A súlyos betegségekre vonatkozó beutaló dokumentumok megszüntetése az emberek szenvedésének csökkentése érdekében

A kormány javaslatot tesz egyes ritka, súlyos betegségek... esetében a beutalási eljárás megszüntetésére, hogy azokat közvetlenül magasabb szintű szakértői osztályra utalják át az eljárások csökkentése, a kényelem megteremtése, az emberek saját zsebéből fizetendő költségek mérséklése és az Egészségbiztosítási Alap (EIF) költségeinek megtakarítása érdekében. Ennek megfelelően a törvénytervezet előírja, hogy a betegek egyes ritka, súlyos, műtétet igénylő vagy csúcstechnológiát alkalmazó betegségek megerősített diagnózisa és kezelése esetén az egészségügyi miniszter által előírt betegségek és technikák listája szerint alap- vagy emelt szintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekhez fordulhatnak: a fekvő- és járóbeteg-ellátás keretében nyújtott egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési költségek 100%-át a juttatási szint előírt százalékában fizetik.

Az egészségbiztosítási törvény számos cikkének módosításáról és kiegészítéséről szóló törvénytervezet Nemzetgyűlési vitaülésén azonban egyes képviselők azt javasolták, hogy „tartsák érintetlenül” az előterjesztési eljárást.

A javaslat, miszerint eltörölnék a beutalási eljárást egyes ritka és súlyos betegségek esetében, amelyek közvetlenül magasabb szakértői szintre emelhetők, régóta fennálló szűk keresztmetszetnek számít az emberek számára, megoldva az adminisztratív eljárások csökkentésének problémáját, kényelmet teremtve, valamint költségeket takarítva meg az emberek és az egészségbiztosítás számára. (Illusztráció: Do Thoa)

A küldött szerint a beutalólap adminisztratív információkat, valamint az egészségügyi állapotra, a kezelési előzményekre stb. vonatkozó információkat tartalmaz, segítve a fogadó intézményt az időben történő információk előkészítésében a hatékony és gyors kezelés érdekében.

Ezenkívül ezek a küldöttek azt javasolták, hogy az Egészségügyi Minisztérium egészítse ki a „ritka betegség” meghatározását és a kritikus betegségek listáját, amelyekhez egyszeri beutaló igazolás jár a teljes kezelési folyamatra, ahelyett, hogy azt minden pénzügyi évre megadnák, ahogy az jelenleg történik.

A ritka betegségek definíciójának és a kritikus betegségek listájának legalizálására irányuló kérés helyes és szükséges. A ritka és kritikus betegségekre vonatkozó beutalási eljárás fenntartása azonban a jelenlegi helyzetben már nem tűnik helyénvalónak, és számos okból a kormány javaslatának megfelelően meg kell szüntetni.

A beutalási eljárások továbbra is gondot okoznak a betegeknek

Nguyen Hoang Bao Tran küldött (Binh Duong küldöttség) elmondta, hogy jelenleg az egészségbiztosításról szóló törvény rendelkezései szerint az elsődleges orvosi vizsgálatokat és kezeléseket végző intézmények regisztrációja a közigazgatási határokon alapul. Bizonyos speciális esetekben, például ritka és súlyos betegségek esetén azonban az emberek nem mehetnek a felsőbb szintre vizsgálatra és kezelésre, míg az alsóbb szint nem rendelkezik elegendő szakmai kapacitással a kezeléshez, és át kell helyezni őket egy másik szintre.

Néhány krónikus betegséget a magasabb szintek nem vontak be az alapellátási rendszerbe a kezelés és a gyógyszerelés céljából. Ez korlátozza az egészségbiztosításban részt vevők jogait és bonyolítja a szükségtelen eljárásokat.

Ezenkívül az elsődleges orvosi vizsgálatra és kezelési regisztrációra vonatkozó szabályozás továbbra is erősen adminisztratív jellegű, ami megnehezíti a betegek számára, hogy azonos vagy alacsonyabb szintű más orvosi vizsgáló- és kezelőintézményeket keressenek fel, ami hatással van a betegek jogaira.

Nguyen Hoang Bao Tran küldött (Binh Duong küldöttség) így nyilatkozott: „Jelenleg a beutalási eljárások egyes helyeken még mindig kellemetlenségeket okoznak a betegeknek, sőt negatív megnyilvánulásokat, frusztrációt okozva a betegeknek és családtagjaiknak.” Fotó: QH

Tran küldött szerint jelenleg a beutalási eljárások egyes helyeken még mindig kellemetlenségeket okoznak a betegeknek, sőt, negativitást és frusztrációt is kiválthatnak a betegek és családtagjaik körében.

2016. január 1-jétől az orvosi vizsgálat és kezelés a községi egészségügyi állomások, a poliklinikák és a járási kórházak között, 2021. január 1-jétől pedig országszerte a tartományokéhoz lesz csatlakoztatva a fekvőbeteg-ellátás biztosítása érdekében.

Ez az útvonalkapcsolat problémákat okoz az útvonalakkal, a keresztező útvonalakkal és az átszálló útvonalakkal kapcsolatban, ami túlterheltséghez vezet a felsőbb útvonalakon, és csökkenti a kezdeti orvosi vizsgálatok és kezelések arányát a helyi egészségügyi intézményekben.

A 2023-as orvosi vizsgálatról és kezelésről szóló törvény a szakmai szakértelem és a kórházi szint helyett 3 szintű szakértelmet ír elő (beleértve az elsődleges orvosi vizsgálatot és kezelést, az alapvető orvosi vizsgálatot és kezelést, valamint a csúcstechnológiás speciális orvosi vizsgálatot és kezelést), ami azt eredményezte, hogy az orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások árainak szakmai szakértelem/kórházi szint alapján történő kiszámítására vonatkozó szabályozás már nem hatékony. Ezért Tran képviselő azt javasolta, hogy az egészségbiztosítási törvénytervezetben a kórházi szintű szakmai szakértelemmel kapcsolatos tartalmat módosítsák és igazítsák ki az orvosi vizsgálatról és kezelésről szóló törvénnyel való összhang érdekében, biztosítva az egészségbiztosítás kezelésének és az orvosi vizsgálati és kezelési költségek egészségbiztosítás szerinti kifizetésének következetességét.

Javaslat a ritka és súlyos betegségben szenvedők számára, hogy a kezelési folyamat során végig használják a beutaló papírokat

Eközben Tran Khanh Thu küldött (Thai Binh küldöttség) elmondta, hogy a törvénytervezet egy olyan mechanizmust ír elő, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy beutaló nélkül más intézményekbe menjenek vizsgálatra és kezelésre, ami úgy tűnik, hogy támogatja az egészségbiztosítás résztvevőit a szolgáltatásokhoz való kényelmesebb hozzáférésben. Ez azonban elszalaszthatja a betegség egyes tüneteinek korai felismerésének lehetőségét, mivel a betegek kihagyják az alapellátást, hogy magasabb szintű egészségügyi ellátásba forduljanak, még szükségtelen esetekben is. Ez a hatékonyság csökkenéséhez vezet, sőt az egészségügyi rendszer szakmai hierarchiájának felborulásához is.

Tran Khanh Thu küldött szerint a biztosítás alatt orvoshoz forduló betegek frusztrációjának oka az, hogy krónikus és súlyos betegségben szenvedők számára nehézséget okoz a beutaló igénylése; illetve az alapellátásban elérhető gyógyszerlista kevesebb és szegényebb, mint a magasabb szinteken ugyanazon betegség kezelésekor.

Tran Khanh Thu küldött (Thai Binh küldöttség) azt javasolta, hogy a ritka és súlyos betegségben szenvedők a teljes kezelési folyamat során használhassák a beutaló papírjaikat. Fotó: QH

„A beutalási szabályok jellege fontos és szükséges az emberek orvosi vizsgálatának és kezelésének lebonyolításához. Az adminisztratív információk megadása mellett a beutaló lap tartalmazza a beteg állapotát, kezelési előzményeit stb. is, segítve a fogadó intézményt abban, hogy időben információkat szerezzen a betegről, gyorsan és kényelmesen fogadhassa, ellássa és kezelhesse a beteget” – hangsúlyozta Tran Khanh Thu küldött.

A fenti elemzés alapján Thu képviselő azt javasolta, hogy a juttatások körét tartsák meg az egészségbiztosítási fedezet jelenlegi ütemtervének megfelelően, de igazítsák ki és egészítsék ki azokat a rendeleteket, amelyek az egészségügyi minisztert bízzák meg a ritka betegségek meghatározásának, valamint a kritikus betegségek és a ritka betegségek listájának kiadásával, amelyekhez egyszeri beutaló szükséges a teljes kezelési folyamatra, ne pedig egy költségvetési évre, mint jelenleg.

Ezzel párhuzamosan meg kell erősíteni az alapellátási rendszer kapacitását, hogy az egészségügyi intézmények minden szakmai szintjén egységesen biztosíthassa ambuláns kezelést számos krónikus betegség esetében, és alaposan meg kell oldani a kórházi beutalók kiadásával kapcsolatos sürgető problémákat.

Például a küldött elmondta, hogy a K Kórházban rákkal diagnosztizált beteget a kezelési rend végéig továbbra is kezelik, ahelyett, hogy a betegnek vissza kellene térnie és beutalót kellene kérnie, ahogy az jelenleg történik; vagy egy balesetet szenvedett és kórházba szállított beteget azonnal felvesznek, feldolgoznak és ellátnak.

Az egészségbiztosításból való kivonással kapcsolatos véleményekkel kapcsolatban Nguyen Tri Thuc küldött (Ho Si Minh-város küldöttsége) – sokéves egészségügyi tapasztalattal – elmondta, hogy a beutaló papírok nagyon szükségesek az egészségügyi szektorban, különben könnyen oda vezethet, hogy az alapellátásban nincsenek betegek, miközben a felsőbb szint túlterhelt, ilyenkor az alapellátásban már nincs elegendő forrás a működéshez, ami csökkenti az alapellátás szerepét.

Ezenkívül nagyon fontos szerepet játszik a beutalólap, amely összefoglalja a kórtörténetet, amikor a beteg az elsődleges vagy elsődleges ellátásra kerül, a betegnek tünetei vannak, és feljegyezte az intervenciós intézkedések és gyógyszerek kórtörténetét. Ez az információ nagyon fontos a szakrendelésre való áthelyezéskor, az orvos ismeri a betegség progressziójának összefoglalását, hogy megfelelő kezelési tervet tudjon felállítani.

„Az orvosi területen vannak olyan tünetek, amelyek egy bizonyos ponton megjelennek, de később elveszítik diagnosztikai értéküket. Ha nincs beutalónk, nem fogjuk tudni, hogy a betegnek ezek a tünetei vannak, és akaratlanul is tovább ártunk neki. Az információs technológia fejlődésével úgy gondolom, hogy a beutaló levelek nagyon kényelmesek” – mondta Nguyen Tri Thuc küldött.

Korábban a helyi kórházak számára elkülönített költségvetést biztosítottak az egészségbiztosítás keretében az orvosi vizsgálatok és kezelések finanszírozására, így a magasabb szintű kórházakba történő betegek átszállításakor a magasabb szintű kórházaknak kellett viselniük az átszállítás költségeit, ezért a kórházak vonakodtak átszállítani a betegeket. Most azonban, hogy ezt a szabályozást eltörölték, a kórházak könnyebb és kedvezőbb feltételeket teremtettek a betegek magasabb szintű kórházakba történő átszállításához – tette hozzá Nguyen Tri Thuc küldött.

Azt lehet mondani, hogy míg az átlagemberek egy dolgot szenvednek, amikor kórházba kerülnek, addig a ritka vagy súlyos betegségekben szenvedők tízszer vagy százszor többet. Nemcsak fizikailag, hanem anyagilag is, mert ha csak egy ember súlyosan megbetegszik, a család anyagilag tönkremehet.

A ritka és súlyos betegségben szenvedő betegek beutalói papírjainak eltörlésére irányuló javaslat nemcsak ésszerű, hanem humánus megoldás is, amely segít csökkenteni a betegek és hozzátartozóik terheit és szorongását!

Forrás: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html