Hogyan fogják megvalósítani a több mint 100 millió ember ingyenes kórházi ellátását?

Az Egészségügyi Minisztérium egy 2030-ig tartó alapvető ütemtervet készít az időszakos egészségügyi ellenőrzések bevezetésére és az ingyenes kórházi ellátás felé való elmozdulásra, amelyet elsőként a szegények és az idősek esetében lehetne alkalmazni.

Az Egészségügyi Minisztérium két céllal indítja el a projektet: legalább évente egyszer ingyenes időszakos egészségügyi ellenőrzések biztosítása, valamint ingyenes kórházi díjak mindenki számára. Egyelőre nem világos, hogyan mentesülnek a kórházi díjak alól, és hogyan fogják ezt végrehajtani. Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes azonban elmondta, hogy egy kétfázisú ütemtervet határoztak meg a 2026-2030-as és a 2031-2035-ös időszakra a fenti két fontos politika fokozatos megvalósítása érdekében.

Ennek megfelelően a 2026-tól 2030-ig tartó alapvető ütemterv célja, hogy az emberek 90%-a teljes mértékben hozzáférjen a betegségmegelőzési szolgáltatásokhoz, az egészségbiztosítási lefedettség aránya 100%-ra emelkedjen, az emberek 100%-a vegyen részt éves egészségügyi szűrővizsgálatokon; ugyanakkor elektronikus egészségügyi nyilvántartást fejlesszenek ki az élethosszig tartó kezelés érdekében. Az egészségügyi szolgáltatásokért fizetett közvetlen lakossági hozzájárulás mértéke 20% alá csökken (jelenleg körülbelül 40%); az egészségbiztosítási vizsgálatokért és kezelésekért járó térítési díjak 10% alá csökkennek.

A következő, 2031 és 2035 közötti szakaszban az Egészségügyi Minisztérium folytatja a jogi keretrendszer tökéletesítését, fokozatosan megvalósítva az ingyenes egészségügyi ellátás politikáját mindenki számára. A cél az, hogy 2045-re az embereknek ne kelljen többet fizetniük az egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési szolgáltatások igénybevételéért, így Vietnam az egyik vezető országgá válik az egészségbiztonság garantálásában.

Becslések szerint egy vietnami átlagosan évente 2,1 alkalommal jár orvoshoz, és átlagosan 129 USD-t költ fejenként (ami 3 millió VND-nek felel meg), amelynek 35-37%-át gyógyszerekre fordítják (körülbelül 1,1 millió VND). A 2020-as vietnami egészségügyi évkönyv az állami költségvetés egészségügyi kiadásait 124 700 milliárd VND-ban rögzítette. Az egészségügy egyéb bevételi forrásai a kórházi díjak, az egészségbiztosítás (HI), a szolgáltatási tevékenységek..., amelyeket becslések szerint 147 540 milliárd VND-ra tesznek ki, amelyből a HI körülbelül 100 000 milliárd VND. Így az egészségügyi teljes kiadás 2020-ban 272 240 milliárd VND.

Nguyễn Anh Tri ( Hanoi ) nemzetgyűlési küldött azt javasolta, hogy a kórházi díjak alóli mentesség politikájának alkalmazását prioritásként kezeljék olyan esetek esetében, mint a szegények, a veterán forradalmi káderek, a hősies vietnami anyák, az országnak érdemes szolgálatokat tett emberek, a nyugdíjas káderek, az idősek, a távoli területeken élők... Ezt követően a politikát fokozatosan ki kell bővíteni, hogy elkerüljék a nemzeti költségvetésre nehezedő hirtelen nyomást.

„Ha két dolgot jól csinálunk: összekapcsoljuk ezt a politikát az egészségbiztosítással, és megosztjuk a célcsoportokat, akkor azt hiszem, azonnal alkalmazhatjuk az ingyenes kórházi politikát anélkül, hogy 2030-ig kellene várnunk” – mondta Mr. Tri, és optimista, hogy „minden évben egy kicsit tenni, 2030-ra, és bevezetni a teljes lakosságra, teljesen megvalósítható.”

Az A9-es autópálya sürgősségi osztályán dolgozó orvosok, a Bach Mai Kórház orvosai, rohannak megmenteni a beteg életét. Fotó: Giang Huy

Az egészségbiztosítási törvény módosítása és a "több százezer milliárdos" probléma

Szakértők szerint Vietnámban az orvosi vizsgálatokra és kezelésekre fordított teljes kiadás, beleértve az állami és a magán egészségügyi intézményeket is, jelenleg a GDP több mint 6%-át teszi ki évente. Ha a kórházi díjak mentesülnek, ezt a költségvetési bevételt kompenzálni kell.

A VnExpressnek május 16-án válaszolva Dao Xuan Co docens, a Bach Mai Kórház igazgatója elmondta, hogy a fenti költségprobléma megoldásához átfogó, univerzális egészségbiztosítást kell kidolgozni, változatos formákkal, hogy az emberek anyagi akadályok nélkül férhessenek hozzá az egészségügyi szolgáltatásokhoz.

„A tandíjakkal ellentétben, amelyek beszedési aránya minden szinten stabil, az orvosi kezelések költségei nagyon változatosak, néhány milliótól több százmillió VND-ig terjednek, sőt egy szervátültetés esetében akár több mint egymilliárd VND-ig is” – magyarázta Co úr. Az egészségbiztosításon keresztül nyújtott állami támogatás segít ellensúlyozni az egyenlőtlen költségeket és megszünteti a kórházak pénzügyi szűk keresztmetszeteit, miközben feltételeket teremt az egészségügyi intézmények számára a szakértelem fejlesztéséhez és az új technológiákba való befektetéshez.

Tri úr azt is hiszi, hogy az állam az egészségbiztosításon keresztül támogatja az embereket, kompenzálva az egészségügyi szektor többletköltségeit. Így a kórházaknak nem kell aggódniuk a támogatási időszakhoz való visszatérés miatt, hanem éppen ellenkezőleg, továbbra is autonómak és kényelmes módon autonómak maradnak, erőforrásokkal az orvosi berendezésekbe való befektetésre, valamint a képesítések és technikák fejlesztésére.

Valójában a világon az egyetemes egészségbiztosítás a fejlett társadalombiztosítási rendszerek fenntartható alapja. Az északi országokban az elmúlt két évtizedben a teljesen ingyenes orvosi vizsgálat és kezelés politikája hozzájárult ahhoz, hogy az orvosi költségek miatti háztartási csődök aránya 1% alá csökkenjen, szemben a közepes jövedelmű országokban mért 8%-kal.

Jelenleg Vietnamban a lakosság 94,2%-a rendelkezik egészségbiztosítással. A 2024-ben felülvizsgált egészségbiztosítási törvény hozott némi javulást, de a szakértők szerint ezek a változások még mindig nem elég átfogóak ahhoz, hogy áttörést hozzanak. A magas színvonalú egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés, különösen a szegény vagy súlyos beteg betegek számára, továbbra is korlátozott az egészségbiztosítás gyógyszerekre, felszerelésekre, fejlett technikákra vonatkozó fedezete és az alap korlátozott bevételei miatt.

Egyetértve a fenti véleményekkel, Thuan miniszterhelyettes elmondta, hogy várhatóan módosítják az egészségbiztosításról szóló törvényt, hogy mindenki számára ingyenes orvosi vizsgálatokat és kezeléseket biztosítsanak. Ez egy olyan mechanizmust hoz létre, amely új bevételi forrásokat, például kiegészítő egészségbiztosítási alapokat hoz létre, ezáltal teljesebb és jelentősebb előnyöket biztosítva a betegek számára, egy fenntartható és méltányos egészségügyi rendszer felé haladva mindenki számára.

A jelenlegi egészségbiztosítási járulékkulcs az alapbér 4,5%-a, ami továbbra is kiegyensúlyozott pénzügyi helyzetet biztosít. Az ellátások bővítésekor, a juttatások szintjének emelésekor és a kórházi díjak alóli mentesség felé haladva azonban szükséges az egészségbiztosítási törvény módosítása, a járulékkulcs átalakítása és a megfizethetőség biztosítása.

Vizsgálatra váró betegek a Ho Si Minh-városi Ortopédiai Kórházban. Fotó: Quynh Tran

A szakértők úgy vélik, hogy pénzügyi forrásokat kell mozgósítani az állami költségvetésből, és azokat társadalmasítani kell. Dr. Angela Pratt, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) vietnami főképviselője elmondta, hogy számos különböző lehetőség van ennek finanszírozására, beleértve a dohány-, alkohol- és cukros italokra kivetett adókból származó bevételek félretételét. Egyes országok az ezekből a tételekből származó bevételeket az egészségügyi költségvetési kiadások ellensúlyozására használták fel. Például Thaiföldön az alkohol- és dohányadók 2%-a több mint 120 millió USD/év bevételt generál a közegészségügy számára. A Fülöp-szigetek a dohányadók akár 85%-át is egészségügyre költi.

Co úr azt is javasolta, hogy a társadalom és a vállalkozások részvételével új pénzügyi megoldásokat fontoljanak meg egy világos jogi keretrendszerben, az egyetemes egészségügyi ellátás költségvetésének kiegészítésére. A fejlett országokban számos nonprofit kórház működik hatékonyan a szocializációból származó tőkének és a társadalombiztosítási alapokba befektető vállalkozásoknak köszönhetően. Ezért szükség van egy olyan mechanizmusra, amely erőteljesen mozgósítja ezt az erőforrást az emberek egészségügyi ellátásában való részvételhez.

„Ha jól tudjuk mozgósítani ezeket a forrásokat, a jelenlegi gazdasági növekedési ütemmel és az egész társadalom elszántságával együtt, úgy vélem, hogy az ingyenes kórházi díjak célja teljesen megvalósítható” – mondta Co úr.

Forrás: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html