जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों को अब अपनी छाती खोलने या उरोस्थि (स्टर्नम) को काटने की चिंता नहीं करनी पड़ेगी।

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कार्डियोवैस्कुलर सेंटर (विनमेक टाइम्स सिटी इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल) के डॉक्टरों ने जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित एक 3 वर्षीय मरीज (न्हा ट्रांग में) की पूरी एंडोस्कोपिक सर्जरी सफलतापूर्वक की है। इस सफलता ने विनमेक को दुनिया के उन गिने-चुने कार्डियोवैस्कुलर सेंटरों में से एक बना दिया है जो छोटे बच्चों पर यह उन्नत तकनीक कर सकते हैं, जिससे दुनिया की तुलना में वियतनामी चिकित्सा की प्रगति में योगदान मिला है।

डॉ. डांग क्वांग हुई - कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के उप निदेशक - विनमेक टाइम्स सिटी इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल ने इस कठिन तकनीक के कार्यान्वयन के बारे में बताया कि इससे मरीजों, विशेष रूप से बाल रोगियों को कई लाभ होंगे।

- जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों के लिए पूर्ण एंडोस्कोपिक तकनीक रोगियों को बहुत लाभ पहुंचाती है, लेकिन दुनिया के कई हृदय रोग केंद्र इस तकनीक को क्यों नहीं अपनाते हैं, डॉक्टर?

वर्तमान में, दुनिया के बहुत से देश और केंद्र जन्मजात हृदय रोग से ग्रस्त बच्चों के लिए पूर्ण एंडोस्कोपिक सर्जरी की तकनीक का उपयोग नहीं करते हैं, क्योंकि यह एक कठिन तकनीक है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक और उच्च देखभाल की आवश्यकता होती है। अमेरिका और यूरोपीय जैसे अधिकांश विकसित देश कई वयस्क मामलों में रोबोटिक एंडोस्कोपिक सर्जरी पर ध्यान केंद्रित करते हैं - क्योंकि यह एक अत्यधिक प्रभावी तकनीक है।

जहां तक बाल रोगियों का सवाल है, रोबोटिक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करना अधिक कठिन है, क्योंकि प्रत्येक रोबोटिक भुजा भारी और बहुत बड़ी होती है, जबकि रोगी का शरीर छोटा होता है, रक्त वाहिकाएं छोटी होती हैं, इसलिए रोबोटिक भुजाएं सर्जरी करने के लिए मुश्किल से पहुंच पाती हैं, जिसके लिए लचीले हाथों और बहुत उच्च परिशुद्धता वाले सर्जनों की निपुणता और सावधानी की आवश्यकता होती है।

दुनिया में, केवल चीन और वियतनाम ने जन्मजात हृदय रोग से ग्रस्त बच्चों के लिए संपूर्ण एंडोस्कोपिक सर्जरी की तकनीक में महारत हासिल की है और इसे बाल रोगियों पर लागू कर रहे हैं। विश्व चिकित्सा साहित्य में, बच्चों पर लागू हृदय रोग के लिए संपूर्ण एंडोस्कोपिक सर्जरी पर शोध की केवल 3-4 रिपोर्टें हैं।

- क्या डॉक्टर हमें बता सकते हैं कि यदि उपरोक्त 3 वर्षीय बच्ची की समय पर सर्जरी नहीं की गई तो उसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

डॉ. क्वांग हुई और कई विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों ने जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित 3 वर्षीय रोगी के लिए पूर्ण एंडोस्कोपिक सर्जरी का समन्वय किया।

बच्चे की स्थिति का सबसे पहले सटीक निदान विन्मेक न्हा ट्रांग इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल में अल्ट्रासाउंड और हृदय सीटी स्कैन के परिणामों से किया गया था।

बच्चे का वजन 18 किलोग्राम था, उसमें जन्मजात हृदय दोष के साथ-साथ कई घाव भी थे, जिसमें एक बड़ा आलिंद सेप्टल दोष भी शामिल था और दाहिने फेफड़े की सभी नसें सही जगह पर नहीं बहती थीं (बाएं हृदय के बजाय दाएं हृदय में प्रवाहित होती थीं)।

इन असामान्यताओं के कारण बच्चे का हृदय कक्ष फैल जाता है और फुफ्फुसीय धमनी का दबाव बढ़ जाता है। अगर जल्दी ऑपरेशन न किया जाए, तो इससे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और दाहिना हृदय विफलता हो सकती है। इसलिए, हालाँकि बच्चा केवल 3 साल का है, उसका हृदय कक्ष पहले से ही एक वयस्क के हृदय कक्ष जितना बड़ा है।

यह शिशु के लिए सबसे प्रभावी हस्तक्षेप का "स्वर्णिम" समय है। केवल एक सफल एंडोस्कोपिक सर्जरी से, शिशु अन्य बच्चों की तरह सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकता है। यदि सर्जरी बाद में की जाती है, तो रोगी को हृदय गति रुकने और गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देंगे, जिससे उबरना मुश्किल होगा, सर्जरी बहुत प्रभावी नहीं होगी और रोगी के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाएगी।

- डॉक्टर, उपरोक्त बाल रोगी की सर्जरी करने में मेडिकल टीम के लिए क्या चुनौतियाँ हैं?

विनमेक टाइम्स सिटी हॉस्पिटल के विशेषज्ञों के साथ ऑनलाइन परामर्श के बाद, मरीज़ को पूर्ण एंडोस्कोपिक सर्जरी करवाने का निर्देश दिया गया। यह विधि मरीज़ के लिए सबसे अच्छे उपचार परिणाम लाएगी, बजाय ओपन सर्जरी या मिनिमली इनवेसिव हार्ट सर्जरी के, जैसा कि वर्तमान में अधिकांश चिकित्सा केंद्र कर रहे हैं।

बच्चा शीघ्र ही स्वस्थ हो गया और सर्जरी के तीन दिन बाद ही चलने में सक्षम हो गया।

लड़की का मामला काफी जटिल है क्योंकि वह अभी भी निमोनिया से पीड़ित है - जो जन्मजात हृदय रोग का एक परिणाम है। अगर इलाज न कराया जाए, तो उसे अक्सर निमोनिया हो जाएगा और एंटीबायोटिक उपचार लगातार मुश्किल होता जाएगा और ठीक होने में लंबा समय लगेगा।

इसलिए, डॉक्टरों के लिए भी यह सर्जरी एक चुनौती थी क्योंकि एक ही समय में बाल रोगी के हृदय और फेफड़ों का इलाज करना मुश्किल था। 5 घंटे की यह सर्जरी सफल रही।

तीन दिन बाद, मरीज़ चलने में सक्षम हो गया और सर्जरी के एक हफ़्ते बाद, मरीज़ सामान्य रूप से दौड़ने और कूदने में सक्षम हो गया। इस पूरी तरह से एंडोस्कोपिक सर्जरी पद्धति से, मरीज़ की जन्मजात हृदय रोग की समस्या ठीक हो गई, मरीज़ को केवल एक बार सर्जरी की ज़रूरत पड़ी और डॉक्टर हर 3-6 महीने में, फिर साल में एक बार, फॉलो-अप और जाँच का समय निर्धारित करेंगे।

- क्या आप एंडोस्कोपिक विधि से बाल रोगियों को मिलने वाले लाभों का विश्लेषण कर सकते हैं?

चिकित्सा विकास के युग में, कई अस्पतालों में एंडोस्कोपिक हृदय सर्जरी की गई है, हालांकि, बच्चों में पूर्ण एंडोस्कोपिक सर्जरी अभी भी दो कारणों से दुनिया भर के सर्जनों के लिए एक चुनौती है: पहला, बच्चे की छाती बहुत छोटी है, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन बहुत मुश्किल होगा, जिसके लिए सर्जनों को एंडोस्कोपिक तकनीकों में कुशल होने की आवश्यकता होगी।

दूसरा, शिशुओं में ऊरु वाहिकाएँ बहुत छोटी होती हैं, जिससे हृदय शल्य चिकित्सा के लिए बाह्य-शरीर परिसंचरण स्थापित करना मुश्किल हो जाता है। इससे शिशु की ऊरु वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त होने का खतरा रहता है।

टोटल लेप्रोस्कोपिक हार्ट सर्जरी एक हृदय शल्य चिकित्सा पद्धति है जो छाती की दीवार में छोटे-छोटे छेद करके की जाती है। इन छेदों का आकार बॉलपॉइंट पेन की नोक या उंगली के सिरे जितना ही होता है, जबकि अन्य शल्य चिकित्सा विधियों की तरह छाती को खोलना नहीं पड़ता। शल्य चिकित्सा का निशान लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी जैसा ही होगा, लेकिन टोटल लेप्रोस्कोपिक हार्ट सर्जरी की तकनीक कहीं अधिक जटिल है।

बहुत छोटे चीरे से मरीज़ बहुत जल्दी ठीक हो सकता है, अस्पताल में कम समय तक रुकना पड़ता है, दर्द कम होता है, रक्तस्राव का ख़तरा कम होता है, और उरोस्थि चीरने या छाती खोलने के कारण होने वाली छाती की विकृति से बचा जा सकता है। ख़ास बात यह है कि सर्जरी का निशान बहुत छोटा, बेहद सुंदर और युवतियों और लड़कियों के लिए बहुत उपयुक्त होता है।

बच्चों में इस पूर्ण एंडोस्कोपिक विधि को लागू करने के लिए, सहायक टीम की भूमिका जैसे कि एनेस्थीसिया, पुनर्जीवन, पुनर्वास और शल्य चिकित्सा के बाद की देखभाल के लिए भी अनुभव, योग्यता और उच्च विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, सख्त संक्रमण नियंत्रण प्रक्रियाओं और सर्जरी में सबसे उन्नत विशेष उपकरणों का संयोजन यह सुनिश्चित करता है कि सर्जरी सुरक्षित हो, तथा सर्जरी के दौरान और बाद में जोखिम और जटिलताओं को न्यूनतम किया जा सके।

विनमेक टाइम्स सिटी इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल आज वियतनाम की उन कुछ चिकित्सा सुविधाओं में से एक है जो इस तरह की चुनौतीपूर्ण और कठिन सर्जरी के लिए सभी आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा कर सकती है।

यह उल्लेखनीय है कि अस्पताल में एंडोस्कोपिक हृदय शल्य चिकित्सा की लागत ओपन सर्जरी से अधिक नहीं है और विनमेक टाइम्स सिटी में हृदय शल्य चिकित्सा कराने वाले मरीजों को पूर्ण स्वास्थ्य बीमा लाभ मिलता है।

सर्जरी की सफलता ने वियतनाम में कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी और एंडोस्कोपिक कार्डियक सर्जरी के क्षेत्र में विनमेक की अग्रणी स्थिति की पुष्टि की है, जिससे जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित युवा रोगियों के उपचार में नई संभावनाएं खुल गई हैं, जिन्हें शीघ्र हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

- डॉक्टर, बच्चों में हृदय रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए माता-पिता को क्या करना चाहिए, ताकि प्रारंभिक अवस्था में ही समय पर हस्तक्षेप किया जा सके?

टोटल एंडोस्कोपिक सर्जरी विधि वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त है, जिनमें आलिंद सेप्टल दोष, निलय सेप्टल दोष, बाएँ आलिंद सेप्टल झिल्ली, असामान्य फुफ्फुसीय शिरा जल निकासी आदि हृदय रोग होते हैं, जो सबसे आम और लगातार होने वाले हृदय रोग हैं। हालाँकि, कई घावों वाले जटिल जन्मजात हृदय रोग के मामलों में ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के कुछ लक्षण अस्पष्ट होते हैं, जैसे कि आलिंद सेप्टल दोष। इसलिए, अगर माता-पिता अपने बच्चों को खेलते समय पसीना बहाते, तेज़ साँस लेते, बार-बार श्वसन संक्रमण होते और ठीक होने में लंबा समय लेते हुए देखें, तो उन्हें इकोकार्डियोग्राफी के ज़रिए जन्मजात हृदय रोग की जाँच के लिए किसी चिकित्सा संस्थान में जाना चाहिए, जहाँ से आगे के उपचार के निर्देश मिलेंगे।

बहुत बहुत धन्यवाद डॉक्टर!

नहत ले

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