Kétszer is szívrohama volt egy nőnek, aki „megtört szív szindrómában” szenvedett.

(Dan Tri) - Október 28-án a Cho Ray Kórház bejelentette, hogy együttműködött a Tu Du Kórházzal egy ritka „megtört szív” szindrómában szenvedő női beteg kezelésében, akinek kétszer is leállt a szíve.

Szívmegállás kétszer kritikus

Korábban, október 17-én a Cho Ray Kórház (HCMC) konzultációs meghívást kapott a Tu Du Kórháztól egy VTB (42 éves, Dak Lakban élő) női beteg esetével kapcsolatban, aki kétszer is szívrohamot kapott egy betegség kezelésére irányuló műtét során, és akit a szülészeti osztály orvosai aktívan újraélesztettek.

A Cho Ray Kórház kardiológiai osztályának csapata azonnal a szomszédos egységhez vonult, hogy felmérje a beteg állapotát. A kezdeti diagnózis szerint a nő súlyos kardiogén sokkban volt, és sürgősségi keringéstámogatásra szorult.

A beteget gyorsan intubálták, lélegeztették, minimális hemodinamikát tartottak fenn, majd kritikus állapotban a Cho Ray Kórházba szállították. A kardiovaszkuláris újraélesztőben a betegnél súlyos kardiogén sokkot, nagyon magas szívenzimszinteket és normális koszorúér-angiográfiás eredményeket állapítottak meg.

Egy Dak Lakban élő nőnek két kritikus szívrohama volt (Fotó: Kórház).

Az ultrahangképen a csúcs nem mozog, de a bázis hiperaktív, az ejekciós frakció mindössze körülbelül 33%-ra csökkent.

Ez a Takotsubo-kór egy tipikus formája – egy stressz által kiváltott kardiomiopátia, más néven „megtört szív” szindróma, amelyet könnyen összetévesztenek az akut miokardiális infarktussal, és gyorsan progrediálhat, ami akut keringési elégtelenséghez vezethet.

A kritikus helyzettel szembesülve a Kardiológiai Osztály csapata konzultált a Cho Ray Kórház Intervenciós Kardiológiai Osztályával és Sürgősségi Osztályával, és úgy döntöttek, hogy aktiválják a 24 órás extrakorporális szív-tüdő támogató eljárást, telepítik az ECMO rendszert, és „ablakot” hoznak létre a szívizom regenerálódásához.

Ezzel párhuzamosan átfogó újraélesztési stratégiát, hemodinamikai kontrollt, tüdőprotektív lélegeztetést, ajánlott antibiotikum-kezelést és több szerv támogatását alkalmazták. Az intenzív kezelésre adott jó válasznak köszönhetően a beteg vérnyomása és szívműködése fokozatosan stabilizálódott.

A beteget fokozatosan leállították a lélegeztetőgépről, és leválasztották a kardiopulmonális bypass rendszerről. Az ágy melletti echokardiográfia kimutatta, hogy a szív összehúzódási képessége (ejekciós frakció) 38%-kal nőtt közvetlenül a támogatás eltávolítása után, és a következő napokban is tovább javult.

10 napos kezelés után a beteg endotracheális tubusát eltávolították, és kanülön keresztül oxigénterápiára állították át. Életjelei stabilak voltak, és jól helyreálltak, így megúszta a „halálközeli” helyzetet.

A betegnél „megtört szív” szindrómát állapítottak meg (Fotó: Kórház).

Nagyon ritka klinikai eset

Dr. Hoang Van Sy docens, a Cho Ray Kórház Belgyógyászati ​​és Kardiológiai Tanszékének vezetője elmondta, hogy ez egy nagyon súlyos és hirtelen lefolyású Takotsubo kardiomiopátia esete. A hagyományos kardiopulmonális újraélesztés során alkalmazott gyógyszerek, például a vazopresszorok ebben az esetben ellenjavalltak.

A kezelés kulcsa a Cho Ray Kórház és a Tu Du Kórház közötti időben történő kórházközi koordinációban rejlik.

Sy docens elemezte, hogy a „megtört szív szindrómát” fizikai vagy pszichológiai stressz válthatja ki, különösen nagyobb műtéten átesett betegeknél. Az esetek kevesebb mint 10%-a vezet akut keringési elégtelenséghez. Ezért ez egy nagyon ritka klinikai eset.

A venoarteriális extrakorporális membrán oxigenizáció (VA-ECMO) lehetővé teszi a szervperfúzió fenntartását szívelégtelenség esetén, ezáltal megteremtve a feltételeket a szívizom pihenéséhez és regenerálódásához. Emellett a korai felismerés és a megfelelő beavatkozás is döntő szerepet játszik az eset sikerében.

A beteg átesett a kritikus stádiumon, miután ECMO-ra helyezték és intenzív kezelésben részesült (Fotó: Kórház).

A szakértők figyelmeztetnek, hogy a szív- és érrendszeri betegségek egyre változatosabbak és kiszámíthatatlanabbak, és fizikai vagy mentális stresszhelyzetekben jelentkezhetnek.

Ezért a nőknek – különösen a menopauza előtti és utáni szakaszban – ébernek kell lenniük, ha mellkasi fájdalmat, fizikai és mentális stressz utáni légszomjat, vagy műtét után jelentkező tüneteket tapasztalnak. Ezek veszélyes szív- és érrendszeri betegségek, például miokardiális infarktus vagy „megtört szív” szindróma jelei lehetnek.

A súlyos kardiogén sokk szövődményeivel járó Takotsubo kardiomiopátia esetei olyan központokban igényelnek ellátást és kezelést, amelyek képesek mechanikus keringéstámogató technikákat (például extrakorporális kardiopulmonális támogató rendszerek) alkalmazni.

Korábban, október 27-én a Saigon Általános Kórház és a Gia Dinh Népi Kórház (HCMC) első alkalommal hangolta össze együttműködését a kórházak közötti elektronikus újraélesztés (E-CPR) eljárás bevezetésében, segítve megmenteni egy kritikus állapotú beteg életét.

A beteg egy 69 éves nő volt, aki egy napig hasmenéssel és hányással küzdött. A Saigon Általános Kórházba menet hirtelen szívmegállást kapott, leállt a légzése, és elvesztette az eszméletét.

A Saigon Általános Kórház orvosai azonnal újraélesztést (CPR) végeztek a betegen, de a beteg keringési leállása nem mutatott javulást.

Felismerve, hogy az ok akut miokardiális infarktus lehet, amely kórházon kívüli szívmegállást okozhat, a Saigon Általános Kórház aktiválta a kórházak közötti E-CPR eljárást a Gia Dinh Népi Kórházzal együttműködve.

A Gia Dinh Népi Kórház Kardiovaszkuláris Intenzív Osztályának ECMO-csapata azonnal a helyszínre érkezett, hogy elvégezze a VA-ECMO technikát. Körülbelül 15 perccel később a beteg keringése és eszmélete a helyreállás jeleit mutatta.

Ekkor a két kórház orvosai összehangoltan szállították a nőt a Gia Dinh Népi Kórházba további intenzív újraélesztés céljából. Itt a beteg sürgősségi koszorúér-angiográfián esett át, és több vérrögöt találtak nála – ez volt a szívmegállás fő oka a felvétel előtt.

A koszorúér-stent behelyezése és az extrakorporális keringés fenntartása után a beteg eszméleténél volt, és jelenleg a szív- és érrendszeri intenzív osztályon folytatják az újraélesztést.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm