Javaslat az egészségbiztosítási térítési díjra a távvizsgálat és -kezelés esetén

Az október 25-én tartott, az egészségbiztosítási résztvevők ellátásai közé tartozó gyógyszerek, biológiai termékek, radioaktív gyógyszerek és markerek kidolgozására, frissítésére, nyilvántartására, listaszerkezetére és fizetési utasításaira vonatkozó elvekről, kritériumokról, körlevelek kidolgozásáról (a továbbiakban: gyógyszerészeti fizetési utasításokról szóló körlevél) szóló workshopon Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes elmondta, hogy bár az elmúlt években a gyógyszerek és az egészségbiztosítás teljes vizsgálati és kezelési költségeinek aránya folyamatosan csökkent, továbbra is az Egészségbiztosítási Alap kiadásainak legnagyobb részét teszik ki.

Konkrétan 2020-ban ez 40,42 billió VND volt, ami 34,75%-ot tesz ki; 2021-ben 34,48 billió VND volt, ami 34,86%-ot tesz ki; 2022-ben pedig 40,57 billió VND volt, ami 33,41%-ot tesz ki.

Jelenleg az egészségbiztosításban részt vevők gyógyszerköltségeinek kifizetése az Egészségügyi Minisztérium 2022. december 31-i 20/2022/TT-BYT számú, 2023. március 1-jétől hatályos körlevelében foglalt lista és szabályozás szerint történik.

Ennek megfelelően az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek listája a következőket tartalmazza: 1037 hatóanyagot/kémiai gyógyszert és biológiai terméket, 27 nagy csoportra osztva, valamint 59 radioaktív gyógyszert és markert.

Tran Van Thuan miniszterhelyettes felszólalt a workshopon.

A 20. számú körlevél azonban számos korlátozást és problémát tárt fel, amelyeket a valósághoz való igazodás és felülvizsgálat szükségessé tesz, és az orvostudomány területén számos más dokumentumhoz és szabályozáshoz képest elavult.

„Például a távvizsgálat és -kezelés során felhasznált gyógyszerek, valamint a távvizsgálat és -kezelés támogatásának költségtérítésével kapcsolatban a 2023. évi orvosi vizsgálatokról és kezelésről szóló törvény jelenleg számos, a távvizsgálattal és -kezeléssel, valamint a távvizsgálat és -kezelés támogatásával kapcsolatos tartalmat határoz meg. Az egészségbiztosítási gyógyszerek listája azonban még nem tartalmaz szabályozást a távvizsgálat és -kezelés során felhasznált gyógyszerek egészségbiztosítási költségtérítésére vonatkozóan” – mondta az egészségügyi miniszterhelyettes.

Tran Thi Trang, az Egészségbiztosítási Osztály (Egészségügyi Minisztérium) igazgatója elmondta, hogy a kémiai gyógyszerek kifizetését irányító körlevél tervezete frissíti azokat az új gyógyszereket, amelyek korábban már kaptak forgalomba hozatali regisztrációs számot, ezáltal magas kezelési hatékonyságot biztosítva, és hozzájárulva a betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez minden szinten, a központi ellátástól az alsóbb szinteken át.

Ezenkívül tekintse át a teljes jelenlegi gyógyszerlistát, és távolítsa el a listáról azokat a gyógyszereket, amelyek kezeléssel, alacsony kezelési hatékonysággal vagy már nem megfelelő költséghatékonysággal kapcsolatos figyelmeztetéseket tartalmaznak.

Így egyensúly lesz az új gyógyszerek listára való felvétele és a hatástalan gyógyszerek listáról való eltávolítása között, hogy az egészségbiztosítás résztvevői hatékonyabban és ésszerűbben élvezhessék a gyógyszerek használatának előnyeit.

Tran Thi Trang asszony (középen), az Egészségbiztosítási Minisztérium igazgatója a konferencia résztvevőivel beszélgetett.

Trang asszony megerősítette, hogy a körlevél tervezete olyan szabályozásokat is tartalmaz, amelyek segítik az alacsonyabb szintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények számára a legjobb és leghatékonyabb, az engedéllyel rendelkező intézmény szakmai kapacitásának megfelelő kezelési gyógyszerekhez való hozzáférést. A gyógyszerlistát rendszeresen, legalább évente egyszer frissíteni fogják.

„Ezúttal különválasztottam a gyógyszerlistát a községi egészségügyi állomás számára. Így az alsóbb szintű orvosi személyzet tudni fogja, mely gyógyszerek használata engedélyezett, proaktívan beszerezheti a gyógyszereket, elegendő gyógyszerrel rendelkezhet ahhoz, hogy azonnal ellássa a betegeket, és gyorsan kezelhesse a betegségeket” – mondta az Egészségbiztosítási Osztály igazgatója.

Ugyanezen a napon az Egészségbiztosítási Minisztérium workshopot is szervezett egy körlevél kidolgozására, amely kihirdeti az egészségbiztosítási résztvevők ellátásai közé tartozó növényi gyógyszerek, hagyományos gyógyszerek, gyógyszerészeti összetevőket növényi gyógyszerekkel kombináló gyógyszerek, növényi gyógyszerek és hagyományos gyógyszerek listájának kidolgozására, frissítésére és fizetési utasításaira vonatkozó elveket, kritériumokat.

Ennek megfelelően az Egészségbiztosítási Alap megtéríti a betegek számára felhasznált készgyógyszerek költségét, beleértve a betegek számára felhasznált gyógyszerek tényleges költségét, valamint az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben e gyógyszerek elvesztésének költségét (ha van ilyen).

A hagyományos gyógynövényeket és gyógyszereket akkor veszik figyelembe az egészségbiztosítási gyógyszerek listáján, ha hatékonyak és biztonságosak.

Az Egészségbiztosítási Minisztérium szerint a körlevélben szereplő egészségbiztosítási gyógyszerek listájának összeállításának alapelve az, hogy kielégítse az emberek hagyományos orvosi kezelés iránti igényét, biztosítsa az egészségbiztosításban résztvevők jogait, és összhangban legyen az Egészségbiztosítási Alap fizetési kapacitásával.

Forrás: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/