2025 की शुरुआत से स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार में "प्रशासनिक सीमाओं" को समाप्त करें

27 नवंबर की दोपहर को, 446/455 प्रतिनिधियों के समर्थन से, नेशनल असेंबली ने स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक करने वाला कानून पारित कर दिया, जो 1 जुलाई, 2025 से प्रभावी होगा।

27 नवंबर की दोपहर को, अधिकांश प्रतिनिधियों ने स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाले कानून को पारित करने के लिए मतदान किया। (फोटो: ड्यू लिन्ह)

27 नवंबर की दोपहर को, अधिकांश प्रतिनिधियों ने कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित करने और अनुपूरित करने वाले कानून को पारित करने के लिए मतदान किया। स्वास्थ्य बीमा पर कानून। जिसमें, राष्ट्रीय सभा ने निर्णय लिया कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को घर पर चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए भुगतान किया जाएगा; स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार में "प्रशासनिक सीमाएँ" 2025 की शुरुआत से हटा दी जाएँगी।

घर पर चिकित्सा जांच और उपचार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है।

बैठक में, नेशनल असेंबली की सामाजिक समिति की अध्यक्ष गुयेन थुय आन्ह ने मसौदा कानून की व्याख्या, प्राप्ति और संशोधन पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की।

सामाजिक मामलों की समिति की अध्यक्ष गुयेन थुई आन्ह ने कहा कि राष्ट्रीय सभा के प्रतिनिधियों की राय को ध्यान में रखते हुए, अनुमोदन के लिए प्रस्तुत मसौदा कानून में स्वास्थ्य बीमा लाभों के दायरे का विस्तार दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार, दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए सहायता, पारिवारिक चिकित्सा जाँच और उपचार, और घर पर चिकित्सा जाँच और उपचार के रूप में करने की दिशा में प्रावधान किया गया है। यह 2023 में चिकित्सा जाँच और उपचार संबंधी कानून के साथ तालमेल बिठाने के लिए है।

विशेष रूप से, अनुच्छेद 21 में यह प्रावधान है कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को चिकित्सा जांच और उपचार लागत के लिए स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान किया जाता है, जिसमें दूरस्थ चिकित्सा जांच और उपचार, दूरस्थ चिकित्सा जांच और उपचार सहायता, पारिवारिक चिकित्सा जांच और उपचार, घरेलू चिकित्सा जांच और उपचार, पुनर्वास, आवधिक गर्भावस्था जांच और प्रसव शामिल हैं।

इसके अलावा, नेशनल असेंबली की स्थायी समिति ने चिकित्सा जांच और उपचार में "प्रशासनिक सीमाओं" को समाप्त करने, वर्तमान कानून के प्रावधानों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा लाभ के स्तर की स्थिरता बनाए रखने के आधार पर स्वास्थ्य बीमा लाभ के स्तर को विनियमित करने वाले मसौदा कानून के डिजाइन का निर्देश दिया है।

नए स्वास्थ्य बीमा कानून में कुछ मामलों को भी शामिल किया गया है, जैसे दुर्लभ रोग, गंभीर बीमारियाँ... जिन्हें सीधे विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में ले जाया जा सकता है।

प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण अनुच्छेद 26 में विनियमित है। तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को प्रारंभिक या बुनियादी स्तर की स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार सुविधा में प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण करने का अधिकार है; और प्रत्येक तिमाही के पहले 15 दिनों के भीतर प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार सुविधा को बदलने का अधिकार है।

प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार पंजीकरण सुविधाओं को स्वास्थ्य बीमा कार्डों की संख्या का आवंटन लोगों की प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार आवश्यकताओं, जांच और उपचार सुविधाओं की प्रतिक्रिया क्षमता और स्थानीय क्षेत्र की वास्तविक क्षमता के साथ संतुलन और उपयुक्तता सुनिश्चित करना चाहिए।

स्वास्थ्य मंत्री प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण; विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं पर प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण के मामलों को विस्तार से निर्दिष्ट करेंगे।

वर्तमान कानून की तुलना में 8 बुनियादी नए बिंदु

उल्लेखनीय रूप से, वर्तमान कानून की तुलना में, इस कानून में बिंदुओं के 8 नए बुनियादी समूह शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

पहला, प्रतिभागियों, जिम्मेदारियों को संशोधित, अद्यतन करें स्वास्थ्य बीमा भुगतान, भुगतान विधि, भुगतान अवधि, स्वास्थ्य बीमा भुगतान सूची बनाने की जिम्मेदारी, कार्ड की वैधता अवधि को सामाजिक बीमा कानून और अन्य प्रासंगिक कानूनों के प्रावधानों के साथ अधिक सुसंगत और समन्वित किया जाना चाहिए।

सोमवार, स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार पर विनियम, जिसमें स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए प्रारंभिक पंजीकरण, और चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून 2023 के तकनीकी विशेषज्ञता स्तर के अनुसार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं के बीच रोगियों का स्थानांतरण शामिल है।

मंगलवार, प्रशासनिक सीमाओं की परवाह किए बिना सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार को लागू करते समय स्वास्थ्य बीमा लाभ के स्तर को विनियमित करें, वर्तमान कानून के अनुसार स्वास्थ्य बीमा लाभ दर की स्थिरता बनाए रखें और कुछ मामलों में इसका विस्तार करें।

जिसमें, दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों के कुछ मामलों को सीधे विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में ले जाया जाता है; स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोगों के लिए लाभ के कुछ दायरे का विस्तार किया जाता है, जिसमें 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए भेंगापन और आंखों की अपवर्तक त्रुटियों का उपचार शामिल है।

कुछ मामलों में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका को बढ़ावा देने के लिए पुरानी बीमारियों के मामलों को प्रबंधन के लिए जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल में स्थानांतरित करने के नियम।

राष्ट्रीय सभा द्वारा पारित नया कानून चिकित्सा जाँच और उपचार में "प्रशासनिक सीमाओं" को समाप्त करने के आधार पर स्वास्थ्य बीमा लाभों के स्तर को नियंत्रित करता है। यह विनियमन 1 जनवरी, 2025 से प्रभावी होगा।

बुधवार, स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए व्यय के अनुपात को समायोजित करना, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम से व्यय को आरक्षित करना और स्वास्थ्य बीमा गतिविधियों का आयोजन करना; लंबे समय तक भुगतान और निपटान समय से संबंधित समस्याओं को दूर करने के लिए चिकित्सा परीक्षण और उपचार लागत मूल्यांकन के परिणामों की अधिसूचना के लिए समय सीमा को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना।

गुरुवार, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच हस्तांतरित दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए भुगतान तंत्र को पूरक बनाना तथा दवा और चिकित्सा उपकरणों की कमी के मामले में अन्य सुविधाओं को हस्तांतरित पैराक्लिनिकल सेवा लागतों का भुगतान करना।

शुक्रवार, स्वास्थ्य बीमा भुगतान में देरी और चोरी पर विशेष विनियमन तथा इन मामलों से निपटने के उपाय।

शनिवार, चिकित्सा जांच, उपचार और स्वास्थ्य बीमा भुगतान में सुविधा सुनिश्चित करने के लिए उपचार पद्धति की समीक्षा करने और नियमित रूप से अद्यतन करने में स्वास्थ्य मंत्रालय की जिम्मेदारी पर विनियम।

स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा परीक्षण और उपचार सेवाएं प्रदान करने की तर्कसंगतता का आकलन करने संबंधी विनियम; सूचना प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग, डिजिटल परिवर्तन, स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में डेटा साझाकरण, व्यावसायिक आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं के बीच पैराक्लिनिकल परिणामों का कनेक्शन और उपयोग तथा जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा परीक्षण और उपचार की क्षमता बढ़ाने के लिए समाधान प्रदान करने संबंधी विनियम।

मानकीकरण, पारदर्शिता और प्रचार सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा सेवाओं की सूची विकसित करने के लिए सिद्धांत और मानदंड जारी करना।

आठवां, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी करने पर विनियमों को पूरक बनाना, स्वास्थ्य बीमा संगठन पर वार्षिक निपटान रिपोर्ट का लेखा-परीक्षण करने के लिए राज्य लेखा-परीक्षण पर विनियम और सामाजिक बीमा पर कानून के साथ समन्वय के लिए सामाजिक बीमा एजेंसियों का संचालन।

स्रोत