिन लोगों की माँ, बहन या बेटी को 50 वर्ष की आयु से पहले स्तन कैंसर हुआ था, उनमें सामान्य लोगों की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम दोगुना होता है। जिन लोगों के रिश्तेदार, जैसे कि चाची, दादी, आदि, दूसरे दर्जे के होते हैं, उनमें भी औसत से अधिक जोखिम होता है।

अमेरिकी राष्ट्रीय चिकित्सा पुस्तकालय के एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि रोगनिरोधी कॉन्ट्रालेटरल मास्टेक्टॉमी से बचे हुए स्तन में कैंसर का खतरा 96% तक कम हो गया, खासकर उन लोगों में जिनके कई रिश्तेदारों को यह बीमारी है। BRCA1/2 जीन उत्परिवर्तन वाले लोगों में, इस सर्जरी से स्तन कैंसर से मरने का खतरा लगभग 50% कम हो गया।

हालाँकि, वर्तमान में रोगनिरोधी स्तन-उच्छेदन के लिए कोई मानक प्रोटोकॉल नहीं है। यह निर्णय आमतौर पर रोगी, परिवार और चिकित्सक के बीच लाभों और जोखिमों के बारे में सावधानीपूर्वक परामर्श के बाद आम सहमति से लिया जाता है।

डॉ. टैन ने ज़ोर देकर कहा कि जोखिम वाले सभी लोगों को यह बीमारी नहीं होगी, लेकिन शुरुआती जाँच ज़रूरी है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को हर साल स्तन कैंसर की जाँच करवानी चाहिए।

उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, स्क्रीनिंग पहले ही कर दी जानी चाहिए, विशेष रूप से उन लोगों की बेटियों की, जिन्हें यह रोग हो चुका है, स्क्रीनिंग उस उम्र से 10 वर्ष पहले कर दी जानी चाहिए, जिस उम्र में मां में इसका निदान हुआ था।

सुश्री एन. का मामला कई महिलाओं के लिए एक चेतावनी है। आधुनिक चिकित्सा उपायों के साथ समय पर पता लगाना या सक्रिय रोकथाम जीवन-मरण का अंतर पैदा कर सकती है। अगर हम हिम्मत से इसका सामना करें और तुरंत कार्रवाई करें, तो कैंसर अंत नहीं है।

अजीब बीमारी के कारण स्ट्रोक

क्वांग निन्ह की एक महिला को बाईं ओर के लकवा, बोलने में कठिनाई और तेज़ सिरदर्द के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। बाई चाई अस्पताल के डॉक्टरों ने उसे मोयामोया के कारण तीव्र मस्तिष्क रोधगलन का निदान किया। यह एक अत्यंत दुर्लभ लेकिन खतरनाक मस्तिष्कवाहिकीय रोग है, जिसका यदि समय पर पता न लगाया जाए, तो गंभीर परिणाम या मृत्यु हो सकती है।

एमआरआई और सेरेब्रल एंजियोग्राफी के परिणामों से पता चला कि मरीज़ को द्विपक्षीय मध्य मस्तिष्क धमनी स्टेनोसिस था, जो मोयामोया का एक विशिष्ट लक्षण है। स्ट्रोक प्रोटोकॉल के अनुसार मरीज़ का तुरंत इलाज किया गया, साथ ही शीघ्र पुनर्जीवन और पुनर्वास भी किया गया। समय पर पता चलने के कारण, कुछ दिनों के बाद, मरीज़ की गतिशीलता और संचार क्षमता धीरे-धीरे ठीक हो गई, जिससे गंभीर जटिलताओं से बचा जा सका।

बाई चाय अस्पताल के न्यूरोलॉजी, फिजिकल थेरेपी और पुनर्वास विभाग के प्रमुख एमएससी डॉ. गियाप हंग मान्ह के अनुसार, मोयामोया एक दुर्लभ मस्तिष्कवाहिकीय रोग है, जो आंतरिक कैरोटिड और मध्य मस्तिष्क धमनियों के क्रमिक संकुचन या अवरोधन द्वारा चिह्नित होता है, जिसके कारण मस्तिष्क में स्वचालित रूप से छोटी संपार्श्विक रक्त वाहिकाएं बन जाती हैं, जो एंजियोग्राम में धुंधलेपन की तरह परिसंचरण बनाए रखने के लिए होती हैं, जो "मोयामोया" (जापानी में) नाम का मूल भी है।

यह रोग युवा लोगों में आम है, चुपचाप बढ़ता है, तथा यदि इसका तुरंत पता न लगाया जाए और उपचार न किया जाए तो यह आसानी से स्ट्रोक, रोधगलन या मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

डॉ. मान्ह ने चेतावनी दी कि लोगों को मस्तिष्कवाहिकीय रोग के प्रारंभिक लक्षणों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, जैसे: लंबे समय तक सिरदर्द, अंगों में सुन्नता और कमजोरी, क्षणिक धुंधली दृष्टि, अस्पष्ट भाषण, क्षणिक इस्कीमिक दौरे, अस्पष्ट बेहोशी या दौरे - विशेष रूप से बच्चों में।

जब तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे कि हेमिप्लेजिया, चेहरे की विकृति, गंभीर सिरदर्द, बोलने में कठिनाई दिखाई दे, तो रोगी को पहले 3 - 4.5 घंटों के भीतर अस्पताल ले जाना चाहिए, जो जीवन बचाने और परिणामों को सीमित करने का स्वर्णिम समय है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप, लिपिड विकार, मधुमेह, धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास जैसे उच्च जोखिम वाले लोगों को नियमित रूप से सेरेब्रोवास्कुलर स्क्रीनिंग करानी चाहिए और मस्तिष्क को खतरनाक घटनाओं से बचाने के लिए स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखनी चाहिए।

ल्यूपस की अत्यंत दुर्लभ जटिलता से बचाया गया

हाल ही में बाक माई अस्पताल के डॉक्टरों ने सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) से पीड़ित 14 वर्षीय एक रोगी को चमत्कारिक रूप से बचा लिया। रोगी को डिफ्यूज एल्वियोलर हेमरेज (डीएएच) नामक एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता का सामना करना पड़ा था, जो केवल 2% ल्यूपस रोगियों में होती है, लेकिन यदि इसका तुरंत इलाज नहीं किया गया तो यह तेजी से मृत्यु का कारण बन सकती है।

बच्चे को SLE का पता चला और एक चिकित्सा केंद्र में उसका स्थिर उपचार किया गया। हालाँकि, अस्पताल से छुट्टी मिलने के तीन दिन बाद ही, उसे लगातार ताज़ा लाल रक्त की खाँसी होने लगी और साथ ही हल्का बुखार भी हो गया। उसकी हालत तेज़ी से बिगड़कर साँस लेने में तकलीफ़ और थकान तक पहुँच गई। जब उसे बाक माई अस्पताल के बाल चिकित्सा केंद्र में भर्ती कराया गया, तो वह गंभीर श्वसन विफलता (SpO₂ केवल 80%), गंभीर रक्ताल्पता (Hb केवल 40 ग्राम/लीटर), और अस्थिर हेमोडायनामिक्स की स्थिति में था।

हालाँकि गंभीर स्थिति के कारण ब्रोंकोस्कोपी संभव नहीं थी, लेकिन छाती के एक्स-रे और सीटी इमेज (डिफ्यूज़ ग्राउंड-ग्लास घाव) के साथ-साथ सक्रिय ल्यूपस दिखाने वाले प्रतिरक्षा परीक्षणों के आधार पर, डॉक्टरों ने निर्धारित किया कि बच्चे को डीएएच की जटिलता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त एल्वियोली में, जहाँ ऑक्सीजन का आदान-प्रदान होता है, भर जाता है, जिससे रोगी को साँस लेने में तीव्र कठिनाई, तेज़ी से एनीमिया, और थोड़े समय में मृत्यु का खतरा होता है।

जीवन-मरण के निर्णय का सामना करते हुए, उपचार दल ने एक मज़बूत उपचार पद्धति चुनी: साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ उच्च-खुराक मेथिलप्रेडनिसोलोन। यह एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा-दमनकारी दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर एन्सेफलाइटिस, नेफ्रैटिस या डीएएच जैसी जानलेवा ल्यूपस जटिलताओं के इलाज के लिए किया जाता है।

पाँच दिनों के गहन उपचार के बाद, मरीज़ को खून की खांसी बंद हो गई, बुखार नहीं रहा, उसे वेंटिलेटर की ज़रूरत नहीं रही और वह अच्छी तरह से ठीक हो रहा था। अब उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है और ल्यूपस के उपचार के लिए उसकी निगरानी जारी है।

डॉक्टरों ने इस मामले की सफलता का श्रेय इस दुर्लभ जटिलता की शीघ्र पहचान को दिया है, तथा संक्रमण के कारण होने वाले फुफ्फुसीय रक्तस्राव से इसकी सही पहचान की है, जो महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के तरीके पूरी तरह से विपरीत हैं।

अगर गलत निदान किया जाए, तो इम्यूनोसप्रेसेंट्स का इस्तेमाल संक्रमण को और बदतर बना सकता है और मरीज़ की जान को ख़तरा बन सकता है। बाक माई अस्पताल के निदेशक, एसोसिएट प्रोफ़ेसर डॉ. दाओ झुआन को ने कहा कि यह एक चिकित्सीय उपलब्धि है, जो अंतिम पंक्ति में मौजूद चिकित्सा कर्मचारियों के दृढ़ संकल्प, ज़िम्मेदारी और उच्च स्तर की विशेषज्ञता का स्पष्ट प्रदर्शन है।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html