A „megtört szív szindrómában” szenvedő nő két szívrohamot is átélt.

(Dan Tri újság) - Október 28-án a Cho Ray Kórház bejelentette, hogy együttműködött a Tu Du Kórházzal egy ritka „megtört szív szindrómában” szenvedő női beteg kezelésében, aki kétszer is szívmegállást okozott.

Két kritikus szívmegállás.

Korábban, október 17-én a Cho Ray Kórház (Ho Si Minh-város) konzultációs kérést kapott a Tu Du Kórháztól egy VTB (42 éves, Dak Lakban élő) női beteggel kapcsolatban, aki kétszer is szívmegállást szenvedett el egy betegség miatti műtét során. A szülészeti és nőgyógyászati ​​osztály orvosai nagy erőfeszítéseket tettek az újraélesztése érdekében.

A Cho Ray Kórház kardiológiai csapata azonnal átment a másik osztályra, hogy felmérje a beteg állapotát. A kezdeti diagnózis szerint a nő súlyos kardiogén sokkban volt, és sürgős keringéstámogatásra szorult.

A beteget gyorsan intubálták, lélegeztetőgépre kapcsolták, minimális hemodinamikát tartottak fenn, majd kritikus állapotban a Cho Ray Kórházba szállították. A kardiovaszkuláris intenzív osztályon a betegnél súlyos kardiogén sokkot állapítottak meg, nagyon magas szívenzimszintekkel, de a koszorúér-angiográfia eredményei normálisak voltak.

A Dak Lakban élő nőnek két kritikus szívrohama volt (Fotó: Kórház).

Az ultrahangkép a szív apikális régióját, de hiperdinamikus alapot mutatott, mindössze 33%-os csökkent ejekciós frakcióval.

Ez a Takotsubo-kór egy tipikus formája – egy stressz által kiváltott kardiomiopátia, más néven „megtört szív szindróma”, amelyet könnyen összetévesztenek az akut miokardiális infarktussal, és amely gyorsan progrediálhat, ami fulmináns keringési elégtelenséghez vezethet.

A kritikus állapotra való tekintettel a kardiológiai osztály csapata konzultált a Cho Ray Kórház Intervenciós Kardiológiai Osztállyal és Sürgősségi Osztályával, és úgy döntöttek, hogy aktiválják a 24/7-es extrakorporális membrán oxigenizációs (ECMO) támogató eljárást, az ECMO rendszert úgy helyezve el, hogy „ablakot” hozzon létre a szívizom regenerálódásához.

Ezzel egyidejűleg átfogó újraélesztési stratégiát alkalmaztak, beleértve a hemodinamikai kontrollt, a tüdőprotektív gépi lélegeztetést, az ajánlott antibiotikum-használatot és a több szerv támogatását. Az intenzív kezelésre adott jó válasznak köszönhetően a beteg vérnyomása és szívműködése fokozatosan stabilizálódott.

A beteget fokozatosan leszoktatták a mechanikus támogatásról, majd végül a kardiopulmonális támogatást is leállították. Az ágy melletti echokardiográfiai eredmények azt mutatták, hogy a szív összehúzódási képessége (ejekciós frakció) 38%-kal nőtt közvetlenül a támogatás abbahagyása után, és a következő napokban is tovább javult.

10 napos kezelés után a beteget extubálták, kanülön keresztül oxigénre kapcsolták, az életjelek stabilak voltak, és a létfontosságú jelek jól helyreálltak, így megúszta az életveszélyes helyzetet.

A betegnél „megtört szív szindrómát” állapítottak meg (Fotó: Kórház).

A klinikai esetek nagyon ritkák.

Dr. Hoang Van Sy docens, a Cho Ray Kórház kardiológiai osztályának vezetője kijelentette, hogy ez egy Takotsubo-féle kardiomiopátia esete, amely nagyon súlyos és hirtelen lefolyású. A szokásos kardiopulmonális újraélesztési gyógyszerek, például a vazopresszorok ebben az esetben ellenjavalltak.

A sikeres kezelés kulcsa a Cho Ray Kórház és a Tu Du Kórház közötti időben történő kórházközi koordinációban rejlett.

Sy docens elmagyarázta, hogy a „megtört szív szindrómát” fizikai vagy pszichológiai stressz válthatja ki, különösen nagyobb műtéten átesett betegeknél. Azonban ezeknek az eseteknek kevesebb mint 10%-a vezet fulmináns keringési elégtelenséghez. Ezért ez egy nagyon ritka klinikai előfordulás.

Az extrakorporális membrán oxigenizáció (VA-ECMO) lehetővé teszi a szervperfúzió fenntartását szívelégtelenség esetén, ezáltal lehetővé téve a szívizom pihentetését és regenerálódását. Ezenkívül a korai felismerés és a megfelelő beavatkozás kulcsfontosságú szerepet játszik az eset sikerében.

A beteg állapota már túl van a kritikuson, miután ECMO-ra helyezték és intenzív ellátásban részesül (Fotó: Kórház).

A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a szív- és érrendszeri betegségek egyre változatosabbak és kiszámíthatatlanabbak, és mind fizikai, mind mentális stresszhelyzetekben megjelenhetnek.

Ezért a nőknek – különösen a menopauza előtti és utáni időszakban – fokozottan figyelniük kell, ha mellkasi fájdalmat vagy légszomjat tapasztalnak fizikai vagy mentális stressz, illetve műtét után. Ezek veszélyes szív- és érrendszeri állapotok, például miokardiális infarktus vagy megtört szív szindróma jelei lehetnek.

A súlyos kardiogén sokkkal szövődött Takotsubo-kardiomiopátia esetei olyan központokban igényelnek ellátást és kezelést, amelyek képesek mechanikus keringéstámogató technikákat (például extrakorporális membrán oxigenizációt) alkalmazni.

Korábban, október 27-én a Saigon Általános Kórház és a Gia Dinh Népi Kórház (Ho Si Minh-város) első alkalommal működött együtt egy kórházak közötti elektronikus újraélesztési eljárás bevezetésében, amely segített megmenteni egy kritikus állapotú beteg életét.

A beteg, egy 69 éves nő, egy napja hasmenéstől és hányástól szenvedett. Miközben a Saigon Általános Kórházba tartott kivizsgálásra, hirtelen szívmegállást, légzésleállást és eszméletvesztést tapasztalt.

A Saigon Általános Kórház orvosai azonnal újraélesztést (CPR) végeztek a betegen, de a keringésleállás nem mutatott javulást.

Felismerve a lehetséges okot, mint a kórházon kívüli szívmegálláshoz vezető akut miokardiális infarktust, a Saigon Általános Kórház aktiválta a kórházak közötti E-CPR protokollt a Gia Dinh Népi Kórházzal együttműködve.

A Gia Dinh Népi Kórház Szív- és Érrendszeri Intenzív Osztályának ECMO-csapata sürgősen megérkezett a VA-ECMO eljárás elvégzésére. Körülbelül 15 perccel később a beteg keringése és eszmélete a javulás jeleit mutatta.

Ekkor a két kórház orvosai összehangoltan szállították a nőt a Gia Dinh Népi Kórházba további intenzív újraélesztés céljából. Ott a beteg sürgősségi koszorúér-angiográfián esett át, és több vérrögöt fedeztek fel – a szívmegállás fő okát a felvétel előtt.

A koszorúér-stent behelyezése és az extrakorporális keringés fenntartása után a beteg eszméleténél van, és jelenleg a Kardiovaszkuláris Intenzív Osztályon újraélesztés alatt áll.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm